作者：中裏巴人
六味地黃丸不是補腎的通用專方
六味地黃丸是宋代幼科（兒科）專家錢仲陽專門為小兒先天不足準備的一劑良藥，用以治療小兒五遲之症（立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲）。現在大人們爭 先買來補腎虛，甚至有很多人竟把它當成了壯陽之品經常服用，從此，小兒們的藥典中便再也找不到六味地黃丸了（哪位家長敢給孩子吃呀），六味地黃丸似乎成了 補腎的通用專方。
不久前，一個朋友告訴我，她的同學因常年在醫院值夜班缺乏睡眠，結果10多年不見，最近變得虛胖、臉色蒼白、嘴唇無色、眼圈發黑，醫院一查血色素變 成了7.1克，典型的貧血。她結婚幾年了，很想有個孩子，就去醫院看病；那裏的醫生給她開了六味地黃丸，說她老懷不上可能是因為腎虛，需要補補。朋友得知 後就來問我可行不可行。她這個同學虛胖、脾胃不好、貧血，應該考慮從脾胃治療，改善睡眠，以解決貧血，此時六味地黃丸是解決不了她的問題的。借此話題，我 來講講這幾種叫人分不清的地黃丸吧！
受廣告的影響，很多人都覺得自己腎虛，要補腎，人們不約而同地想到了六味地黃丸。其實六味地黃丸是宋代幼科（兒科）專家錢仲陽專門為小兒先天不足準 備的一劑良藥，用以治療小兒五遲之症（立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲）。現在大人們爭先買來補腎虛，甚至有很多人竟把它當成了壯陽之品經常服用，從此，小 兒們的藥典中便再也找不到六味地黃丸了（哪位家長敢給孩子吃呀）。六味地黃丸似乎成了補腎的通用專方。
其實，名聲顯赫的六味地黃丸並不是萬靈丹，它有非常嚴格的適應證，隻適於陰虛有熱之人，所以是腎陰虛常用的一副藥。你可能分不清陽虛陰虛，其實判斷 腎陰虛隻要記住它最明顯的特征：口幹舌燥，總想喝水，同時還伴有頭暈目眩、腰膝酸軟、失眠心煩、睡覺出汗、手足心熱、腦空耳鳴等症狀。這麽一界定，能吃此 藥的人就不多了。
哪些人不太適合此藥呢？畏寒怕冷、不喜飲水、睡覺流涎、痰多濕重之人，尤其虛胖的人、脈緩之人（除了運動員），基本上都是濕寒體質；咳嗽痰多，痰色白而清稀，容易咯出，並伴有胸脘滿悶、呼吸不暢、納差食少、身重困倦、舌苔白膩、腹脹消化不良 的人，就更不適宜了。
總之，此藥無半點壯陽之力，（腎、脾）陽虛之人絕對忌用；肝火過旺之人服此藥猶如火中添柴，亦不適宜。平常體質的人，不寒不熱，想用此藥補一補也未嚐不可，那就需在空腹饑餓時或口幹欲飲時再吃此藥，最易吸收且有益無弊。
此藥還有一些主要管腎陰虧虛的“兄弟姐妹”：
1.杞菊地黃丸、明目地黃丸
兩藥功效相似，後者祛肝火的功效略強。
主治肝腎陰虛所致的眼睛幹澀、迎風一流 淚、視物不明，還有防治高血壓的功效。
2.麥味地黃丸
在六味地黃丸裏麵加上了麥冬（潤肺、滋陰、祛心火）、五味子（納氣、平喘、止咳嗽）兩味藥。
主治肺腎陰虛之咳喘（久咳氣喘，痰少而咳或幹咳無痰，伴有腰膝酸軟、氣短無力、動則出汗、時發低熱）。還有就是，經常講話太多、咽喉幹燥、咳嗽無痰之人（慢性咽炎）也可選用。
3.知柏地黃丸
在六味地黃丸裏麵加上了知母、黃柏兩味祛火藥，以治療腎陰虛而又火氣偏盛的人。和六味地黃丸的區別是，在六味地黃丸適用的症狀基礎上還有頭暈耳鳴、咽幹腰酸、小便黃赤或渾濁、尿頻數而熱痛。這是知柏地黃丸的主症，特別是小便黃赤。
