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音樂治療學的定義、形成及其在中國的發展
音樂治療學是二十世紀中葉創建於歐美的一門新興的交叉性應用學科，雖然從學科的創建至今不過半個多世紀，但是音樂治療學卻以驚人的速度在世界上許多國家傳播開來，並且不斷的發展壯大。在中國，音樂治療學並未得到廣泛的應用，甚至許多人並不知曉其為何物。因此筆者力圖通過本文對音樂治療這個既帶有心理及精神醫學專業知識，又具有深厚的美學和藝術特性的學科的曆史、現狀進行一個概括性的闡述和分析，並且對音樂治療學未來在中國的發展提出一些建設性的觀點。
一. 音樂治療學的學科定義
目前世界上對音樂治療學並沒有一個權威的得到各國公認的學科定義。由於各國專家各自開展音樂治療的領域及治療方法的不同，所以各自有著自己的界定。許多定義都談到了音樂治療學是一門集心理學，醫學，音樂學為一體的綜合性學科。關於音樂治療的定義也大多牽扯到應用心理治療的定義。
《中國大百科全書·音樂舞蹈卷》〔1989年版〕是這樣對音樂治療學定義的：音樂治療學是研究音樂對人體機能的作用，以及如何應用音樂治療疾病的學科。屬於應用心理學的範疇。
歐洲的音樂治療專家斯·薩地則認為：音樂治療，即用音樂對於疾病的醫治、緩解或刺激。（注：1）
日本《新音樂辭典》音樂治療詞條寫到：音樂治療是指通過音樂所進行的心理治療，它以用音樂促進身心健康和培養人格的功能主義的藝術觀為基礎，屬於一種應用音樂（心理學）範疇。
近年來在音樂治療界公認的比較權威的說法是前美國音樂治療協會主任Bruscia.K1998年對音樂治療學科所下的定義，即：音樂治療是一個係統的幹預過程，在這個過程中，音樂治療師通過運用各種音樂體驗及在治療師和治療對象之間作為動態的變化力量發展起來的關係，來幫助治療對象達到健康的目的。
然而從音樂治療的臨床實踐來看，筆者認為，音樂治療學從創建至今不過幾十年的時間，它的研究領域還沒有得到完全充分的展現和發展。音樂治療的應用範圍不僅涉及到了心理學，醫學，音樂學而且涉及到了精神病學，教育學甚至許多未知的科學領域。音樂治療學的臨床研究還表明，其學科本身並不在於研究與別的學科理論的關係，而在於音樂作為一種治療手段應用於臨床的治療方法和治療效果，所以我們不能簡單的把音樂治療學定義為集心理學，醫學，音樂學為一體的綜合性的學科，至少可以認為這樣的定義對於音樂治療學本身來說是不全麵的。音樂治療學應該是一門以音樂的實用性功能為基礎，係統的研究用音樂作為手段治療疾病的方法的科學，而隻要是係統的，有計劃有目的的應用音樂作為手段從而達到促進人類身心健康的目的的治療方法和治療活動，都應屬於音樂治療的範疇。
二. 曆史中的音樂治療
雖然音樂治療學是近代才興起的學科。但用音樂來祛病強身的作法無論中外均古已有之。
在人類早期活動的遺跡和現在尚存的原始部落之中，我們可以清晰的看到，音樂活動在他們的生活裏占有十分重要的地位。例如，生活在西伯利亞一帶的“撒滿”（shaman)，“撒滿”其實就是巫醫，這裏的土著部落認為巫醫可以通靈治療疾病。“撒滿”乞求神靈通靈的方法就是音樂和舞蹈儀式。通靈的時候，部族裏的許多人在“撒滿”的領導之下聚集到一起瘋狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些當地的民間樂器。這樣的儀式會延續幾天幾夜，最後讓在場的所有人達到一種迷幻狀態，許多人甚至毫無知覺以至於可以跳到火堆裏而不覺得疼痛。在古代與現存的原始部落之中，生產力十分低下，在基本生活的溫飽和安全都尚未得到保證的情況下，人們不可能把經曆放在與自己的生存毫無關係的娛樂和審美活動中去。因此音樂與舞蹈儀式對於他們來說並非審美娛樂功能，而主要的作用在於乞求神靈，驅除病魔。事實上，部落中的巫醫總是同時監管音樂活動和醫生的職責。雖然，這一切籠罩在種種神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我們不難看到音樂對他們的生理、心理、社會功能發揮著重要的幹預作用。（注：2）
公元前五世紀時古希臘的哲學家畢達哥拉斯對音樂與健康有著這樣的哲學觀點：用音樂的某些旋律和節奏可以教育人，並可以治療人的脾氣和情欲，恢複內心能力的和諧。在他看來“有用於醫治情欲的旋律，有醫治憂鬱和內心病症的旋律……醫治憤怒、生氣、內心變化的旋律，還有另一種歌曲可以治療人的色欲。”（注：3）
