國家安全地理

4. 防止缺鐵， 關鍵在飲食

　　為了保障我國下一代人口的素質， 人們對缺鐵問題的普遍性開始引起了高度的重視。國家的醫學衛生部門以及食品工業部門從改進嬰幼兒膳食著手， 都開始采取了相應的防治措施， 例如， 生產了一些含鐵的強化食品和副食品， 像鐵強化奶粉、餅幹、麵條等等。同時還有一些鐵製劑的藥品以改善和醫治缺鐵性貧血。

　　正常人體內所需要的鐵， 主要靠合理的飲食給以保證。

　　對於嬰幼兒來說， 胎兒時期的營養完全來自母親， 鐵的來源也不例外， 尤其在孕期最後幾周， 母體供應的鐵更多， 儲存於胎兒體內， 可供胎兒出生後的需要。足月產嬰兒儲存鐵約可供出生後4 個月所用， 而早產兒則隻能供2 個月所需， 因此早產兒和低出生體重兒更應及早注意飲食中鐵的攝入。

　　以往人們常常隻注意膳食中總的含鐵量多少。目前已知大多數食物中含鐵量都比較豐富， 而人體真正每天需要的鐵又很少， 無論小孩或成人、男性或女性， 每天隻需要幾毫克鐵進入體內就能滿足生長發育和補充損耗的需要。那麽， 為什麽還會發生如此普遍的缺鐵性貧血呢？ 現已了解到， 攝入的食物中很多食物雖然含鐵豐富， 卻很難被身體所吸收， 大部分仍被排泄出來。例如， 以前， 德國人給小孩吃大量的菠菜， 認為它所含的鐵質豐富， 後來才發現其中的鐵質難以吸收利用。這樣看來， 吃進去的食物中含鐵量的多少固然重要， 但它們進入體內能否被吸收利用似乎更重要。

　　不過， 為了補鐵， 首先還得了解哪些食物含鐵量最多， 進而才能加以選擇和合理搭配。由於鐵鹽帶有色素， 所以富含鐵的食物都有顏色。一般的綠葉蔬菜和海產品都含有鐵， 如菠菜、油菜、莧菜、薺菜、芹菜、西紅柿等， 故多吃綠葉菜有利於預防缺鐵。各種豆類含鐵量高， 其中尤以大豆為最高。其他如香菇、黑木耳、紫菜、海帶等含鐵量都非常高， 可以選擇作為幼兒的菜肴。瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、魚等含鐵量在1 ～3 毫克之間， 而豬肝高達25 毫克， 故豬肝和禽肝可用作補血食物。水果中則以桃子、香蕉、葡萄含鐵較多。含鐵量最少的食物是油類， 不論豬油、牛油、植物油都不含鐵。乳類中含鐵量也較少， 這也是嬰兒容易發生缺鐵的原因之一。

　　攝入的食物中所含的鐵必須在人的胃腸道內經過溶解、消化等化學步驟， 才能被腸壁所吸收和利用。各種髒器中鐵的吸收率與所含鐵的性質有很大關係。動物性食品中大多有血紅蛋白、肌紅蛋白等， 所含的鐵為血紅素鐵， 而蛋黃和植物性食物中卻無此成分。血紅素鐵為可溶性鐵、吸收率高， 並且不受膳食中其他成分和胃腸分泌液的影響， 因此， 生物利用率高， 可達20 % ―25 % 。植物性食物及其他食物所含的鐵為非血紅素鐵或無機鐵， 大多以鐵鹽或高鐵複合物形式存在於食物中。其生物利用率較低。但有些植物性食品， 如大豆， 不僅含鐵量高， 吸收率也高， 而且還可供給很好的蛋白質。人乳含鐵量雖低， 然而其吸收率非常高， 可達50 % 。牛乳中鐵含量低， 吸收率也低， 隻有10 % ， 故大力提倡母乳喂養是預防嬰幼兒缺鐵性貧血的有效措施。

　　為什麽植物性食物吸收率低。動物性食物吸收率高？ 我們知道， 不同的食物同時吃進體內後， 在人體消化道內的各種成分又可互相影響， 這些影響對鐵的吸收利用有的起到促進作用， 也有的起抑製作用。前麵的知識已告訴我們， 植物性食物中存在的草酸、植酸、碳酸、磷酸以及植物纖維素等， 茶葉與咖啡中的鞣酸， 乳汁中的乳鐵蛋白以及一些堿性物質都可與腸腔內的鐵結合， 形成不溶解的物質而沉澱下來， 大大阻礙了鐵的吸收利用。相反， 另一類食物中的乳酸、檸檬酸、各種氨基酸、脂肪、蔗糖、果糖等可阻止鐵的沉澱， 增強鐵的可溶性而促進其吸收和利用。最強的促進劑是維生素C 和存在於肉類食物和肝中的“肉因子”。在進餐時同時攝入維生素C， 可使鐵的吸收率提高5 ～10 倍。膳食中攝入肉類食物， 不僅可供給生物利用率很高的血紅素鐵， 並能攝入“肉因子”促進非血紅素鐵的吸收。所以， 要防治缺鐵性貧血的問題， 應從鐵吸收容易的食品來考慮， 而不應該僅僅從含鐵量高的食品來解決。同時， 要注意合理安排飲食。

　　對於嬰幼兒來說， 母乳是嬰兒最理想的食品， 這是長期自然選擇的結果， 從保證嬰兒的鐵營養以及其他營養的角度考慮也應是這樣的。人乳中的鐵等營養物質容易被嬰兒吸收利用， 因此， 可有效地防止嬰兒貧血的發生。提倡母乳育嬰， 尤其是要提倡母乳哺育六個月之內的嬰兒。

　　嬰幼兒的飲食應加強營養， 合理調配。保證每天有足夠的動物性食品和豆類食物， 這樣不僅可供給優質蛋白質， 而且能補充體內足夠量的鐵。餐時食用含有豐富維生素C 的水果和蔬菜， 以促進鐵的吸收。平時膳食提倡主食多樣化， 米、麵、雜糧輪換吃。烹調除了應注意食品的色、香、味以外， 更要防止營養素的損失。特別要注意糾正孩子的偏食和挑食的不良習慣。

　　如果對缺鐵性貧血用飲食療法還不能獲得效果時， 就要請醫生診治， 按醫生囑咐用鐵製劑進行治療。為缺鐵性貧血病人補充鐵製劑時， 要補充無機的二價鐵鹽， 例如硫酸亞鐵鹽， 因為二價亞鐵比三價鐵易於吸收。因此， 常用於食品、副食品的強化， 其他如琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、延胡索酸亞鐵、碳酸亞鐵等。一般鐵強化食品每百克含有6 毫克鐵即可， 不必太高。

　　在補充鐵劑的同時， 再補充適量維生素C 等藥物。這樣， “雙管齊下”該病就不難治愈。