管不住的手

管不住的手：呼吸道傳染病接觸傳播的罪魁禍首 | 商周專欄

作者 知識分子 1天前

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截至北京時間3月27日早上8點，美國新冠肺炎累計確診病例數達85202例，超過中國和意大利，位居全球第一。製圖：知識分子（數據來源：worldometers）

 

撰文 | 商   周

責編 | 李   娟

 

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最近，新冠疫情在歐洲爆發。為了幫助民眾防止被新冠病毒感染，德國衛生部門給百姓推薦了十個衛生習慣。其中排在前三位的分別是： 1. 勤洗手； 2. 好好洗手； 3. 別用手觸摸臉部。

 

大家都看得出來，以上三點都和手有關。換句話說，要抵抗新冠肺炎這個呼吸道的傳染病，很重要的一點是從手做起。

 

手，把病毒送進呼吸道

 

新冠病毒得傳播方式主要是兩種：飛沫傳播和接觸傳播，亦即通過呼吸係統分泌物傳播。

 

一般來說，病毒從病人的呼吸道以咳嗽、打噴、吐痰等方式排出。排到飛沫裏的病毒被周圍的人吸入，就形成了飛沫傳播。因為飛沫顆粒較大，容易在空氣中下沉，所以飛沫傳播隻會在和病人近距離接觸時才會發生，而且也相對容易預防（比如與人保持距離或帶口罩）。

 

更多的時候，病毒排出後不會直接被他人吸入，而是留存在病人的手、衣服以及周圍的環境裏。病人的手會把病毒帶到毛巾、門把、電話、電梯等表麵。健康的人接觸汙染物之後，病毒傳播就可能發生了。

 

其中，手是最容易接觸汙染物的部位，隨後把病毒送入呼吸道的也是手。

 

手是接觸外部的最常用部位

 

2017年，一個瑞士的研究團隊在醫院利用攝像機對8個護士和2個醫生做了長達近5個小時的觀察。他們發現，每個醫護人員平均每40秒左右會用手觸摸外界一次 [1]。

 

當然，每個行業的人用手觸摸外界的次數有所不同，工作和休閑的時候也不一樣。但我們用手觸摸外界的頻率一般要高於想象。用手去觸摸外界大多是一個有意識的行為，相對來說容易控製。但問題是我們不知道哪裏可能會有病毒，而有時候又必須去觸碰。

 

手會頻繁觸摸臉部

 

2015年，澳大利亞新南威爾士大學醫學院的研究人員發現：人在一個小時裏會觸摸臉部約23次，即每2.6分鍾一次。其中，大約44%的觸摸是在嘴、鼻子和眼睛等帶有粘膜的部位，這也是最容易把病原體帶入身體的部位 [2]。

 

這個數據得到了另外一項研究的證實 [3]。這項研究測試了31名醫護人員（醫生和護士）和48名非職工，發現他們每人平均每小時觸摸9.5次臉部帶粘膜的部位 [3]，和上一項研究結果差不多。

 

可能有人會問：既然用手去摸臉不衛生，為什麽我們還要進化出這樣的行為呢？

 

一個行為的存在，在進化上應該有它的理由。關於用手觸碰臉這一行為，目前在科學上還沒有一個完全清晰的解釋。

 

原因可能有多種，最讓人容易理解的是撓癢。這一點大眾很熟悉，基本上是一個有意識的行為 [4]，但更多情況下是一種觀念無意識的行為，這些動作有些是壓力下的反應 [5]，有些是分散或者集中注意力的需要 [6]，也有些是社交行為裏的一部分 [7]，還有些可能是和某些進化因素有關 [8]。

 

就這樣，先是手接觸汙染物，然後再通過觸摸臉的方式把病毒送進呼吸道。新冠病毒的接觸傳播大部分就是這樣發生的。

 

防止病毒接觸傳播的方法

 

避免接觸病毒，從源頭上控製接觸傳播。

 

這樣的防備可以分為三個層次。

 

第一，避免去可能有傳染源（病毒攜帶者）的地方，比如醫院或者病人的家裏、還有人多聚集的地方。

 

