生死之間---羅林博士(Dr. Maurice Rawlings): (二)將他們救活

二、將他們救活



在醫療工作中，我們會用很多時間去預防死亡的發生，也會盡全力去搶救一切可以挽救的病人，我們把這個起死回生的過程叫做“複蘇”。

在本章中，我們將談到如何複蘇，以及它與垂死病人的關係。我教授複蘇術已有十五年之久，下麵所列舉的方法，是告訴你如何對一位突然死亡的人，進行有效的搶救。隨著複蘇術的不斷改進，除了嚴重的創傷患者外，有百分之五十的猝死病人生命可以得到複蘇。不用任何器械，隻用雙手使猝死者恢複呼吸和心跳，這是任何人經過一些基本的訓練之後，都可以掌握的技術。

在醫學上，死亡有兩種：可逆的死亡（臨床死亡）是一種大腦和其他重要器官尚未死亡，使用複蘇術，可以使心跳呼吸重新恢複的死亡；但如果是大腦和其他重要器官組織的死亡，則是不可逆死亡（組織死亡）。可逆性死亡的病人的複蘇，不能和不可逆性的複活混為一談，前者需要搶救，而後者卻是神跡。在日常的生活中，每個人都可能遇到意想不到的猝死病人，所以，我們應該知道怎樣去搶救這些生命，不可消極等待求助他人，以免延誤時機。

複蘇術的基本方法

複蘇術，是指使用人工方法而產生的呼吸運動和血液循環。施術者先將病人的鼻孔捏緊，然後用口對口的方法，把氣吹入死者的肺中。假若操作手法正確，猝死者的胸部就會被吹進的氣體充盈起來，當搶救者的口離開死者的口腔，做第二次吹氣準備時，死者的胸壁則因其彈性回縮力，自然地將肺中的氣體擠出。血液循環要依靠胸外按摩，先使死者仰臥，搶救者將其一個手掌放在死者的胸骨下部，另一個則壓在這個手掌上麵，然後用力垂直向下擠壓介於胸骨和脊柱之間的心髒，從而引起心髒的跳動。心髒按摩時，其擠壓和放鬆的時間要相等，每分鍾約60－80次，這主要是因為心髒的瓣膜是單向開放的，所以當擠壓心髒時，心髒內的血液就流向動脈血管，故兩次擠壓之間，心髒可被動性的充盈血液。若操作正確，在病人的頸前兩側，可以捫到頸動脈的搏動。如果是一個人進行搶救，每做十五次胸外按摩，就要進行兩次快而深的人工呼吸。

開胸直接按摩心髒的方法，與胸外按摩的效果相同，故無使用的必要。在複蘇術中，操作的速度和效率，是使猝死病人回生的關鍵。如果在猝死後一分鍾內進行呼吸和心跳的搶救，有百分之九十八的人可以複蘇；若在二分鍾內，可有百分之九十二；在三分鍾內，有百分之七十二；超過四分鍾，獲救的機會僅有百分之十五；而六分鍾之後，就隻有百分之十一的人有希望了。

呼吸道阻塞

因呼吸道梗阻而窒息死亡的患者，約占所有死亡人數的百分之五十。當發現病人因呼吸困難而掙紮，同時人工呼吸並無效果時，就應考慮有呼吸道梗塞的存在，這種病人可產生鴉鳴樣呼吸。但病人因呼吸困難掙紮而無聲音發出時，就是病情嚴重的指征，它意味著氣道完全阻塞，不及時搶救則可立即死亡。

在昏迷的病人中，最常見的氣道梗阻原因，是病人鬆弛了的舌頭回縮壓住了咽後壁，用一句比較通俗的話來講，即"病人吞下自己的舌頭"。所以若想呼吸道不受阻塞，就要使病人仰臥，將其下頜托起，令頭頸向後仰伸，這樣就可保持呼吸道通暢。

美國心髒病協會希望教導每一個人（包括小學學生在內），能懂得如何識別和搶救氣道梗阻。例如：一個因汽車事故而幸免於難的孩子，他應知道如何托起昏迷家人的下頜，在等候救護車來臨的這段時間裏，使他們不致因窒息而死亡。其他的呼吸道阻塞，可能是由於吞咽肉塊不當，吸入食物，假牙或任何物體引起聲門阻塞或關閉（喉痙攣）等所致。

