談疾病的治療與支持

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由糖尿病、高血壓談疾病的治療與支持

作者沈謙益

在當今的醫療體製下，如果一個人患有糖尿病，得到的常規醫療介入方式一般是服用降糖藥物，或注射胰島素；如果一個人出現高血壓，得到的醫療介入方式一般是服用降血壓藥物。人們認為，患糖尿病服用降糖藥物，高血壓服用降血壓藥物，就是得到了有效的治療。其實，這是一個誤區。這樣的醫療方法，充其量隻是對人體生命體係的支持。且不論這樣的方法是否對人體生命體係真的產生了支持。

一種疾病的產生，有著疾病產生的基礎和原因――即病因，有著它發生和發展的特殊機製――即病機。臨床上隻有找到疾病的病因、病機，並且針對疾病的病因、病機進行有效的幹預，才可以稱為治療。如果隻是針對體檢指標進行修正，血糖高降糖、血壓高降壓，隻是針對人體生命現象的幹預，隻能稱為支持。

在臨床上，支持有時是非常必要和有效的，如外感高熱時，補液降溫方法是非常必要的，支持方法有效的支持了生命現象的繼續，為針對性的治療爭取了一定的時間。但是，在治療慢性病的時候，支持方法就不一定是有百益而無害的了，當然，在慢性病的急性發作期也需要有效的支持。針對慢性病，需要的是有效的治療，而不是一味的支持方法，這時候的支持方法如果用的時間長了，往往會出現一定的副作用。

血壓升高，大多是人體自我補償的結果，如果血液循環中外周阻力增大，為了使血液有效的輸送到各個部位，人體會代償性的增大血液輸送的力度，也就是升高血壓來克服外周阻力增大的障礙。這個時候不去解決外周阻力增大的問題，隻是一味降低人體自我代償而升高的血壓，其結果就是血液不能有效的輸送到應該輸送的部位，從而使得這些部位出現一定的缺血現象而功能減少，時間久了就可能出現部分組織功能的喪失。

血糖升高，不外兩個原因，一是糖的攝入太多，超過了人體代謝能力，一是人體代謝障礙，不能有效運化糖。第一個原因出現的血糖升高，不會是經常和持續的，且沒有無力的現象。臨床上糖尿病大多屬於後一種原因。

糖尿病臨床分為胰島素缺乏和胰島素不敏感兩類，從中醫的理論看，都是虛實夾雜，真虛假實。無論是胰島素缺乏或胰島素不敏感，都是糖的代謝出現障礙。我們知道，糖的代謝是人體主要的能量代謝方式，糖尿病患者往往出現相對的糖（能量）有餘，而機體絕對的能量（糖）不足。我們甚至可以懷疑尤其胰島素不敏感型糖尿病的血糖升高，是人體部分能量不足而引發的自我代償現象。這個時候不去解決糖（能量）運化代謝障礙問題，隻是一味降低血糖的數值，結果就是加重能量（糖）不能有效的輸送到應該輸送的部位，從而使得這些部位出現一定的功能減弱，時間久了就可能出現部分組織功能的喪失、壞死。我們經常看到患糖尿病後無論血糖控製的多麽好，7-8年後都要出現一定程度的並發症。

總之，明確病因、病機的有效治療才是疾病的根本治療方法，在一定特殊時期的有效支持方法也是必要的。但是，不要把支持方法與治療混淆，非特殊時期的支持方法往往不是必要的，長期使用必然會出現各式各樣的副作用。