國家安全地理

5. 謹防鐵中毒

　　前麵已經談到， 由於鐵主要存在於血紅蛋白和各種酶中， 缺鐵會妨礙血紅蛋白的合成和某些酶活性， 因此， 常服用可溶性鐵鹽來治療， 如果誤服過量， 會引起急性鐵中毒， 而且死亡率常常在50 % 左右， 由於硫酸亞鐵應用廣泛， 故以口服硫酸亞鐵發生急性中毒者多見。對於遺傳性缺陷或長期鐵攝入過多者， 能引起慢性鐵中毒， 但又可分為血鐵質沉著和血色沉著症兩種， 它們都是鐵質在組織和器官內的沉積， 可是後者較為嚴重。

　　①急性鐵中毒由於臨床上常用的固體鐵製劑往往是包上色彩豔麗的糖衣片， 液體的鐵製劑則總是製成糖漿， 因此， 被兒童所喜愛而誤服， 導致急性鐵中毒。這種中毒多見於5 歲以下兒童， 尤其1 ～2 歲的嬰兒， 死亡率也高。在一次大劑量服用鐵製劑後， 一小時內就會感到腹部不適， 疼痛、惡心， 甚至嘔吐、嘔血、麵部黑紫色、昏睡或煩燥不安， 休克、甚至不久即死亡。遇到此種情況， 可在誤服後1 小時內， 讓病人服用催吐劑， 以使還沒有吸收的鐵製劑吐出來， 如果搶救及時， 可在數小時內症狀減輕， 隨後完全恢複。

　　②慢性鐵中毒長期服用鐵製劑或長期食用和飲用含鐵豐富的食物和飲料， 包括每100 毫升含鐵4 毫克的啤酒和含有糖――鐵複合物配體的酸性飲料， 而其中的鐵又很容易被吸收， 再加上使用鐵製炊具， 使得體內積累了更多的鐵， 從而導致慢性鐵中毒， 這種中毒一般是成年人發生。可分為血鐵質沉著症和血色沉著症兩種。它們都是鐵質在肝和脾中沉著並引起肝硬化。血色沉著症由於遺傳性鐵代謝障礙引起的， 症狀表現為全身色素沉著， 肝硬化並伴有糖尿症狀。這種患者體內含有一種健康人所沒有的蛋白質， 該蛋白質與鐵的結合力極強， 所以， 使體內的鐵不能正常排泄而形成含鐵血黃素沉積在某些器官和組織中， 如心、肝、腎、脾、胰、腎上腺、垂體、使其發生病變。婦女由於一生中在月經、妊娠、哺乳等時間裏要丟失較多的鐵， 為體內多餘的鐵找到了一條“出路”， 所以婦女中患這種病的人數較少， 即使得了病， 症狀也較輕。

　　治療慢性鐵中毒， 最根本的原則就是加速鐵的排泄， 降低血鐵含量。最重要的還是要注意預防鐵中毒。對鐵中毒的危險應有高度的認識。又鐵中毒大多以誤服或服用過量所致， 所以對於外型美觀而多係糖衣片和糖漿製劑的鐵製劑， 不宜存放過多。並應放在適當地方， 孩子們千萬不要亂吞藥物。如鐵製劑潮解， 氧化或變質者嚴禁服用。如發現有鐵中毒的情況， 應速送醫院醫治和觀察。

　　目前， 全世界不少國家都使用鐵“強化”食物， 對缺鐵者是有利的措施， 但也應想到， 對人體如此重要的鐵， 也並不是有百利而無一害， 過多服用也會使人中毒。所以， 對可能或存在鐵過多的地區， 則應注意不利影響的一麵， 限製鐵強化食品及鐵強化食物的濫用。還需注意啤酒和紅酒內鐵的含量及標準， 因為酒本身就有加速鐵吸收的作用。

　　§§第八章 碘