4.耳聾左慈丸
即六味地黃丸加上磁石、石菖蒲、五味子。
主治耳內常聞蟬鳴聲（耳鳴），夜間更甚，聽力漸差，伴有心煩失眠、頭暈眼花、腰膝酸軟、遺精盜汗等症狀，適合陰虛型的神經衰弱患者。
下麵再談談治腎陽虛的成藥。
金匱腎氣丸（桂附地黃丸）：即六味地黃丸加上肉桂、附子兩味大熱強陽之藥。由於加了兩味補腎的熱藥，許多中醫師便把它當成了治療陽虛的法寶；隻要患 者說自己怕冷畏寒、手腳冰涼、腰膝冷痛，或陽痿早泄、倦怠乏力，那十有八九便會給你開這個藥了。其實，這個藥對真正陽氣虛弱體質的人百無一效。
這方子的原意為“陰中求陽”，也就是說平常體質的人，由於飲食勞倦等原因造成了體內的精血（陰）一時性的缺少，而不能及時轉化成陽氣來一溫一 暖四肢，造 成一時性的虛寒，或先天體質中陽氣略顯不足，稍感怕冷，但又不是陰寒無火之人，這樣才適用。所以如果總是口幹、喜飲熱水而又畏寒怕冷的人較為對症。
求醫錄
ANDY問：
我冬天怕冷，夏天又不是很怕熱，月經周期在26～28天。3年前生了寶寶後，同房就沒有分泌物；看了西醫，查了內分泌，都說是正常，現在轉為看中 醫。上次說我肺熱、氣虛、濕熱，因為我有點便秘，小腿的皮膚很幹、掉皮，但身上又沒有，口氣有點重。醫生給我開了六味地黃丸，我總覺得月經後腰酸背痛。請 問，我應該怎麽調理？
中裏巴人答：
冬天怕冷，是肌表有寒；夏天不怕熱，是體內無火。若再有不愛喝水、尿少易倦，就更是脾虛濕盛的明證，不可用滋陰藥六味地黃丸。可嚐試用柏子養心丸、 參苓白術丸。平日再吃些大棗以補氣養血。沒有分泌液及皮膚幹燥都是氣少血虛無力輸布津液造成的，月經將結束時可吃八珍顆粒兩袋合三七粉（同仁堂產）一瓶， 可防止月經後腰背痛。
delphing問：
我29歲，女，已婚未育。我從今年初好幾個月排卵期都出褐色分泌物，比如15號排卵，10號開始有褐色分泌物，到大概16號結束。月經每個月都很準 時。後來，我每天按肝經、湧泉穴、足三裏和三陰一交一 。4月份排卵期沒有出血，5月份在10號那天出了一點點褐色的分泌物，之後就好了。可以說，經絡按摩對我 還是有用的。不過，，我現在每個月10號開始還是會覺得很疲憊、很累、總想睡覺，可又睡不踏實，到15號以後這種現象會好一些。每次月經完了之後也會覺得沒 勁、頭暈。在脖子後麵和腰後麵（膀胱經的位置）起皮疹。您看，我的情況能吃六味地黃丸嗎？（以上月經周期均以15號為排卵日，29日為月經第一天舉例）
中裏巴人答：
能不能吃六味地黃丸，是很多朋友都問過我的問題。
六味地黃丸是一個治療腎陰虛的妙方。腎陰虛的症狀主要為口幹渴、怕熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅無苔、脈細而數。您的症狀我覺得是脾肺氣虛、心血不足。可先服柏子養心丸和參苓白術丸進行調養，平日可吃些大棗以補血安神。
天堂女問：
我今年41歲，每年體檢結果是身體各零部件都很好，就是有點輕度貧血（一般血色素在9克左右）。但我自己感覺身體很糟，特別是近3年來，每年都會無 緣無故病一周，症狀很奇特，沒有明顯預兆，就有一點點感冒的樣子，然後就是一點勁兒都沒有，連坐在沙發上看一會兒電視都覺得累得受不了，輕飄飄得沒一點重 量，話也說不動，好像提前體驗百歲老人的狀態。去看醫生，醫生說不出所以然，就吊點水補充一下營養，一周後慢慢恢複。前兩年這種狀況都在秋天發生，但今年 6月初已提前體驗了。前天有位懂點修行的老師建議我服用點逍遙丸、歸脾丸和補中益氣丸，正要去買呢。今天看到老師的書很高興，就先谘詢一下。
