國家安全地理

3. 鐵缺乏症――缺鐵性貧血

　　表麵上看， 患缺鐵性貧血病的人隻是少數， 如果進行普查就會使人大吃一驚， 人群中缺鐵的發生率相當的高， 特別是嬰幼兒、青年婦女和懷孕婦女更是如此。飲食中鐵攝入量不足是該病的重要原因。在那些食物營養不足， 生活水平低的落後地區， 缺鐵現象極為普遍。據世界衛生組織的報告中指出， 非洲、亞洲( 不包括中國)， 拉丁美洲第三世界人群中， 15 ～49 歲的婦女有四億六千四百萬人， 其中50 % 的婦女患缺鐵性貧血。全世界妊娠婦女缺鐵患者達21 % 到80 % 。即使是發達國家的美國， 缺鐵性貧血患病率也不低， 平均達9. 3% 。成年婦女達20 % 。我國城市學齡前兒童， 缺鐵的達50 % ，而農村的兒童則達70 % ， 說明我國的人群， 特別是小兒的缺鐵性貧血是不可忽視的。

　　( 1) 嬰幼兒的缺鐵性貧血嬰幼兒缺鐵性貧血發病率最高， 高峰年齡在6 ―18 個月。這是因為足月產的正常新生兒在母體內貯存的一部分鐵， 到6 個月時已消耗光， 出生後以母乳或牛奶中得到的鐵少， 所以不能滿足生長發育的需要， 此時如果不能及時添加含鐵豐富的輔食者以及長期腹瀉， 腸吸收不良的嬰幼兒， 會容易引起缺鐵性貧血。這類患兒疲倦乏力、厭食、皮膚粘膜蒼白、發育遲緩， 此外還有一些特殊表現： ①表情“嚴肅”不愛笑。我們知道， 對小孩來說， “笑”應該是嬰幼兒健康的標誌之一。如果小兒時常板著麵孔， 看起來是十分“嚴肅”就可能是體內缺鐵。因為人體內缺鐵可導致血紅蛋白的載氧功能受阻， 組織細胞的供氧量不足， 生命活動所需的能量缺乏， 嬰幼兒倦怠乏力， 不愛活動， 自然就難以見到其笑容。②鞏膜顏色發藍。兒科醫生常常有這樣的體會， 一些缺鐵性貧血患兒鞏膜看起來發藍， 其實， 這並不足為奇。究竟原因在哪？ 原來鐵是合成膠原纖維的輔助因子。當嬰幼兒缺鐵時， 可使膠原纖維構成的鞏膜變得薄弱， 其下部的色素膜就會“一覽無餘”呈現藍色， 鞏膜發藍正暴露了嬰幼兒缺鐵。③奇怪的呼吸暫停症。這種症狀多見於6 ―18 個月嬰兒， 男多於女。有的嬰幼兒在笑鬧中發生屏氣， 麵色青紫， 意識喪失等。經過1 ―2 分鍾才恢複正常。這種呼吸暫停症與缺鐵性貧血密切相關。缺鐵可減少膽堿脂酶對乙酰膽堿的破壞作用， 乙酰膽堿在體內積聚可使小兒興奮性增高， 因此誘發此症。

　　( 2) 兒童和青少年缺鐵性貧血至於學齡兒童， 此時正處於生長發育的平穩階段。按理不應出現太多的缺鐵性貧血患兒。可是， 由於孩子們的“偏食”現象比較普遍， 加之家長也把這些孩子與成人平等看待， 膳食沒有給予他們任何特殊， 鐵的吸收量滿足不了需要， 因而也造成了不容忽視的缺鐵性貧血。兒童進入青春發育期， 生長迅速， 隨著體重的增長， 血容量需要增加， 同樣， 血紅蛋白需要增加， 對鐵的需要量也要增加， 特別是女青年， 每月要開始從月經血裏丟失鐵， 所以一旦膳食鐵攝入不足， 就會出現青春期缺鐵性貧血。

　　缺鐵性貧血的兒童和青少年主要表現為異食癖、偏食、智力降低， 對周圍事物反應差， 易怒、不安等。同時， 往往記憶力差， 聽課時精力不集中， 檢查智商偏低。此外， 對疾病的抵抗力也差， 對感染缺乏免疫力， 常易患感冒傷風、肺炎、腸炎等， 康複也比正常兒童慢。原來是體內缺鐵時， 可使多種含鐵酶的活性降低， 影響腦組織的正常代謝， 並妨礙大腦半球的感知活動。

　　( 3) 婦女的缺鐵性貧血成年男子一般每天需要鐵10 毫克， 兒童、婦女需要的鐵較多， 每天兒童需要6 毫克鐵， 婦女需要15 毫克鐵。因為兒童正處在迅速生長發育的時期， 婦女的情況更為特殊。尤其是育齡婦女， 由於月經失血的長年不斷， 額外丟失了很多鐵， 因此特別需要鐵。每毫升血液中含鐵0. 5 毫克， 每次月經來潮， 一般要失血60 ～80 毫升， 如果按照80 毫升計算， 從15 歲到50 歲這35 年的時間內， 體內僅月經失血就達40 公斤左右， 多麽可觀的數字！ 失血就是失鐵， 失鐵可造成缺鐵性貧血， 因此， 青春期後的婦女約有一半是缺鐵性貧血。

　　如果懷了孕， 鐵的需要量更大， 因為妊娠期間母體血容量逐漸增加， 到懷孕晚期約增加1300 毫升， 需額外供應鐵650 毫克。另一方麵， 胎兒和胎盤、臍帶的生長也需要鐵， 胎兒以每公斤體重需鐵75 毫克計算， 需從母體獲得250 毫克鐵， 胎盤和臍帶發育需鐵70 ～75 毫克。總之， 僅僅在妊娠期間就需增補100 毫克左右的鐵。一般每日的飲食中含鐵10 ～15 毫克， 懷孕早期鐵的吸收率增加到20 % ， 中後期吸收率可增加到40 %， 這樣， 在妊娠的10 個月中， 鐵的吸收就增加800 多毫克， 盡管如此， 她們仍然不能彌補體內因上述原因所喪失的鐵。致使約有四分之一的孕婦在妊娠後半期發生缺鐵性貧血。此外， 分娩時， 還要失血， 倘若失血100 毫升， 約丟失鐵50 毫克； 如果哺乳， 每天要從乳汁中失鐵1 毫克左右， 可見， 婦女特別需要鐵， 婦女體內含鐵一般比男人低， 然而每日需鐵量又比男人多。如果孕婦因供鐵不足而並發缺鐵性貧血， 不但會影響胎兒生長發育， 還會影響胎兒體內含鐵量。如果嬰兒出生時就體內含鐵量低， 加上出生後5 個月內鐵的攝入量不足， 那末就會導致嬰兒患缺鐵性貧血症。特別是用牛奶喂養的嬰兒， 不僅鐵的攝入量少， 而且此時的排泄量卻為成人的三倍， 更容易導致嬰兒患缺鐵性貧血症。這樣既影響生長發育， 又影響免疫能力。因此， 應適當補充鐵以維護母嬰的身心健康。