“我們的那些故事”第二季“此心安處是吾鄉”（十）

我們的那些故事 （小說連載）

故事虛構，如有雷同純屬巧合

前言

講述在美華人醫生的故事

第二季

• 此心安處是吾鄉

（十）

傍晚7點15分，地鐵車廂內，李建正忐忑不安的坐著，環視來來往往上上下下的人流，他心裏念叨著，第一個夜班將會是如何的光景。

每次開始一個新的輪轉，對於每一個Intern來說都是一種新的挑戰。

八月的最後兩周，李建做病房夜班，醫療紅組夜班。

病房夜班，稱為Night float，從晚上8點接班到第二天上午7點交班，負責住院病人夜間的病情處理和接收夜間急診的新病人入院工作。

理想上給予病人最好的醫護應該是由同一組醫療人員不間斷的對該病人進行監護和治療，醫療效果可以達到最佳。

所謂住院醫生，就是應該“住”在醫院的培訓醫生，一天到晚圍著病人轉。很多年前確實是這樣，住院醫生承受長時間的工作和無間斷的值班。由於這樣的工作強度很容易導致住院醫生出現過度疲勞，相應的醫療差錯也會增多，最終影響醫療效果。從1980年代末期，美國的醫生培訓製度開始對住院醫生的工作時間進行改革，最早開始於紐約州，要求住院醫生一次當班時間少於24小時，一周工作時間限製在80小時之內，並且每周有一天的休息日。在這樣的改革措施之下，應運而生了Night float（夜班）。

白班和夜班的交接班，夜班和白班的再交接班，使得醫療工作存在間斷性，容易增加錯誤的發生，所以，如何建立好一個完善的交接班製度對於醫療的連續性和協調性非常重要。

晚上8點正，布魯克林總院5樓，住院醫生辦公室。

在兩張電腦桌前正在分別進行著醫療紅組和醫療藍組的交接班儀式。 重症監護病房的夜班主治丹尼爾醫生正渡著步子在房間裏來回走動，時不時的湊近交班組的談話中，看看他們是否有醫療問題需要谘詢。有主治醫生的把關可以提高交班的質量，還有一點，有危重病人最好早點處理，不要等到丹尼爾醫生去呼呼了再把他叫醒。

這當然不是李建第一次參與交接班。在醫院做白班的時候，每5天有一個長值班，李建和他的高年住院醫生在下午5點的時候接受其他4個醫療組的病人交班，然後在8點的時候和夜班交接班。

夜交接班用了20分鍾的時間，已經進入尾聲。丹尼爾醫生看了一圈屋裏的所有住院醫生，問道：“大家還有什麽問題？”

看到住院醫生們很自信的搖著頭，丹尼爾醫生笑著說道：“祝夜班，Good Luck 。”

醫療紅組有5個小組，每組病人有15-20 個左右，總共紅組有將近100個病人，夜班醫療組拿到厚厚的5個組的全部病人名單，簡單病史和夜間隨訪注意事項，有很多工作需要夜班醫生去完成。有的病人剛查出嚴重貧血需要申請輸血，有的病人剛做完冠脈造影需要監測傷口情況，有的病人剛送出血液檢查需要跟蹤報告結果。夜班組還要負責晚上新病人的入院手續，Intern的夜間新病人CAP是5個，工作內容包括問病史寫大病曆開醫囑，超過5個之後的其他新病人，入院處理都由高年住院單獨負責。

潘泰亞，是紅組夜班的高年住院醫生，她來自伊朗，年齡比李建大幾歲，中等身材，端莊穩重，一頭整齊濃密的黑發，方方的臉龐，一雙炯炯有神的大眼睛，仍然透露出一股靈秀的神采。

潘泰亞把李建叫到身旁，分配工作。

潘泰亞耐心對李建說：“建，我們倆是一個工作團隊，需要互相信任互相幫助，這樣才能圓滿完成接下來兩周的夜班任務。”

李建點點頭。

潘泰亞接著說：“布魯克林總院的夜班是出了名的忙，你要做好準備。在過去的兩年培訓中，我知道我們的值班室在哪兒，但是夜班時我從來沒有時間使用過值班室。”

潘泰亞注意到驚訝狀的李建，繼續說道：“做好夜班有以下的幾點是我們的生存法則，第一，穿著舒適，比如手術服和輕便的跑鞋，一個夜班下來，會走很多路，包括爬樓梯；第二，準備好充足的食物和能量棒，夜班很消耗體力；第三，飲用足夠的水分，防止脫水；第四，病房護士傳呼，一定要自己Double check，再次確認；第五，在實踐中不斷的學習，有不懂就問我，千萬不要不懂裝懂，這樣既害了你也會累及我；最後，回家後馬上睡覺，拉上窗簾戴上眼罩，因為你第二天還要來上夜班。”

李建聆聽著潘住院醍醐灌頂的教導，受益匪淺。

還沒等他答上話，呼叫機響了。

李建指了指自己的呼叫機，扮了一個鬼臉對潘泰亞說：“夜班開始了。”

李建馬上打電話回去，是來自二樓護士的呼叫，一個病人突然發高熱，需要李建處理。

有病情變化，需要Double check，不能簡單的在電話上下醫囑。

李建來到病房，查看病人，是一個上午剛入院的快速房顫病人。無緣無故的發熱，馬上開出常規檢查，查血象，血培養，尿常規，胸片，然後給泰諾降溫繼續觀察。

剛和護士交代完發熱病人的處理措施，李建的呼叫機又響了，是血庫通知貧血病人的輸血已經準備好可以去取。還沒掛下這頭電話，呼叫機再次響起，是潘泰亞通知李建去急診室收新病人。