我國古代醫院醫學院形成發展,分四個時期:
1.古代醫院最早雛型。《周禮政要考醫》:“博徵天下名醫,以為太醫院。”《周書五會篇》:周成王在成周大會會場旁設立“為諸侯有疾病者之醫藥所居”的場所。春秋初期出現古代醫院:公元前七世紀,齊國管仲在首都臨淄建立“養病院”。《管子入國篇》:“凡國都皆有掌養疾,聾盲喑啞跛蹩偏枯握遞,不耐生者,上收而兼之疾,官而衣食之,殊身而後之。”
2.秦漢到南北朝:中國類似醫院的組織最遲見於西漢元始二年,因黃河一帶旱災,瘟疫流行,皇帝劉衎選適中地方較大屋子,設置醫生和藥物,免費為百姓治病。這是中國曆史上第一個公立的臨時時疫醫院。也有資料稱:早在漢武帝時,政府於各地設置醫治場所,配備醫生、藥物,免費給百姓治病。 東漢延熹五年,軍隊疫病流行,中朗將皇甫規租賃大批民房,設置醫藥,集中病員治療。這種“庵廬”相當於野戰醫院。南朝齊武帝永明九年,吳興一帶水災,疫病流行,竟陵的王蕭在自己住宅收養貧病,設醫置藥,這是中國最早的私立慈善醫院。北魏太和21年,孝文帝在洛陽設立“別坊”,派遣醫生,購備藥物,為貧窮病者行醫,還收容麻瘋病人。北魏宣武帝永平三年南安王(拓跋餘)選適中地方寬敞房屋,派醫生,備藥品,集中病人治療,這是最早的公立慈善醫院。西晉時設醫署管理醫政兼醫療。東晉及南朝各代,太醫署隸屬門下省,相沿200多年。北齊時改革醫政,創立分管體製:太常寺管太醫署、門下省管尚藥局。
3.隋唐宋:一般說,醫學史上最早由國家開辦的醫學院是隋朝的“太醫署”,成為世界醫學史上最早的醫學校。《舊唐書》記載,隋代太醫署既是當時最高醫學教育機構,又擔負一定的醫療職能。唐朝醫學是科舉考試中重要門類,“太醫署”規模更大。《舊唐書》《唐六典》記載,在校師生達300多人,分醫學、藥學、行政三部。醫學教育分:醫、針、按摩、咒禁四科。四科都設博士,博士之下。醫科有助教、醫師、醫工。針科有助教、針師、針工。按摩科有按摩師、按摩工。藥學部學習中藥的種植、栽培、采集、儲存等,設三頃藥園。其中,醫又分體療(內科)、瘡腫(外科)、少小(兒科)各五年,耳目口齒四年、角法。各科課程安排、考試製度、升、降、留、退等都有一定規範。 有人說,我國最早的“醫科大學”是唐高祖李淵創辦。《唐六典太醫署》:“醫生四十人,典學二人。”李林甫注:“後周醫正有醫生三百人,隋太醫有生一百二十人,皇朝值四十人。”這裏的“後周”指北朝的北周(557-581年),又稱後周(唐宋以後鮮用)、宇文周。可見,北周“醫正”已有醫學生(醫生)。因此,隋朝醫學院也並非“最早”。隋代醫院叫“病人坊”。唐朝醫院叫“病坊”,大多設在廟宇裏。長安、洛陽及其他各州都設立。唐開元二十二年(公元734年),設有“患坊”。布及長安、洛陽等地,還有悲日院、將理院等機構,收容貧窮的殘廢人和乞丐等。五代時,個別病坊改名“養病院”。 北宋初襲太醫署製,但不以醫學教育為主要職能。淳化三年(公元992)太醫署改名太醫局;逐步恢複醫學教育。醫院規模逐漸擴大。宋仁宗趙禎曾以寶勝、壽聖兩座廟宇為基礎,各添修50棟房屋,成立兩個醫院,每個醫院規定300名病人。 元佑四年,蘇東坡任杭州太守,捐獻50兩私帑,和公家經費合辦安樂坊,三年醫好一千多病人,是曆史上第—個公私合辦醫院。宋朝醫院規模龐大,數量很多,設備完善,並設賣藥所(門診部),後改名“和劑局”。 南宋寶佑年間,官至宗正少卿兼中書舍人的劉震孫,在廣東建立“壽安院”,“對辟十室,可容十人,男女東西,界限有別”;“診必工,藥必良,烹煎責兩童”。這家醫院還極注意善後工作,死後予以掩埋;病治好了則資助使之返家,是一家慈濟醫院。
4.元明清:醫政管理兼醫療機關改稱太醫院。醫院發展,幾乎各縣一所,都叫惠民藥局(官辦)。大元建都北京,為適應部分人的醫療需要,於1270年成立“廣惠司”,聘用阿拉伯醫生用西藥治病,是我國最早的西醫醫院。 明代在北京和南京各設一個太醫院,長官稱太醫院令(後改稱院使),下設院判。而南京太醫院隻設院判不設院使,服從於北京太醫院領導。 清代隻設一個太醫院,院使正五品,總攬醫藥行政及醫療大權。清初,禦藥房也歸太醫院管理,全國醫官統一由太醫院差派、考核、升降,從而加強統一領導。但此體製未能堅持,禮部管生藥庫,總管太監管禦藥房,削弱太醫院的功能。清朝中晚期,醫政管理較混亂。總之,元明清太醫院作為全國性醫政兼醫療的中樞機構,延續七百多年。