中裏巴人答：
補中益氣丸的功效在於益氣升陽、甘一溫一 除熱，主治氣虛發熱和氣虛下陷之症，隻要覺得自己屬於“氣虛”都可參酌用之，且藥力平和。歸脾丸補氣養血安神， 屬於氣血雙補之藥，主治心悸怔忡、健忘失眠等症。但此藥有些粘膩，若有大便不爽的症狀就不適合，還是補中益氣丸較為通利。柏子養心丸既能補氣養血，還有安 神通便之效，對心髒也有養護的作用；但因其中含有朱砂成分，近來對朱砂的毒副作用非議較多，所以我也不便大力提倡此藥，酌情用之，中病即止。逍遙丸對肝氣 不舒但又不是肝火太旺的人較為適合，尤其是那些因思慮過多而影響食欲的人更為適宜。吃完多會打嗝放屁，感覺氣通神清。對真正陽氣虛弱的人，原來有個右歸 丸，還有個陽和丸，都專治腎陽虛弱，可現在藥店買不到了，隻有一個治脾陽虛的附子理中丸還比較好買，專治脾胃虛寒，效果很好。
怕冷問：
我今年43歲，平時比較怕冷，確切地說主要是晚上睡覺特別怕風吹；不太愛喝水，好像喝進去馬上就排走了。大便尚可，略有一點幹燥。小時候得過牛皮 癬，後來犯過兩次，目前情況尚好。我多年來牙周一直不好，盡管我一直很努力地清潔口腔（每天用牙線，並用水衝牙，定期看牙醫做清潔），牙肉還是不停萎縮， 有幾顆牙已鬆動得很厲害。
幾個月前，經一位中醫朋友介紹開始吃六味地黃丸和知柏地黃丸，感覺有一些幫助（不知是不是心理因素）。
我是否適合吃六味地黃丸或知柏地黃丸？應該如何調整身體？
中裏巴人答：
牙齒鬆動通常被中醫認為是腎虛之症，也是六味地黃丸的治療範圍。如果您的先生一直是畏寒怕風的體質，就不適合六味地黃丸，更不適合知柏地黃丸了，可 選擇桂附地黃丸。但如果是過去怕熱而現在怕冷怕風，不是真正的虛寒體質，又有您的中醫朋友診脈確定，也是可以吃六味地黃丸的。至於知柏地黃丸，不是火性體 質的，實非所宜。
Lolita問：
我愛口渴，每天要喝8杯以上的水，月經前後會腰膝酸軟。每次看中醫，大夫都會寫上脈細數，自我觀察則舌紅無苔。但我不怕熱，相反很怕冷，冬天總是手腳冰涼。我這樣的體質可以吃六味地黃丸嗎？
中裏巴人答：
口幹渴、愛喝水、脈細數、舌紅無苔都是陰虛的主症，可放心服食六味地黃丸。至於冬天怕冷，是肌表有寒。您屬於是冰包火的情況，鬱結之氣不得宣發是其原因。可服食加味逍遙丸，以舒肝解鬱，並用取嚏法宣散體表之寒氣。
玄妙五行治疑
老祖宗給我們留下的好東西實在太多太多了。每當從《黃帝內經》等典籍中學了個一招半勢，得心應手，就不禁心生無限感激之情，真要向蒼天叩幾個響頭， 以遙拜先知大德的在天之靈。難道我們竟要將家中的財寶視如垃圾，棄如敝履，用手裏的茶盅去估算大海的深淺，用裁縫的皮尺去測量天空的高低，，在無限的宇宙裏 畫地為牢、打造鐵窗，讓人們都隔窗而望，並美其名曰為“科學的視野”。如果科學真是如此的淺薄，我們不要也罷。