任何病人，若自己不能通過咳嗽排除阻塞物時，常可采用壓迫腹部或胸部的方法來解決。這種方法是用力擠壓胸下部或腹上部，使空氣快速自肺中衝出，將阻塞物從受阻氣道衝到咽喉部咳出。口對口的人工呼吸，也可把阻塞物體吹向一側肺內，使患者能先用一邊的肺呼吸，然後在適當的時候，用支氣管鏡把這異物從該肺中取出。（支氣管鏡是一個空心管子，可以放入氣管而達肺部，施手術用一把特製的鉗子，通過這管子把異物取出。）危地馬拉空軍司令員貝托士上校的一個女兒的不幸事件，令我久久難以忘懷。當時我正去危地馬拉，送查塔努加（美國東部的一個城市）的醫生們捐贈給該地震災區救災的物資和傷寒疫苗。那是地震前的一個星期，貝托士上校二十歲的女兒去危地馬拉市中心看牙，我不太清楚她是在補牙還是拔牙時，突然發出一種哮喘的聲音，接著呼吸就停止了，麵色轉為藍紫而呈昏迷狀態。這位牙醫從來沒有遇見過這種氣管阻塞的病人，他手足無措，不知如何是好，就跑到街上去求救，而病人就在那個時刻死去了。若是那位牙醫掌握以上的基本搶救方法，則可避免這個女孩子的死亡。

存活的時間

在西雅圖市，我們統計了超過一千宗以上的猝死（心跳突停）搶救病例。如果等救護車在幾分鍾到達後才開始搶救，僅有百分之十八的人可以回生；但若不等救護車，而由路人即刻進行複蘇搶救，回生率可增至百分之四十。這主要是縮短了病人心跳和呼吸的停止時間，因此，我們應當訓練和教育群眾學會進行簡單的複蘇搶救。如果心跳停止和缺乏血液的供給，大腦細胞隻能活四分鍾，所以遇到因心髒病、溺水、電擊傷、中毒或窒息等而發生的心跳停止的病者，縱然醫生就近在咫尺，一般也幫助不大。因為從醫生來，到開始複蘇的搶救工作，已大大超過了四分鍾。故此，每個人要十分熟悉複蘇術，是很重要的一件事情。

遇到猝死的病人，這對許多人來說並非罕見。我記得那是在喬治亞州的一個豪華旅遊勝地，我和我的好朋友約好要在那裏打高爾夫球。如同往常一樣，那天我的球打得壞極了，於是就改陪我們的妻子去騎自行車。我的這位朋友年紀大約四十開外，他騎著騎著，突然感到胸部憋氣，接著，疼痛擴展到他的下頜和前臂。他從未遇到過這種情形，於是連忙躺在地上，但疼痛更嚴重了，他麵色蒼白，呼吸急促，人們都圍上前來觀看他。隻見他全身彎曲並抽瘋，不久口吐白沫，兩眼上翻，就停止了呼吸，全身變成了灰藍色。我馬上開始搶救工作，先使其頭向後仰，以便保持氣管通暢，接著就捏緊他的鼻子，口對口地接連吹了四口氣。因為用手捫不到脈搏跳動，把耳貼在他胸部也聽不到心跳，我就開始了胸外心髒按摩。他終於睜開了眼，好像要告訴我什麽事情，但由於我急於要找一些可用的藥品，而沒有時間去聽他講話。

我知道他的心室處於纖維性顫動狀態，由於手頭沒有監護儀器，所以在未到醫院之前，我必須保持這簡單的複蘇工作。救護車來了，我們將他抬入車中，恰好車內有一個小型的除顫器。但由於事先缺乏檢查沒有充電，我們隻好半路停在一個農村裏充電，不幸得很，這個機器是壞的。所以當我們到達勒根醫院時，已超過二小時，除顫器已沒有作用了。我一直在想，不知我的朋友從昏迷中蘇醒過來時，要對我講什麽？我為在那一個重要時刻不去聽他講話而後悔，我沒有問他看見了什麽，也沒有問他在什麽地方，或發生了什麽事。過去，我失掉了許多這樣的機會，但我深信今後不會再有了。

死後的生命

到目前為止，已有足夠數目的臨床死亡後複活的病人，值得我們去分析和比較，而它也引起人家對死後生命研究的興趣。可是在這些複蘇病人中，隻有百分之二十的人肯述說他們死後體外的經曆，而其他一些人則不願意講，特別是有關他們到地獄中去的經曆。

另外有不少病人對他們的經曆保持沉默，是怕別人說他們是反常或奇怪的人，和受到親戚朋友的排斥。我想，如果大家能夠比較輕鬆地談及死後的生命，讓他們知道別人也有類似的經曆時，互相接納的心理就會取代怕被排斥的恐懼，這樣他們就會較坦然的吐露真情，我們便可以因此獲得更多死後生命的經曆。

使生命複蘇的方法，已經打開了通向我們稱之為死亡的門，從那裏我們可以借著別人的眼睛，看到在前麵的路上有什麽。

有關複蘇術的詳細介紹，將刊登在本書末尾的附錄中。


（文章來源：基督徒生活網 www.cclw.net ）

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