同為哲人的亞裏士多德認為：情緒失去控製的人聽了令人心醉神迷的音樂以後，就會恢複到正常，“他們好似經曆了一次醫藥治療和洗腸治療……。”（注：4）
據有關文獻記載，古典音樂大師巴赫曾專為治療疾病而創作音樂。1740年有一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一組作品，以解除心頭的煩悶。巴赫創作了三十首大鍵琴變奏曲。伯爵聽了以後大為讚賞，說是這和諧柔媚的音樂讓他心情平靜，多年失眠的疾病也霍然而愈。
在中國很早就有關於音樂與疾病的文字記載。
中國傳統醫學有著“五音五行”的說法。《黃帝內經》記載“天有五音，人有五髒；天有六律，人有六腑。”，又載“角為木音通於肝，徵為火音通於心，宮為土音通於脾，羽為水音通於腎。”中國古老的哲學認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱“五行”，而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五髒的關係為肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。這些記載用中醫的理論清楚的闡明了“五音”，“五髒”和氣的五種運動方式的內在聯係，按這一理論五音可對相應的五髒起作用，如角音屬木，通肝，可製怒，即“通肝解怒”；徵音屬火，通心，運用徵音可“養陰助心”。這些理論屬於音樂治療疾病的範疇
中國春秋時期秦國的名醫醫和也曾論述過音樂於人身心的關係，他認為：有選擇有節奏的聽賞音樂，有利於身心健康。（注：5）
元代名醫朱震亨則明確指出；“樂者，亦為藥也。”（注：6）主張用音樂作為一種精神療法。
三. 音樂治療學的形成
1890年奧地利醫生厲希騰達爾發表了“音樂醫生”的觀點。音樂的治療作用正式得到了人們的關注。
係統而理論的對音樂治療的臨床價值進行研究始於二十世紀之後。
由於留聲機的發明，使得人們有了在臨床中方便的應用錄製好的現成的音樂的可能。在第一次世界大戰中，音樂活動被用來幫助那些肢體受傷的士兵恢複肌肉和關節的功能。在第二次世界大戰中，在美國的一所野戰醫院裏，由於當時的生活和環境條件都十分的惡劣，傷兵們的情緒非常糟糕，手術後的感染率和死亡率都很高。當時有醫生用留聲機播放音樂來安撫病人的情緒，很多士兵的情緒很快的穩定了下來。令人意外的是，手術後病人的感染率和死亡率都大大的降低。這一發現受到了美國國防部的重視，在各野戰醫院推廣
，收到了很好的效果。站後，許多醫院開始邀請音樂家來參與治療工作，一些醫生開始係統的研究音樂對健康的作用。1944年和1946年，在美國密西根州立大學和堪薩斯大學先後建立了專門的音樂治療課程來訓練專業音樂治療師。1950年，美國率先成立了音樂療法協會（NAMT）標誌著音樂治療學作為一門新興的學科由此誕生了。
在此之後，音樂治療學發展到了許多不同的領域：包括兒童的音樂治療、精神病的音樂治療、心理和行為障礙的音樂治療、老年病的音樂治療、生理疾病的音樂治療、殘障兒童的音樂治療等等。音樂治療的方法技術也產生了諸多流派：諾多夫羅賓斯音樂治療法
、 心理動力取向音樂療法 、 臨床奧爾夫音樂治療、柯達依概念的臨床應用 、 達爾克羅茲節奏教學的臨床應用 、
引導想象與音樂治療法、發展音樂治療法、音樂治療和溝通分析、 完形音樂治療法 、應用行為矯正的音樂治療法、音樂電療等等。
迄今為止世界上已有45個國家150所大學開設了音樂治療教育專業。在歐美發達國家音樂治療已形成了一個社會職業，僅美國就有6000多名注冊音樂治療師在各種醫療部門工作。
四. 音樂治療學在中國的發展
1980年美國阿利桑那州立大學音樂治療專家劉邦瑞教授到中央音樂學院講學，第一次將音樂治療介紹到了中國。從此，音樂治療學在中國的沃土上逐漸的成長起來。此後，部分醫療機構實驗性的采用音樂治療的方法於一些心理，生理的臨床治療取得了很好的療效。例如，北京回龍觀醫院在八十年代就已將音樂治療應用於臨床。上海精神衛生中心也在精神病人的音樂治療方麵不斷的探索取得了可喜的成果。1988年中國音樂學院建立音樂治療專業，從此我國正式開始培養音樂治療方麵的專業人才。1989年中國成立了音樂治療學會，在此之後許多音樂學，心理學，醫學專家都自發的參與到音樂治療的學術研究之中來，學會成為了聯係國內音樂治療工作者的紐帶，促進了音樂治療事業的發展。上個世紀九十年代末一批留美的音樂治療學專家回國任教將許多國外的先進的音樂治療方法帶回了中國，逐步縮短了中國與世界音樂治療學發展的距離。
