韓家亮：我對這次新病毒疫情的探討和疑問
這次新冠狀病毒引起的瘟疫是當前世界各國麵臨的一個重大挑戰。自這次瘟疫發生以來，我一直想深刻了解它的起源和防禦。我通過研究各方報道、評論和思考找到幾個問題的答案，但仍然有幾個問題使我困惑。下麵交流出來供大家討論。
先講清楚一點，這裏我基本不考慮政治製度。不少中英文評論如何對付這次瘟疫時常涉及不同政治製度的優劣。這類評論常常一麵倒，斷定民主製度好或者斷定威權製度好。我不太同意。一般來說和平時期民主製度較好。但重大危機或者戰爭時並不一定某種特定製度好。這時的對策好壞取決於危機的具體性質、政府形式、和決策方式。以後再討論這課題因為有些關鍵問題現在還不清楚。
最近發表的一個疫情研究結果有很大價值。這個研究是由英國南安普頓大學（University of Southampton)學者們所做[1]。研究結果表明如果要顯著減少這次瘟疫擴散需要早期采取協調而且有效的措施。研究指出中國如果提早采取措施一周，兩周，三周的話，被傳染上病毒的人會減少66%，86%，95%，並大麵積減少受疫的地理麵積。如果晚采取措施一周，兩周，三周的話被傳染上病毒的人會增加三倍，七倍，十八倍。可見這病毒的傳染性強和傳染速度快。另外帶病毒者未發病也可能傳染。如果不及早采取有力且有效的措施，瘟疫會以指數性擴展。
很少有人仔細思考這個研究結果的實際意義。這些研究結果對分析這次疫情非常重要。首先，中國什麽時候知道疫情？從Lancet 發表的一篇論文得知，研究人員十二月一日就已經得到的數據。根據這些數據就可以推出已經有新冠狀病毒人傳人的例子。李文亮也曾在十二月三十日的微信警告過其他醫護人員新發現SARS類似病毒，需要謹防感染。而元月十四日武漢市和WHO仍然通告世界新病毒沒有人傳人。如果去年十二月初剛開始發現病毒時就采取有效防疫措施，可能這次瘟疫根本不會發生，或是隻發生在很小範圍內。世界上每年會出現不少危險的新病毒，但很少會成為大範圍的瘟疫。
問題出在哪裏呢？梁文道在一篇文章裏講[2]：’我們國家在2003年非典之後，曾經建立了一個理論上非常高效的疫情上報係統。這則新聞早在2016年11月17日的第三屆世界互聯網大會上就發表了，提到“中國已建成全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報係統，疫情信息從基層發現到國家疾控中心接報，時間從5天縮短為4小時，織起了快速捕獲疫情的’天羅地網’”。’其它多篇文章裏也提到中國這個現代疫情上報係統。那麽從十二月一日到元月二十三日武漢封城這段時間到底發生了什麽事情？那個’天羅地網’幹什麽去了？從[1]的數據看，這七個星期多的時間對於這種傳染性極強的病毒是很長很長的一段時間。如果十二月初就采取措施，完全可能消滅疫情於萌芽之中。
西方新聞媒介開始報道這次疫情後我就開始思考哪裏出問題了（[3]有幾個林克）。開始我曾推測是地區官員想掩蓋這疫情。我的推理是這樣的：上次SARS出問題以後，中國政府已經采取了一些措施，所以高層出問題（忽略/掩蓋）的可能性不太大。發現新病毒以後主管地區官員大概打算在本地消聲了事因為這種事對於考核沒有幫助。初看李文亮事件，好像是這樣。但李文亮一案上了中央電視台新聞聯播，這就有些奇怪了。熟悉中國政治和宣傳情況的人知道這非同一般。難道中央有人支持地方官員這樣做？武漢官員後來透露中央文件對疫情的公開有嚴格規定，地方官員沒有權力擅自決定。這可能是地方官想托詞轉移責任，但也很可能確有此類文件。有可能處理較大疫情需要習近平定奪。但為什麽拖延那麽長時間才開始處理？有消息說習近平當時出訪不在北京。但是應該有官員行職務代理。到底哪一級出了問題，到底屬於什麽性質的問題？