前麵介紹過，中醫常用六大法門：砭、針、灸、藥、按蹺、導引。其中的導引之法是集前五法之大成，調節經絡的升降順逆，因勢利導，以強濟弱，便可將體 內多餘之能量轉移到氣血虛弱之部位，而無須白白瀉掉。肆虐之洪水反成發電之動能，豈不快哉！通常我們有了胃火便吃牛黃清胃丸來瀉胃火，有了肝火便吃龍膽瀉 肝丸來瀉肝火，心火盛吃導赤丹，肺火盛吃抑火丸，似乎一上火便必須要瀉，順理成章。其實，“邪火”也是一種身體的能量，也是要耗費人一體 的大量氣血來推動運 行的。如果人身體五髒之間的氣血是平衡協調的，便不會產生某髒偏旺上火的情況，因為五髒的功能既相互推動又相互製約，如果某髒腑氣血偏旺，必然同時會有髒 腑氣血虛弱。導引法就是將那些氣血過盛的髒腑的多餘能量轉化到氣血衰弱的髒腑上。這種自身的轉化沒有能量的浪費，是人一體 無汙染的綠色能源。
金庸金大俠曾在他的多部作品中有過類似導引法的描寫。例如有人練功走火入魔，瘋狂難以自製，這時隻要有個大師級的人物點上幾個要穴，再略加推按，隻 需片刻，那人便會轉危為安、狂躁頓消。這種描述絕非空穴來風，這也不是什麽高不可攀的武林絕學，隻要知其扼要，你何嚐不可以小試牛刀呢？
這裏麵運用的是中醫五行學說，此學說既是中醫的入門基石，又是登堂入室的捷徑。可越是好東西越是廣遭非議、少人參悟，現在竟成了某些人詆毀中醫理論的佐證，嗤之為最不科學的“迷信殘渣”。所以，導引法幾近失傳。
這裏舉兩個簡單的導引法，讓朋友們大概了解一下。若意猶未盡，可自行去參研五行之法。
鄰居大姐50多歲，常年抑鬱不舒，總想大哭一場，腹脹但能食。診其脈胃旺肝虛，右腎亦強，常氣脹至腋下。取大腸經二間穴，隻揉兩分鍾，便肚中腸鳴， 連放響屁，腹內頓覺舒爽，胸中暢快。二間穴為大腸經“滎水穴”，大腸為金，取此穴“瀉金補水”，瀉金則金不克木，補水則水能生木，且瀉金即是瀉胃土，使土 不侮木，諸法皆護持肝木，使肝氣條達，氣鬱之症隨屁而解。
某朋友，男，46歲，突然頭痛欲裂，服止痛藥無效，找我急救。摸其脈，心脈旺，脾脈虛，正是牛黃清心丸的主治症。牛黃清心丸瀉心火而轉生脾土，取五 行中“火生土”之意。一藥而兩治，能量轉化而不耗費，是為導引玄機。當時手中無藥，但“諸穴即是諸藥”，隨手拈來，先按摩整條心經，以瀉心火，然後點掐神 門穴（輸土穴），瀉心火而轉生脾土，同樣是“火生土”。由深知心火旺、脾虛，脾經必“虛不受補”，所以先點按脾經之大都穴（滎火穴），以便和心經順接，然 後點按脾經太白穴（輸土穴）將心經之能量儲藏於脾，此導引過程即告完成。前後5分鍾，朋友頭痛盡消，恍如做夢一般，整個治療過程並沒有揉任何頭部經穴。
導引術手法極為簡單，就是尋常的點穴按摩，但病因必須明確、五行必須通曉才好應用。倘若此法精熟於心，那麽治病真的就如順水推舟、庖丁解牛一般了。此術醫理龐博，我也隻是略窺一斑，拋磚引玉而已。
老祖宗給我們留下的好東西實在太多太多了。每當從《黃帝內經》等典籍中學了個一招半勢，得心應手，就不禁心生無限感激之情，真要向蒼天叩幾個響頭， 以遙拜先知大德的在天之靈。難道我們竟要將家中的財寶視如垃圾，棄如敝履，用手裏的茶盅去估算大海的深淺，用裁縫的皮尺去測量天空的高低，在無限的宇宙裏 畫地為牢、打造鐵窗，讓人們都隔窗而望，並美其名曰為“科學的視野”。如果科學真是如此的淺薄，我們不要也罷！
豐盛的美味需要寬大的盤子，如果沒有一顆無限包容的心，我們如何去承載蒼天的博大厚贈？《素問》、《靈樞》、《傷寒論》便是其中的美味珍饈，等哪天有空，一定和大家一起品嚐。
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