總覽當今中國的音樂治療學學術界，關於音樂治療學在中國的發展，不外乎兩種觀點。
一種觀點認為：音樂治療學起源於西方，係統的學科建設也開始於西方。西方的音樂治療學發展至今已有半個多世紀的曆史，他們不僅總結了一整套技術方麵的理論，也收集了大量的臨床資料，而用音樂治療疾病是十分嚴肅的事情，我們應當係統的全麵的接受西方的方法用於中國的音樂治療，萬萬不可“亂來”。持這派觀點的大多為從國外留學回來的音樂治療學學者。
而另一種觀點則認為：在中國的曆史文獻資料中我們可以看到許多關於音樂治療疾病以及音樂促進身心健康的例子，筆者在本文中也對這些例子進行了闡述，這說明了自古以來中國就有自己的音樂治療方法。許多音樂治療學學者還在中國傳統的音樂治療方法的基礎上進行了有意義的發展。例如，音樂養髒功是運用傳統的中醫和氣功相結合的音樂治療方法；音樂色光療法是中醫當中“五音”、“五行”與“五色”相結合的音樂治療方法等等。他們認為中國的音樂治療學的發展方向應該是對中國傳統的曆史文化和傳統的醫學領域中有價值的土生土長的音樂治療方法的繼承和發展。
我們知道，雖然無論中西自古都有關於音樂治療疾病的說法，但是這些方法並不是係統的成體係的方法論，因此我們不能將它們稱其為科學，它們隻是音樂治療學在曆史中的醞釀或者說是萌芽。科學的音樂治療學起源於二十世紀中葉的西方國家，這些國家不僅僅有係統的成體係的方法技術，也有著各自關於音樂治療學不同的流派和不同切入點的研究方向。這些科學係統的音樂治療學研究，早已應用於世界各國的臨床治療實踐，並獲得了廣泛的認同。因此必須全麵學習西方先進的、科學的理論與方法於中國的音樂治療學，這是毫無異議的。
但是，我們必須注意到：在音樂治療中，特別是音樂心理治療，不同的文化背景和不同的社會內涵是決定對治療對象治療成功與否的關鍵，這個早已得到音樂治療學界廣泛認同的主要因素即適宜西方人的治療方法不一定就對中國人適用。例如，由於幾千年來孔孟之道，儒家思想對中國人的影響，造就了中國人不願外露的封建內斂的民族性格特征，那麽西方某些與精神分析有關的音樂治療學理論以及像音樂催眠術之類的音樂治療方法與技術就不太容易被中國人所接受。因此，我們在學習西方音樂治療理論的時候應當適時的考慮到哪些音樂治療學學術流派的方法技術更適應中國人的性格特征，文化背景和社會內涵，並將其理論選擇性的加以借鑒和發展，而並非全盤皆收。實際上，中國的曆史和傳統文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價值和值得研究的。這些觀點來源於中國本土，建立在中國傳統文化厚重的根基之上，更適宜於中國人自身的文化背景和社會內涵。因此很有必要從中國傳統醫學和文化領域中發掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術，並將其發揚光大，
另外，東方一些國家的音樂治療研究成果也是非常值得我們中國音樂治療學借鑒的。因為東方的許多國家，例如，日本，他們的音樂治療學雖然也是近二十年才發展起來的，但日本是個受中國文化影響頗深的民族，與中國人的民族內涵有著相似之處，在這樣的國家的文化背景中產生的部分音樂治療方法對中國人是相當適用的。如，跟森田療法有關的音樂治療方法。森田療法中“順其自然”的治療原理可以說就直接的來源於中國老子的道家思想，
由此可見，無論中西，每一種音樂治療學的理論、方法與技術，隻要是對於中國的音樂治療學學科的建設與發展具有積極意義的，都值得重視，都應當得到發展中的中國音樂治療學的學習、借鑒、繼承與發展，從而建立起，既能與世界接軌，又能適應中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學派，這才是中國音樂治療學發展的必然選擇。
參考文獻：
注1：《音樂治療學基礎》 張鴻懿 著 中央音樂學院 2000年8月。
注2：《文化與心理治療》美 曾文星 編譯 北京大學出版社 2002年。
注3、4、6《交響》——西安音樂學院學報 2003年增刊 《神奇的音樂治療效應》。
注5：《第一屆全國音樂心理學學術研討會論文集》 中央音樂學院音樂學研究所 2002年8月。
文字選自華四川音院網
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作者:陳菁菁; fairplay!編輯, 配樂
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