元月二十三日武漢封城引起全球震撼，一千多萬人被困，後來封城又擴大到整個湖北省。因為中國政治體製有專製的聲名，許多西方新聞媒介以及政界學術界頗有微言。不少報道用 draconian（嚴酷的）一詞來形容武漢封城和官方政策。但後來西方許多城市也實行全城，甚至全國，管控。回頭來看武漢封城大體上正確，隻不過有些措施太嚴也沒有必要。具體可能要從流行病學和不同製度的管理方式來分析了。我認為西方對中國嚴厲措施的批評使得大家忽視了另一重要問題：中國掩蓋了疫情的嚴重性。這使西方對病毒的毒性和傳染性嚴重錯誤估計。根據英美等國的情報機構最新估計，中國官方少報了十至數十倍的感染人數[4-6]。英國情報機構估計的數字是15倍到40倍。這使得西方製定自己的防疫政策時大大低估了這次瘟疫的嚴重性。
現在我們來看其它國家防治疫情的策略。在沒有有效藥物和疫苗的情況下，控製流行病隻有依靠減少人與人的接觸例如保持社會交往距離（Social Distancing），注意清潔等政策。先考慮美國。開始時川普政府對這次疫情的策略有較大過失。川普一早禁止中國公民入境是個正確決定，為美國防疫爭得了一段時間。但這段時間後來因為在防疫上沒有作為給浪費掉了。再往後美國疫情轉為嚴重時，測試盒短缺和醫療設備（口罩，呼吸器）短缺。這些嚴重耽誤美國這次防疫。任何一個錯誤都會使防疫損失一段時間。根據前麵提到的南安普頓大學研究結果，疫情以指數增長，一個小錯誤都可能付出很高的代價。但美國在經濟和生命上付出大代價的主要原因是因為情報錯誤。當病毒的傳染性極強（與中國官方和WHO的聲稱相反），感染人數在原先估計人數的十倍以上時，很難做出正確的對策。美國的CDC毫無疑問有世界水平最高的專業水準（世界多次瘟疫的診斷和防治都有美國的CDC參與），但它不是生產機構。美國FDA屬於嚴格把關的檢驗機構，例如申請新藥上市（或測試盒合乎標準）需要通過嚴格標準以保證消費者的安全。常規情況下這些規條製度有助於保證醫療質量。但這次疫情的嚴重和快速傳播使得這些常規渠道和規章成為瓶頸。瘟疫開始時川普沒有足夠重視，這使美國付出很大代價。川普與其他總統不一樣，決策較多依靠直覺。川普外交政策大部分決策還不錯，但這次疫情開始時川普低估了瘟疫的威脅，靠直覺這次不靈了。但川普後來轉的還算快。根據防疫專家Dr. Fauci 的看法美國這次最大的失策是對病毒的毒性和傳染速度估計不足[8]。不僅美國錯誤估計，意大利，西班牙，英國都犯同樣估計錯誤。錯誤的根源都在中國隱瞞病毒實情[4-6]。
順便提一下，英國和美國曾經考慮過‘群體免疫’（herd immunity）即依靠部分人產生抗體使得傳染終止[3,7]。這方法的效果當然與病毒本性有關。英國帝國學院的研究結果使得英美放棄這個策略因為生命代價太大。現在隻有瑞典采用群體免疫的方法加上一些補充措施。瑞典這個策略是否正確有效尚待觀察。考慮恢複經濟活動時‘群體免疫’是一種可能參考，不過這是將來的事了。
這次采取比較好對策的國家/地區有台灣，香港，南朝鮮[9-11]。這些國家/地區之所以這次采取了好的對策，主要原因是十幾年前SARS使這些國家吃了大苦頭。它們一方麵建立了較好的防疫係統和政策，另一方麵完全不相信中國官方給出的疫情信息。
還有一個大問題我久思不得其解。本來我估計最後中國政府會拋出一個或幾個替罪羊以了事。大概會是地方官員或是高一級的官員。但一直沒有動靜。倒是後來官方發言人趙立堅居然提出是參加武漢一個軍事運動會的美軍運動員有意放毒。這消息原是中國國內憤青（現代‘義和團‘？）提出，我從沒有認真考慮過因為完全不可思議。好像散布這種謠言的人還被地方公安人員拘留警告過。中國官方發言人趙立堅這一指控難以使人相信：中國官方發言人居然在沒有任何證據下指控美國使用WMD！二戰以後公然使用WMD的一是薩達姆二是阿薩德。難道這意味著中國政府不準備找國內的替罪羊，倒要把罪責轉嫁到美國身上？問題是美國會不反對？世界上難道會有人相信中國的指責（中國的憤青除外）？
