心理學十日讀

第十節 救救我！――自殺心理危機幹預

　　唯一真正嚴肅的哲學問題：自殺。

　　――加繆《西西弗的神話》

　　自殺概說

　　自殺是指個體蓄意或自願采取各種手段結束自己生命的行為，是個人精神或情緒的困擾厲害到難以控製自己而徹底“精神崩潰”的表現。它一般始於心理挫折，發生於正在擺脫抑鬱的心理衝突的過程中。這種意念可能是延續短短幾天，也可能拖上數月，甚至幾年。

　　如今，自殺已成為現代社會病之一。據統計，2000年全球約100萬人自殺死亡，自殺未遂者是這個數字的10～20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。北京市心理危機研究與幹預中心2003年公布的數據顯示：在中國，每年至少有25萬人死於自殺，有200萬人自殺未遂。平均每2分鍾就有一人死於自殺，8人自殺未遂。自殺已經成為中國死亡原因中排序第五位的原因。在15～34歲年齡段的青壯年中，自殺是首位的死因。

　　自殺的心理因素分析

　　關於自殺的原因很多。但是人們一般所看到的都是外因，即誘發因素，而真正決定自殺的，往往是內因。任何外因都要在內因下發生作用，因此有必要對兩者作出必要的分析說明。

　　（一）淺層外因――生活事件引起的感情危機和情緒障礙

　　人處在社會關係中，總會遇到這樣那樣的生活事件，如果是遇到那些引起感情危機和情緒障礙的事情，就容易產生應激性反應。有些人會覺得了無生趣，但更多的時候是讓人衝動、想不開、一意孤行。如失戀、背叛（離婚也屬於一種背叛）、父母責罵、朋友的不理解、分離（比如戀人、配偶或親人的意外死亡）等。

　　（二）深層內因――心理社會因素

　　（1）社會文化背景。

　　社會文化背景不同的國家和民族，其自殺率的差別很大。墨西哥的自殺率隻有2/10萬；美國高其5倍為11.9/10萬；匈牙利的自殺率是44.9/10萬，是世界上最高的自殺率（世界衛生組織，1982）。造成這種差異的社會文化因素包括不同的生活方式、民族傳統、宗教信仰、教育方式以及對待暴力和攻擊的態度，等等。中國人受傳統禮教的影響較深，所謂身體發膚，受之父母，不可毀損，這可能是在中國一貫自殺率較低的緣故。墨西哥雖然自殺率低，但殺人率相當高；日本殺人率低而自殺率高。這些差異都可能與社會文化背景的不同有關。

　　（2）人生目標的喪失。

　　如一個人遭受持續的挫折，就會受到事物不和諧的方麵影響，總覺得世界醜惡，自己是生活在苦難之中，從而對人生目標失去信心或對生活產生過多的灰色評價，這種評價還容易引起惡性循環。這種緩慢的不良情緒和不良認知的累積，讓人感覺到自己生活在痛苦和苦難之中，變成一種潛在的危險因素，最終可能導致悲劇的發生。

　　（3）安全感、社會歸屬感的缺乏。

　　自殺並不是―種簡單的個人行為，而是對正在解體的社會的反應。由於社會的動亂和衰退造成了社會文化的不穩定狀態，破壞了對個體來說是非常重要的社會支持與交往。因而也就削弱了人們生存的能力、信心和意誌，這時往往導致自殺率的明顯增高。也有研究表明，在大城市裏低收入人群中和經濟狀況走下坡路的人群中具有相當高的自殺意念和企圖。

　　在我國十年浩劫期間，有不少自殺的例子可以說明這點。―般認為在經濟和政治的劇變中，在社會的動亂中，並不是所有因素都會造成自殺的，隻是當人們在發生社會性的恥辱、失敗、遺棄和絕望等情緒體驗時才會導致自殺。

　　（4）環境參照。

　　有人認為自殺往往發生在自認為境遇不同於別人的人身上。例如，失戀者自殺是認為別人不會有這樣大的痛苦，自己是最不幸的人；孤獨者自殺是隻看到別人的天倫之樂，而唯獨自己孤苦可憐；畏罪者自殺是認為別人都輕鬆愉快、前途光明，而隻有自己才將有身陷囹圄之咎；等等。如果一個人與周圍人群處境差別較大，他所體驗到的恥辱、憂傷和絕望的情緒就會特別強烈，甚至難以忍受，因而容易出現自殺現象；相反，如果大家境遇雷同，即使是處在十分艱難的甚至非人的境況之中，人們也能忍受下來。例如在世界大戰中，盡管炮火連天，社會混亂，生靈塗炭，妻離子散，父戮夫亡，號哭呻吟遍於社稷，但據調查，自殺率卻並不高。即使在納粹集中營裏的犯人，盡管過著非人的生活，卻也很少有人自殺。據認為這可能是因為大家共同處在一個類似的境遇下，可以產生一種同類對比現象，從而互相抵消自殺的衝動。

