古人 怎麽理解和治糖尿病 zt

兩千多年前的《黃帝內經》(《靈樞·五變篇》)中說：“五髒柔弱，善病消癉”。 中醫是從整體、人體的大係統來認識糖尿病的。中醫的整體觀念和全息理論，真可謂“見微知著”“係一發而牽動全身”。

就糖尿病而言，在五髒六腑功能偏虛的情況下，人體氣血津精疏布失常，因虛致氣滯、濕毒、淤血、痰濁內擾，留而不去發為該病。也就是說，五髒虛弱是發生糖尿病的前提，多為先天稟賦不足，加之後天失養所致。糖尿病一般以陰虛為主，飲食不節、勞倦內傷、情誌不調和痰濕體質(肥胖)這些病因會導致體內“陰虛為本，燥熱為標”，五髒六腑功能紊亂，氣血津精疏布失常，從而產生一係列病理產物，如痰、瘀、毒等等。

高糖的原罪

我很胖了，但是我血糖正常，他很胖，但是他高血糖。為什麽同樣的體質，卻有如此差異?這就是中醫所說的稟賦素虧，即先天因素。現在對這些人們有了清楚的認識。中醫認為，個體體質差異在糖尿病的發生中起著重要作用，這方麵和西醫所說的遺傳因素相同。比如早產兒成年後容易患糖尿病，出生時的低體重兒，成年後也是2型糖尿病的高危人群。這是很明顯的先天因素。當然了，這兩類人後天調養得比較好，也能終身不患糖尿病。中醫藥養生理念和方法的早期介入，在這方麵能起很大的作用。

除了上述的內因，還有外因。中醫學很早就認識到了飲食不節，過食肥甘;精神刺激，情感失調;形體肥胖，痰濕內生等，是導致糖尿病的主要原因。隨著生活水平的不斷提高，現代技術競爭和快節奏工作，情誌致病也越來越常見。中醫有關情誌致病因素，與西醫糖尿病神經、內分泌和免疫等係統功能紊亂學說一致。精神緊張，情緒波動，心理壓力，常可引起胰島素對抗激素如生長激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高糖素等的分泌增加，導致血糖升高，誘發或加重糖尿病。

肥胖與糖尿病

魏晉和唐宋時代，經濟條件好，達官貴人追求悠閑的生活，好逸惡勞，常常沉溺於酒色和歌舞，追求奇珍異饈、肥甘厚味和藥石膏丹(所謂的長壽和養生藥)。連當年的審美標準都發生了變化。如唐玄宗喜歡的使得“六宮粉黛無顏色”的楊貴妃，就是以胖為美的典型。

《舊唐書》對楊貴妃的記載就有“姿質豐豔，善歌舞，通音律”的表達。伴隨肥胖而來的就是糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，所以唐宋時代的“富貴人”，尤其是帝王的壽命普遍不長，也許很多人就是死於糖尿病。

從現代中西醫結合的角度看，胖人多“痰”，痰是指那些在人體生理過程或病理變化過程中，應當排出體外而未排出，從而在體內堆積起來的代謝產物或病理產物以及過量蓄積的物質，如高血糖、高血脂、血小板聚集等。

痰濁留滯血脈之中，是引起糖尿病並發症的重要因素。

飲食不節與糖尿病

中醫很早就知道糖尿病發病與營養過剩關係最密切。如在兩千多年前的《黃帝內經素問》“奇病論篇”就記載著，“此(消渴病)肥美之所發也，人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴。”倒退30年，我們國家的糖尿病患者很少，1980年我國糖尿病的患病率僅為0.67%。現在我國成為世界上糖尿病人最多的國家了，2010年公布的我國糖尿病患病率為9.7%。生活水平的提高，即高熱量食物的大量攝入可能是糖尿病患者增多的主要原因。1980年以前我們吃什麽?一個月限量供應糧票、油票、肉票，飲食不節製也得節製。現在我們誰還為吃發愁呢?30年前一個家庭一個月吃一斤食用油(500毫升)，現在稍誇張一點講，一個菜就能用一斤食用油。30年前，我們一周可能才吃一次肉食，如今每頓飯無肉可能就沒法吃了。飲食不節，過食肥甘(高脂高蛋白食物)，導致脾胃損傷，肥胖、痰濕內熱。肥胖和飲食不節是糖尿病發病的環境因素，這一點中西醫的認識是一致的。