不久後華盛頓郵報有一篇專欄討論這個問題，指出中國舊技重演[12]。1952年朝鮮戰爭僵持後雙方都想停戰。開始達成的協議允許戰俘自由選擇是否回國或到其它國家。大概出乎中方預料十七萬誌願軍戰俘中超過半數不願回到中國，這使中國政府極為難堪。1952年2月人民日報指控美國在朝鮮使用生物武器。後來證明這完全是中國官方造謠。詳細情況讀者可以閱讀原文。另外網上有許多相關材料。這次趙立堅不會是重演官方造謠事件吧？最後我有一點指正[12]。[12]批評趙立堅和美國參議員Tom Cotton推銷陰謀論。我同意這篇文章的大多數評論。但指責Cotton參議員推銷陰謀論完全錯誤。有一種流行說法這次的新冠狀病毒來自武漢的病毒研究所。首先我認為可能性不大但不能完全排除（連維基都有幾個材料林克），況且北京一生化研究所以前曾有泄露事故。無論如何Cotton參議員隻是質疑並要求組團調查事件原委。他可能有陰謀論的暗示，但他的提議完全合法而且是應該做的。這與趙立堅公開散布謠言完全不是一個性質。
這次病毒事件對世界各國政治、經濟、生命、健康影響巨大。如上所說，有幾個關鍵地方不清楚。應該由聯合國成立一個客觀、公正、透明的調查團查明真相，采取必要的立法和監測措施，以防止以後類似事件的發生。
注釋：
（1）南安普頓大學研究報告: Early And Combined Interventions Crucial In Tackling Covid-19 Spread in China
（2）梁文道：一個需要英雄的國家才是不幸的
（3）韓家亮：一份影響英美冠狀病毒對策的研究報告
（4）Blame the Chinese Communist Party for the coronavirus crisis
（5）China’s deadly coronavirus-lie co-conspirator — the World Health Organization
（6）美情報部門報告：中國瞞報新冠感染和死亡人數
（7）有一種傳染病的防治辦法是所謂的群體防疫（Herd immunity）。一種病菌/病毒傳染到人身上時會產生抗體。有些人免疫能力強或身體強壯，能夠產生足夠的抗體勝過病菌/病毒的攻擊。有些人免疫能力較差，會病的比較嚴重甚至死去。群體防疫是指一個人群有足夠多的人有免疫力後使得沒有免疫的人也不容易被傳染。
（8）PBS: Dr. Fauci PBS interview 4-3-2020
（9）華盛頓郵報 How the U.S. can defeat the coronavirus: Heed Asia’s lessons
（10）Foreign Affair: Fear of China made Taiwan a coronavirus success story
（11）PBS: Taiwan’s aggressive efforts are paying off in fight against COVID-19
（12）華盛頓郵報: The U.S.-China coronavirus blame game and conspiracies are getting dangerous
（13）National Review: Why China Must Be Held Accountable for the Coronavirus Pandemic
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1）米卡讚科：新冠狀病毒是美國曆史上最嚴重的情報失敗
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