跟腱斷裂 (Achilles Tendon Rupture)
跟腱(Achilles Tendon)是位於小腿後方的三頭肌肌腱,向下附著於足跟(跟骨結節)。跟腱斷裂多見於喜好體育運動的人,以青年人居多,多在踝關節強力背屈突然發力時發生,也見於跟腱慢性炎症或退化的患者。
跟腱完全斷裂的症狀與體征:
突然感到小腿後下方似受到棍擊,有時還可聽到響聲,隨即出現劇烈銳痛、腫脹;
小腿乏力,不能正常行走,不能單腿以足趾點地立起(提踵試驗陽性);
斷裂處可摸到一凹陷橫溝,並且有壓痛;
俯臥位時雙足垂於床緣,比較休息位跟腱若延長,則為跟腱斷裂;此時如果擠壓小腿後方的腓腸肌,如足不出現蹠屈,則表明跟腱完全斷裂(Thompson's 試驗陽性)。
診斷與治療:
診斷主要依靠症狀與體征,X光平片可發現跟腱鈣化或跟骨撕脫性骨折,B超與MRI可對跟腱斷裂提供診斷幫助。
如發現跟腱完全斷裂最好立即手術修補。斷裂後越早得到修補,則完全恢複的機率越大,術後6個月可恢複運動。
手術有幾種不同方法,斷端直接縫合、近端翻轉加強縫合、V-Y縫合、蹠肌腱包繞斷端縫合等,效果均不錯。手術的重點是掌握重建跟腱的長短和恢複運動的時間。