　　（5）特定的人格。

　　自殺一般是由於主觀上或客觀上無法克服的動機的衝突或挫折情境造成。不過對於每個人來說，動機衝突和挫折情境都是很難避免的。但由此而產生自殺行為的人畢竟隻是極少數，這裏，顯然還有一個對動機衝突及挫折情境的耐受力問題，不同的個體差別很大。那些心理承受力過低，心靈脆弱，人格及情緒處理之方式較不成熟，環境適應能力及問題解決能力較弱的人在麵臨挫折和困難的時候更容易自殺。有的人在極嚴重的挫折麵前，堅忍不拔、百折不撓；有的人則在挫折麵前束手無策，頹廢沮喪，一蹶不振。當較大的挫折落到一個耐受力差的弱者身上，就有可能發生自殺的悲劇。對於那些情緒狀態偏於低落和抑鬱的人，對緊張刺激的耐受力特差。一個微不足道的刺激，對於情緒狀態偏於抑鬱的人可能是一個無法忍受的打擊，足以使其走向自殺，所以，對於情緒狀態偏抑鬱、低沉而又內向的人，尤其是女孩子，自殺的可能性最大。

　　（6）特定動機。

　　自殺可以有許多不同的動機和目的。有的用自殺作為一種獻身的、進攻性的和追求某種心理滿足的手段。例如有的人為了所追求的理想與正義事業而獻身，以死來喚起當權者或民眾的覺醒，如屈原投身汨羅江；虔誠的宗教信徒以死來超脫凡俗，進入“極樂世界”，如佛教徒的“坐化”；還有的人是為了對抗他所反對的勢力，以死來“示威”；也有人作為一種報複的手段，為了對阻礙自己欲望實現的人施以報複，以自己的死來迫使對方承受法律的責任或道義和良心上的譴責。此外，自殺也可以是因外界或自身的心理生理壓力而感到絕望，想從中擺脫的一種手段；無法解脫的生活問題、身體問題、事業失敗問題和前途問題等都可以成為自殺的誘因。

　　（7）精神疾病。

　　一些抑鬱症、精神分裂症患者及酒精成癮者是自殺的高危人群，如所預期的那樣，先前有過心理疾患的病人有較高的自殺率，曾被確診為精神分裂的女性是正常人群的18倍。

　　（8）長期的疲勞和壓力過大所引發異常焦慮和抑鬱。

　　前麵講心境障礙的時候提到過，長期的壓力會造成腦功能的變化，導致心境障礙。當外加壓力超過個人所能承受的極限，尤其當患者神經係統或精神活動處於崩潰狀態時（神經症性抑鬱、精神病性抑鬱），若得不到及時有效的治療和幫助，有可能會導致自殺發生。需要指出的是，抑鬱造成的自殺並不是像人們想象的那樣抑鬱到極點才會自殺，實際上極度抑鬱者已缺乏足夠的精力來實施自殺，更多的是正處於抑鬱加重或在力求擺脫又未能擺脫的過程中自殺的危險性和可能性才最大。

　　自殺前的典型消極言行

　　有意自殺的人通常是充滿心理矛盾的：既想自殺又想生活下去。大多數考慮自殺的人在表現中難免流露出蛛絲馬跡來。如有的人會在某個時候談到自殺，或者在日常生活中一反常態，表現出厭世，飲食和睡眠毫無規律，反叛行為特別明顯，情緒喜怒無常等。因此，隻要做有心人，自殺的預防是完全可能的。常見的征兆有：

　　（1）對自己關係親近的人，表達想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。

　　（2）情緒明顯不同於往常，焦躁不安、常常哭泣、行為怪異粗魯。

　　（3）陷入抑鬱狀態，食欲不良、沉默少語、失眠。

　　（4）回避與他人接觸，不願見人。

　　（5）性格行為突然改變，像變了一個人的似的。

　　（6）無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀念品。

　　預防自殺的多種方式

　　（1）親友的關愛：最直接的預防方式就是親友的關愛。

　　（2）最接近人群的注意：自殺總存在著很多比較特殊、明顯的跡象，隻要稍加留心，是不難發現的。比如在大橋上徘徊等。

　　（3）誘因的解決：自殺總是存在著各種各樣的誘因，誘因的消除就能夠很好地打消人的自殺念頭。

　　（4）心理素質的加強：堅強的心是勇敢的心。

　　（5）錯誤觀念和錯誤認知的糾正：鑽入牛角尖，片麵地、絕對地看問題往往就是悲劇的根源。

　　（6）專家的幫助：存在著專業的自殺預防機構相當必要。更有效的服務往往能夠防患於未然。這些專業的自殺預防機構往往稱為自殺幹預中心。他們認為對自殺過程進行幹預可以預防自殺。

　　（7）社會的支持：如果自殺預防得不到社會（包括政府）的支持，自殺預防機構的力量是很微弱的。

　　§§第五章 人格決定命運