“放血療法”是如何退出曆史舞台的？
我們以為放血療法早已被寫進“荒唐曆史”，沒想到最近微博上出現了“放血大夫”，介紹自己是“中醫學院針灸專業畢業，從事臨床工作20年，擅長埋線減肥，放血治病”，還自稱“隻不過是一個普通中醫門診的普通中醫大夫，一不想做大，二不想成名，為求省心，現在仍為別人打工，隻想本本分分地為病人治好病……”(題圖為“賈大夫”正在為病人“放血治療”）
對於他治病的中醫理論我們暫不妄加評論，先來看看放血療法的興衰，也看看它究竟“治好”過什麽病。
放血療法的緣起
記得以前讀一本關於傳染病的書，讀到天花，說法國皇帝路易十五患上了天花，治療方法就是當時歐洲流行的放血療法，這位皇帝以其死時著名的一句話而聞名於世，這就是Après moi le déluge，意思就是“我之後定有大變革”，預測了十幾年之後的法國大革命。 最近再次讀到放血療法，於是對這個統治歐洲近2000年的“萬能”療法充滿了興趣。首先放血療法的理論基礎是源自古希臘的醫聖希波克拉底和伽林，說人的生命依賴四種體液，血，粘液，黑膽汁和黃膽汁，這四種體液對應空氣，水，土和火，和中國的“金木水火土”接近，多 了個“氣”少了“金木”。
古希臘人認為血在四種體液中是占主導地位的，伽林大夫認為血是人體產生的，經常“過剩”，正如中醫裏滋陰派講的“陽常有餘陰常不 足”一樣，中醫滋陰，古西醫於是就放血。伽林還和把人體皮下的動靜脈血管和身體各個內髒器管聯係起來，所謂“相表裏”，得不同的病，就在“相表裏”的血管 上開口子放血，例如放右臂靜脈的血治療肝病，放左臂靜脈的血治療脾髒的病。
一直到中世紀，放血的實施者都是教堂的僧侶，直到1163年 教皇亞曆山大三世才把這個光榮的任務交給了民間，具體的講是交給了理發師，現在理發館的招牌，就是旋轉的紅藍白的筒子，紅色是動脈血，藍色就是靜脈血。理 發師們發展了一整套的放血操作規程和工具，切割血管的刀片叫“柳葉刀”，英國著名的醫學雜誌“柳葉刀”就是來自放血用的刀片。
美國總統華盛頓，放血療法的犧牲品
在歐洲非常流行的放血療法隨著殖民者傳到了美洲大陸，美國著名的大夫本傑明.瑞師（Benjamin Rush）就是放血療法的推廣著和實踐者，本大夫是在美國獨立宣言上簽字的唯一的一位大夫，14歲就從普林斯頓大學的前身新澤西學院大學畢業，以後創建了美國醫學教育體係，當時美國大夫的四分之三都是他的學生，被譽為“賓夕法尼亞的希波克拉底”。1794年到1797年費城流行黃熱病，本大夫大量采用放血療法治療這些患“熱病”的病人，每天能給超過100個病人放血，他診所的後院成了血海，血裏滋生的蒼蠅象“雲霧”一樣密集。這個時候一位好事的英國記者出現了，他就是William Cobbett。
這位記者翻閱了費城那幾年的死亡報告，發現被本大夫治過的病人死亡率明顯高於別的病人，於是發表文章說本大夫和他的學生們為人類人口的減少作出了突出貢獻。本大夫一怒之下，於1797年在費城起訴了這位英國“誹謗者”，官司的成敗是顯而易見的，一方是費城的英雄，著名的大夫，一方是誹謗費城聲譽的外國人，法庭宣判本大夫獲勝，罰這位Cobbett記者5000美元，這在當時是個天文數字。法庭的宣判相當於從法律角度聲明放血療法是有效的。
但幾乎就在法庭宣判的同時，美國的開國總統華盛頓病了，生病那天是1799年12月13日，是個星期五，Friday the 13th，西方迷信是個“百事不宜”的倒黴日子。到14日，幾位本大夫的學生，給華盛頓放掉了近2500毫升血，就是人體血容量的一半，結果是可想而知的，華盛頓死於失血性休克。這個時候，人們開始質疑放血療法，有用還是有害？
加速死亡，放血的真實“療效”
10年之後，蘇格蘭軍醫亞曆山大.漢密爾頓（Alexander Hamilton）開始認真研究放血療法，他采取的手段是臨床觀察，他把366名患病的士兵平均分成3組，3組的病人所患疾病的嚴重程度類似，所接受的治療也一樣，唯一不同就是兩組病人不放血，一組病人接受傳統的放血療法，結果是不放血的兩組分別有2和4個病人死亡，而接受放血療法的組竟然死了35人。遺憾的是，這一重要的發現沒能發表，直到1987年人們才從故紙堆裏找到當時的記錄。又等了10年，法國人皮埃爾.路易（Pierre Louis）發表了他7年時間對近2000名病人的臨床觀察，發現放血療法明顯增加了病人的死亡率。
人們對放血療法的信念開始動搖，以後很多文章發表，都證明放血療法給病人的傷害遠遠大於給病人提供的幫助，盡管如此，人們2000年的觀念很難更改，1833年法國還是進口了4000多 萬隻幫助大夫放血的水蛭，又稱“螞蟥”。因為螞蟥有三個口（吸盤），每個口裏都有上百顆尖利的牙齒，這個小吸血鬼吸血的時候，還能釋放出可以防止血液凝 固，擴張血管的物質，這些特點使其成為實施放血療法的重要工具，比較變態的大夫還用刀片把螞蟥的身體劃開，螞蟥就前麵吸血，血馬上就又從刀口裏流出來，成 了加速放血的管道。
以後的數十年時間，隨著反對聲音的逐漸加強，不斷的科學證據都證明放血療法對病人的傷害，這個流行了2000多年的療法終於走出了曆史的舞台。
中醫放血，比較安全?
截圖為賈大夫在為自己放血，以”治療手麻“。
從放血療法的興衰，我想到了近幾年引起無數爭議的中醫，中醫是否真的有效，隻有通過大樣本雙盲隨機對照的臨床觀察才能得出結論，但中醫不願意搞，西醫不屑於搞，衛生部感覺這樣也挺好，於是關於中醫是否有效的問題就成了論壇的殺手，因為隻要是涉及這個問題的文章，都很快被口水淹沒了。
中醫也有放血療法，據我有限的中醫知識，中醫的放血比起西醫來是“小巫見大巫”，隻是用錐子（三棱針）在一些穴位捅幾下，比起西醫放血用的柳葉刀螞蟥和盛血的大碗差的實在是太遠了，不是中醫膽小，而是中醫認為血很金貴，使勁養還不一定夠，就別提放掉了。這麽看，中醫在幾千年裏，不管是否有效，單就從放血這一點上看對病人的傷害是很有限的，這也許得感謝西醫是在糾正了自己的很多嚴重錯誤後才傳播到中國的，如果早幾百年傳進中國，大夫的後院也許也是血流成河了。
但沒有嚴格的臨床研究，醫學就失去了判定療效的依據，中醫也就失去了進步的推動力，盡管不放血管裏的血，但是否放了病人錢包裏的血，也隻有通過嚴格的臨床觀察研究後才能知道，但在目前的“初級階段”，很多神醫還是可以通過媒體這隻螞蟥吸病人腰包裏的“血”的。
本文轉載自科學鬆鼠會: 閑談放血療法 ， 略有修改
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