運動與糖尿病

中醫很重視運動與血糖的關係。隋代巢元方在《諸病源候論》中指出，消渴病(糖尿病)人應“行一百二十步，多者千步”。

現在地鐵、公交車很普及，甚至自己開小汽車上班，很多人一周都不走幾步路，更不用說運動鍛煉了。大眾普遍的熱量攝入過多而運動過少，是導致糖尿病的另一個主要原因。

過多的欲望與糖尿病

清代名醫葉天士在《臨證指南醫案》裏說，“心境憂愁，內火自燃，乃消(渴)症大病”。一部分糖尿病人情誌長期失調，嚴重者伴隨著抑鬱症。精神因素主要影響人體的內分泌、神經網絡，所以中醫認為,長期精神刺激可導致氣機鬱結。

情誌失調引起的不良情緒，可使髒腑功能紊亂，作用於神經係統可影響內髒和體內激素的變化，使內分泌紊亂，免疫力低下，長時間處於這種狀態，胰高血糖素分泌增加，以致血糖升高。

糖尿病過去叫內分泌病，現在叫代謝病。內分泌-免疫-神經網絡係統發生了變化，會導致胰腺功能損害，“勞”損壞了我們的神經、內分泌、免疫，從而引起代謝問題。總結起來無外乎這幾句耳熟能詳的話：管住嘴，邁開腿，好心情。

階段療法

糖尿病貴在預防，就是通常說的“治未病”，用預防或治療手段，防止糖尿病發生、發展。糖尿病治未病包含三種意義：一是防病於未然，預防糖尿病的發生;二是既病之後防其轉變，強調早期診斷和早期治療，及時控製糖尿病的發展演變;三是預後防止糖尿病的並發症。中醫在糖尿病治療上有明顯的優勢。特別是在治療的過程中，中醫能審時度勢地度量到當前的病情三年以後大概會發展到什麽程度，4年以後又發展到什麽程度，從而更加有目標地提前幹預。根據糖尿病發展的三個階段，可以采用辨證治療。

早期“陰虛熱盛”

血糖很高，診斷較晚者，通常以“三多一少(多飲、多食、多尿、消瘦)”為主要症狀。口渴、多食、易饑餓，不一定消瘦，再加上大便秘結就是“陰虛熱盛”。

治療的方子常用的是消渴方甲加減，主要以清肺胃之熱為主。常用藥是生地、葛根、石斛、苦瓜、玉竹之類。養胃陰，通便。

中期“氣陰兩虛”

氣虛加陰虛，中期在糖尿病病程中最多見。氣虛是人感覺沒有力氣，乏力，氣短，再加上潮熱盜汗、腰酸耳鳴等陰虛症狀。市場上規範的中成藥多以此為主治證。治療的方子常用參芪地黃湯加減，主要以補氣生津為主。常用藥是太子參、生黃芪、生地、麥冬、山藥、山萸肉、玄參之類。老習慣單用六味地黃丸對“氣陰兩虛”，可能也有一定的效果。

晚期“陰陽兩虛”

主要是形寒肢冷、顏麵浮腫、腰膝酸冷，或者手足發涼，夜尿多，排除前列腺以外就是腎陰虛。麵色蒼白、脘腹脹滿、五更泄瀉、舌淡脈沉遲。

當然了，具體到個人，還會有所不同。比如糖尿病老人缺血性中風以後，用針灸來康複是非常好的，另外，針灸的鎮痛止疼作用也是非常強的;糖尿病人總是感覺饑餓，則可以采用耳針埋豆法;失眠、便秘也可以這樣治療。所以每個人都應該根據自己的體質，選擇適合自己的方式，才能達到滿意的效果。