第二，避免觸碰可能有病毒汙染的東西. 新冠病毒離開人體後，能夠在外界生存一段時間（幾個小時到幾天不等），越是潮濕的地方（比如手心）生存得越久。在不知道哪裏會被汙的情況下，減少觸摸外界、避免握手是一個好的選擇。

 

第三，對有可能的有病毒的地方進行消毒，比如公共場合裏的門把、電話、扶梯等表麵。

 

拜登和參議員桑德斯辯論時避免握手（圖源：CNN）

 

做到以上三點，我們就可以很好地降低接觸病毒的可能性。

 

下個問題就是，如果不小心接觸到病毒，又該如何做呢？

 

把病毒洗掉

 

第一是要勤洗手，降低病毒在我們手上存在的時間，從而減少手把病毒帶到呼吸道的機會。第二是好好洗手，通過正確的方式把病毒洗掉：1. 把手打濕；2. 將肥皂或洗手液均勻地塗抹到手上；3.雙手相互塗抹20到30秒鍾；4. 用流水將手衝洗幹淨；5.將手擦幹或烘幹。

 

雖然這些看上去簡單，做起來也不難，實際上很多人都做不到，醫護人員也很少完全做到。上麵提到的那項在美國進行的研究就發現，醫院工作人員真正做好洗手的也隻有10%左右 [8]。而大多數人則是沒耐心，做不到雙手塗抹20秒以上。

 

將手上的病毒殺死

 

作為一種簡單的生命，新冠病毒不怕冷凍，但怕熱，56攝氏度30分鍾就能把它們殺死。高溫洗滌或烘幹衣物的方法可以殺滅病毒。

 

使用含有酒精的消毒液可以殺死手上的病毒。一需注意均勻塗抹消毒液，確保全方位覆蓋；二需要等消毒液自然晾幹。

 

相比於洗手，使用消毒液要容易做得多。上麵提到的那項研究表明，在那些隻有10%左右能好好洗手的人裏，84%的人能夠正確地使用消毒液[3]。

 

上麵說到的三點方法結合使用，能夠大大降低病毒接觸感染的概率，但依然會有疏漏，造成手上沾有病毒。

 

於是，我們需要做出進一步預防：防止用手接觸臉。

 

就像上麵說的，用手觸碰臉在大多數情況下是一個無意識的行為，很難被控製。甚至有時候越不想觸碰臉的時候，越會產生觸碰的衝動。但這並不是說就沒有辦法。第一是別讓你的手閑著，比如你可以看書、遊戲。另外，也可以雙手交叉環抱起來，避免無意識的手部小動作。

 

總之，防止用手接觸病毒、及時洗手和消毒、避免用手摸臉，是防止新冠病毒接觸傳播的有效方法。這樣的策略不僅對新冠病毒有效，而且對其它呼吸道傳染病也同樣有效。

 

 參考文獻

1. Clack et al. Antimicrobial Resistance andInfection Control (2017) 6:108

2. Kwok et al. Am J Infect Control. 2015Feb;43(2):112-4.

3.Elder et al. J Am Board Fam Med. 2014May-Jun;27(3):339-46.

4.Holle et al . Proceedings of theNational Academy of Sciences 109 (48): 19816–19821.

5. Troisi et al. Stress. 2002Feb;5(1):47-54.

6. Barroso et al. processes. Percept.Mot.Skills 50 (3): 1083–1089.

7. Frumin et al. Elife. 2015 Mar 3;4.doi: 10.7554/eLife.05154.

8. Steiner et al. Canadian Journal of Zoology,1973, 51(2): 151-161.

 

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• 真是手的問題嗎？那些皇室貴族/首相，他們去的都是高級場所，最近一個月裏他們都沒接觸過平民，他們還不是一樣受到感染嗎？ -七彩奶油- ♀ (0 bytes) () 03/28/2020 postreply 13:37:39

• 他們的助手司機女傭可以算平民麽？ -Timberwolf- ♂ (0 bytes) () 03/29/2020 postreply 06:14:32