人生若隻如初見（二）

我們的那些故事 （小說連載）

故事虛構，如有雷同純屬巧合

前言

講述在美華人醫生的故事

第四季 人生若隻如初見

本季內容將發生在醫院工作的24小時的時間內，每2小時轉換一個場景和一個主要人物，環環相扣，步步驚心。

（二）9:00-11:00 AM

布魯克林總院，曆史悠久，在現代化高大的樓群中有幾幢紅色的磚瓦房，特別引人注目，那些是19世紀初的建築。巨大而厚重的石磚，據說有部分是特地從歐洲運來的，為的是一個古樸。

其中一座紅色的平房坐落在西麵的高牆下，到了夏天，牆角搭建的棚格上就會開放出一叢叢的紫色小花，為這個有點死氣沉沉的院落帶來幾分生機。

現在已經是夏天了。

老唐背負著雙手，把聽診器折疊著放在白大褂的口袋裏，慢慢的穿過院子。

他的臉是蒼白的，又帶著點淡淡的青灰色，就像是這院子的曆史一樣的古樸。

自從當上了心髒科專科培訓總肥佬（chief fellow）之後，他臉上的笑容少了，身體也越來越變的纖瘦，可是一雙眼睛卻越來越亮，在眸子最深處，仿佛閃動著一種淒豔而熱烈的火光。

他每次在救治垂危病人時，仿佛也在閃動著同樣的光。

在他高大而變得傾長的身子裏，是否也有種同樣的火焰在燃燒？

現在他要去的地方，正是那充滿危重病人的急診室，在那裏，他的能量會不斷爆發，他的臉色會充滿紅暈，那是他在享受著每天麵對的挑戰。

能夠迅速準確地判斷出病因給出合理的治療方案是整個住院醫生和專科醫生培訓的目的所在。

老唐從急診室接到會診要求，電話裏被告知病人的心髒起搏器電池耗盡。他查閱了病人的病史，認真地看了一下電腦上的胸部X光圖片，經過多年的培訓，他已經可以很快地從X胸片上看出病人起搏器的公司和型號。

“你就是王醫生？”老唐簡潔地詢問，不拖泥帶水。

王峰站在老唐身邊顯得有些瘦小，趕緊回答道：“是，我是第一年急診住院醫，我呼叫的你。”

老唐打量了王峰兩眼，頗有興致地誇獎道：“第一年就能很快給出診斷，不錯。”老唐接著又含笑地問道：“認識李建嗎？他在你們中國人裏很有名氣的。”

王峰用手撓了一下後腦勺，很勉強地答道：“聽說過，還沒有機會見麵。”

“哦，”老唐有點冷漠地哼了一聲，隨後低頭看了一下左腕上的手表，說道：“現在是上午9點，我們會在10點來接病人換起搏器，你把病人收入住院紅組。”

老唐的醫囑簡短而明確。

美國人做事也是很講人情的，有熟人的可靠推薦往往更容易辦事，比如在住院醫生的申請和之後的找工作中。

在穿過病房回到心髒科辦公室的路上，老唐突然被心髒科主任史密斯醫生叫住。

老唐很納悶，平時史密斯醫生不常和肥料們交流，今天是不是太陽從西邊出來了。

史密斯醫生很矮，老唐和他站立說話時很自覺地向下曲了一下膝蓋，放低身子，以示尊重。

史密斯醫生表示關切地用手輕拍了一下老唐的胳膊，讚賞道：“唐，最近看到你發了不少的文章，很用功啊。”

老唐被突如其來的表揚弄得有點受寵若驚，馬上謙虛地回答道：“是，都是K醫生的功勞，我隻是個助手。”

史密斯醫生很滿意地點點頭，若有所思地問道：“對啊，最近看到K醫生交際很廣，還和中國的幾個醫院有合作，是不是？”

老唐不無隱瞞地答道：“是，那還多虧李建給牽的線，中國那邊需要我們的技術，我們可以使用他們的數據，我就是做做最後的分析整理，雙方合作很愉快。”

史密斯醫生露出了羨慕的表情，正想繼續問話，別在老唐腰間的呼叫機就震耳欲聾地響了起來。

老唐低頭一看，很為難地對史密斯醫生說道：“是急診室。”

“好，沒事，”史密斯醫生有點意猶未盡地拍拍老唐的後背，不無掃興地說道：“去吧，工作去，以後我們再聊。”

“又是你？”老唐很好奇地看著王峰，感覺是不是整個急診室就剩這一個住院醫生在看病人。

王峰滿臉堆笑地答道：“是，又是我，我們有個急性心梗的病人。”

病人是72歲的白人女性，10年前做過心髒搭橋手術，2年前做過心髒支架，今天上午六點半開車去機場送朋友，回來時發現車啟動不了，非常緊張，打電話到拖車公司，但是說要等一個半小時，她又打了911，911 接線員接通了機場保安部，給她送去了電池重啟設備，她的車終於發動起來。整個過程中，她一直有持續胸部悶痛感，回到家後還是不能改善，女兒就把她送到急診室。在急診室，心電圖有ST-T缺血表現，快速心肌酶譜檢查增高。

王峰快速地向老唐匯報病史。

老唐聽完匯報，看了一下心電圖，抬頭略有所思地問王峰：“有沒有考慮應激性心肌病的可能？”

“什麽是應激性心肌病？”拉傑在一旁疑惑地問道。

老唐叫王峰去取急診室的床邊心髒超聲儀，自己給學生做解釋。

碎心綜合症（Takotsubo cardiomyopathy or broken heart syndrome），也叫應激性心肌病。從名稱上可以看到，這個疾病與情緒緊張身體應激有關。過度的情緒波動可以引起心髒功能下降。心傷到一定程度真的可以傷到心髒的。碎心綜合征的情緒因素包括哀思，憤怒，與人爭吵，關係破裂等等，而且正麵性的情緒變化也可以促發比如婚禮生日宴會。身體應激因素包括外傷，手術，過度運動，感染膿血症等等。超過85%的碎心綜合征病人都可以找到誘發病因。誘發因素導致的體內過多兒茶酚胺釋放和交感應激興奮是碎心綜合征的直接病因，但是目前確切的機製尚不明了。碎心綜合征的特點是短暫性的心髒功能下降伴有多種心髒室壁活動異常，而且這樣的室壁活動異常超出了單個冠狀動脈支配的區域。碎心綜合征的臨床表現類似於急性心梗，突發的胸痛胸悶氣急，心電圖顯示心肌損傷或缺血表現，實驗室檢查發現心肌酶譜增高，心髒影像檢查發現局部性的心髒室壁活動異常。

在培訓期間，專科肥佬和高年製住院醫生有義務和責任對低年製醫生和學生做醫學教育。

說話間，王峰已經取來了床邊心超儀。

老唐二話不說，擼起袖子開始給病人做心超檢查。

心超探頭放在了病人左側胸壁，心超儀器的顯示屏上迅速地出現病人心髒的二維圖像。

老唐左手拿著探頭，右手指點著屏幕，向王峰和拉傑解釋心超的發現。

病人心髒的心尖部像氣球一樣地擴大，沒有收縮力，而心髒基底部的心肌收縮功能正常。

老唐放下探頭，耐心地說道：“病史，檢查和心超都提示是應激性心肌病，但是最後的確診需要通過冠脈照影排除梗阻性冠心病。有基礎冠心病的存在並不能排除應激性心肌病的可能。”

老唐站起身對王峰說道：“我馬上通知冠脈室做照影，你把病人收入住院紅組。”

老唐的醫囑還是簡短而明確。