疫情期的醫院（續1）來自一線護士的糾結

截止到今天3月27日，美國COVID-19受染人數破十萬，超過意大利和中國，成為真正的重災區。

隨著檢測試劑的增加和檢測權利的下放，曾引發出美國疫情期間特有的場麵。長長的車隊，一望無際，列隊在Drive-thru test 檢測帳篷前。人們懷著各種恐懼心情，想查個究竟。

麵對紛紛湧向檢測點的群體，美國政府和醫療係統及時做了新的調整，不主張全民測試，有病沒病都在家呆著，有關數據表明80%的染病者都會自愈。大家不必恐慌。

政府把檢測重點下發給各醫院，主張患病先打電話給自己的醫生或本地COVID-19 專線，問診。對於病發嚴重，呼吸困難及有基礎病的高危群體，隨時可去醫院，檢測及治療！

醫院的管理及防護措施天天都在變更，以備迎接大量湧入的病患者。

我們院的ED急診處的空地上，已支起一些白色的Tent ，需要急救的病人沿著一路的標記，來到賬蓬，先被triage分流，需要住院的新冠疑似病人，swabbed nose取樣後，送入我們科。

現在，我們科巳被醫院定為Coronavirus 疑似病科，成為真正的一線。取過樣的病人都在這兒觀察等結果。

原來沒試劑，盼試劑。現在有試劑了，卻不能馬上出結果。要等2-5 天，為什麽這麽長時間？據說是人手不夠，對於大批的試劑，看不過來…這種狀況，讓護士們感到無奈和遺憾！現實造成了所有取過樣的病都堆在這等結果，這種病房環境，還是危機四伏，防不勝防。

來的病人都是重病號，發燒，咳嗽，喘，呼吸困難，還有一些年長者，神誌不清。患有基礎病的也大有人在。比如：糖尿病，COPD（慢性支氣管肺病）及CHF心衰; 有些是ESRD（晚期腎衰竭）需要長期透析; 也有免疫係統失調； 有些超級肥胖體型加COPD ，平時走路都喘。 護理這些病人已經是非常繁瑣的事了。要測血糖給胰島素；聯係RT（呼吸治療）；聯係洗腎; 測氧調整給氧量；給各種藥及靜脈注射消炎藥等。現在還要加上一項，脫穿防護服。

防護又升級了，全部按照新冠病人處理。麵部防護：雙層口罩，或PAPR（背個小馬達機器，穿戴設備很花時間）。護士們為節省時間，都選擇，裏麵戴個N95 ，外麵加普通手術口罩。如果說，所有病人都是陽性也罷，防護用品的穿戴次數會簡單省事些。可我們現在麵對著的是一群等待結果的疑似病人，就必須區別對待。

防護服，手套，口罩，眼罩是穿了脫，脫了又穿，外加反複洗手。每一次進病房，每換一個病人都要重複這些程序。每一次的穿脫都要花五到七分鍾左右的時間。每次還都要消毒一遍眼罩。一天下來，每個白班護士如果照看四個病人，每12小時班，都會進進出出每個病人房間十次左右，光花在穿脫的時間就已經是很大的工作量，再加上原本應有的治療，護土們忙得是雞飛狗跳的。防護服，手套和口罩的消費也是很驚人的！光我一個人，每12小時班就會用近四十套的防護用品。為節省N95 ，護士們12小時班，隻用一個。但其它的不能省，infections control部門規定的。

如果遇到一個糊塗的年長者，更是要忙到昏了頭。那天我看護的一位老奶奶，一會要拔IV，一會要跳床回家，差點摔倒，Bed Alarm警報高叫著，我和助理，聽聲就是命令，幾乎忘了穿戴防護服就衝進去，差點把自己爆露在病毒之下…

這樣的消費量和勞動量都是因為陰陽病人混合的結果，盡早區分病人，縮短測試時間，是最好的解決方法。同時，減少護士看護病人的比例ratio ，也是緩解工作量提高雙方安全係數的保障。

晚上回家，我累得癱在沙發上，忽然悲從中來，我覺得我快扛不住了。

一個護士的悲哀，莫過於：明知道要做的治療，要保護患者的事，卻騰不出手去做；明知道如何防護自己卻沒條件和時間！疫情期間，讓每個人重新思考和審核自己的生死觀和價值觀。我怕嗎？我還要堅持嗎？

下麵是我喜愛的護士格言，

“護士必須要有同情心，愛心，責任心和一雙願意工作的手”

“勇敢不是不害怕，而是在恐懼下仍能往前”

“護士們的微笑，是病人傷痛中一縷溫暖的陽光”

讓這些格言給自己加油吧！

悲哀中也有溫馨安撫…Woodlands農場 送來大把鮮花和慰問信；本地華人聯誼會及各社團送來口罩及防護用品；醫院為我們一線科提供免費午餐，點心；並決定午餐休息都付工資；最讓護士安慰的是，今天醫院開始考慮在我們科，降低護士與病人的Ratio ，以減緩護士們的工作壓力，保護雙方的安全。

記得有專家指出控製傳染病的三大要素：控製傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。

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