為什麽涉及中醫的話題總會產生如此獨特、持久,熱烈而無聊的爭論?我今天總算是有點想明白了!
很明顯的一個區別是, 這種爭論幾乎從來沒有發生在現代臨床醫學、分子生物學、生理學、病理生理學、解剖學等醫學話題上。雖然事實上這些領域的專業性討論更廣泛更熱烈,但大多數話題最終差不多都能統一於共同的結論。
比如現代臨床醫學一旦涉及到一個複雜病例的會診(這種情況在臨床太司空見慣了, 屬於常規),所有醫生要做的程序都是一樣的: 先通過自己的望觸叩聽檢查病人, 然後翻看所有輔助檢查的結果, 再參考統一的病理生理及診斷學理論、成果, 綜合分析, 提出自己的看法、推測或者幹脆給出診斷意見。
由於臨床會診涉及的各種知識的內涵十分明確, 概念毫不含糊,所以, 是非很容易定論, 水平高下之分,主要取決於思路的廣度和知識的深度, 誰在這方麵突出,誰就是臨床醫學的學術權威。
因為你不服不行啊。 大家看的書都是一樣的, 並沒有什麽秘不示人的祖傳孤本,病人也都是那一個病人, 人家卻總能提出你想不到的論點, 關鍵是人家的論點還能一次次的被進一步的臨床表現和檢查結果證實,而你卻總是對有些關鍵點 視而不見, 或者你分析的結論總是被進一步的檢查結果證偽, 你不服氣人家的高明,隻能說明你虛榮心太強,可憐而且可笑。
中醫診療疾病的不同之處在於, 一群專家的會診往往沒有確切的足以證誤的標準, 你看著是氣虛, 我偏偏看著是氣鬱, 你看著是三焦熱, 我偏偏說是脾經寒。 大家雖然也都引經據典, 引用的書籍卻可以大相徑庭,雖然也有大致相同的基本理論如陰陽五行等,但許多人又常常以有祖傳秘方或天下奇書自雄自詡,所以從根上就可以莫衷一是。而一旦談起診斷來又幾乎都是從理論到理論、從陰陽到陽陰的務虛, 說到 如何證實所見, 則基本上沒有公認的其他檢查標準,往往需要等服藥之後才能給診斷做結論(有時候就是好轉也往往無法排除自愈)。
顯然,中醫的大多數診治意見主要是建立於中醫師對中醫理論的強烈信念和理解,除了判斷起來並不完全可靠的“療效”,缺乏判斷診斷正誤的其他客觀標準。而會診的定論, 也主要取決於醫生的名氣和辯論的能力。
當然, 名氣、經驗、思辨力高都是寶貴的, 名氣本身往往就是醫術高明的效應,說明治好了不少病人,------ 至少,大家是這樣認定的。但這絕不等於他會診的觀點就一定對,無論如何,用藥之前, 還是能得到其他確切的客觀驗證才好吧!是藥三分毒,你願意當檢驗藥效的第一個小白鼠嗎?!
而中醫做不到的恰恰就是這一點。
這就是它與現代醫學的差距所在,現代醫學的診治都有十分樸實而確切的標準和原則, 就是說, 所有專業醫生對這些標準和原則不能有任何其他解釋和理解。 比如說, 現代醫學對於達到診斷標準的心梗病人, 你大教授漏看了, 小大夫照樣能明確指出 大教授是錯的。 --- 這並非不會發生, 不典型心梗的心電圖有時候會讓非專科高資醫生看走眼。電視劇《外科醫生》有一個劇情, 一位資深專家在做腦外科手術的時候,不聽他弟子的勸誡, 違規在病變部位多挖了一勺兒,造成了患者術後失語的事故,結果是專家從此下課。 在實際臨床上, 這個劇情是完全真實的。 而在中醫界,老前輩尤其是名醫說的話,沒有幾個晚輩醫生敢懷疑。
所以現代醫學談起診斷和療效, 必須講究專業化的確切,並由此衍生出一個個醫學術語, 對外行來說這些術語非常生僻, 至於一個個輔助檢查結果, 更是天書一般讓外行摸不著頭腦。所以 外行對現代醫學是插不上嘴的。從這一點說, 現代醫學的理論、成果和術語, 比起陰陽二氣、金木水火土的通俗易懂而透著文化味, 那就差十萬八千裏了。
但也由於中醫理論的通俗和含糊,有點文化的人 都可以對其有不同的解讀。 就算廣大中醫愛好者,就算是外行,談起中醫來也都能來兩下子。 比如談療效,談診法, 談中醫治本西醫治標,談中醫掌故, 都能說得活生生有鼻子有眼, 有時候讓我這樣的木腦筋聽得都差點懂了似的, —— 當然我知道自己還差得遠,因為據說那裏麵的學問, 深了去了, 上到盤古開天, 下到易經八卦,都是一體, 恍兮惚兮, 其中道深! 中醫學能讓深通國學的大師談得仙風陣陣, 彩霞飛飄, 一下子就成為超越證偽的未來科學(姑且名之為超科學),是其來有自的。—— 據大師們說,至少至少, 現代科學的手段要證偽中醫是遠遠不夠格的。
現代醫學可沒有這種仙氣。現代醫學是明確地承認有許多未知領域的,比如癌症、免疫性疾病等許多疾病等,現代醫學都坦然承認病因不明,對許多疾病也明確說沒有辦法,隻能對症治療,緩解痛苦。這就與中醫的無所不治無所不能完全不是一個概念了。所以中醫又往往可以成為現代醫學概念中的絕症患者的避難所,或者說心靈最後的安息之地。當然中醫概念中也是有絕症的,但那一般都是指疾病的晚期,而現代醫學則即使是在早期就敢對某些疾病判死刑----- 如果療法不取得科學突破的話。
有時候我也覺得中醫理論,還真有點像宗教的教義, 宗教教義的特點就是讓人感覺即普通又深奧,常需要默會於心、獨闡機抒, 所以中醫可以一麵讓愛好者們崇拜成高不可及, 但一麵又同時覺得自己差不多也是半個專家了。
無奈講究科學證偽的“低級科粉”,卻高低不同意中醫具備超越現代科學的理論和療效,這在廣大中醫專家和愛好者們看來,就隻有用刻意詆毀中華文化來解釋了。 所以中醫話題爭論就很容易演化成一場在篤愛中醫的網友心中攸關愛國賣國的吵架。
(本文圖片取自網絡)
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