賈謙： 院校教育不符合中醫發展規律，執業醫師要文憑是錯誤的
賈謙： 院校教育不符合中醫發展規律，執業醫師要文憑是錯誤的-交流QQ：1064726518（轉載）
專家簡介：賈謙，男，研究員，1941年出生於河南洛陽，1964年畢業於西北大學物理係。獲兩項國家級科技進步獎，3項省部級科技進步獎。享受國務院特殊津貼。
一、 中醫後繼乏人
報喜不報憂的人總是說，新中國成立以來，中醫藥事業取得了大發展大進步，我國有2600所中醫院，27萬張病床，還有多少設備，我國有32所中醫院校，10多萬在校生，每年有多少學士、碩士、博士畢業等等，似乎中醫形勢一片大好。其實，他們從來不進行比較，既不敢進行中西醫的比較，也不敢進行中醫自身的縱向比較。實際上，中醫後繼乏人後繼乏術，幾乎已經被消滅光了。下麵僅就後繼乏人問題進行兩項比較：
1、 縱向比較：中醫已經被消滅得所剩無幾
清末民初，我國3億多人口，有中醫80萬人，遍布全國鄉村城鎮，基本保障了全國人民的醫療保健。新中國成立時5億人口，50萬中醫。今天，我國13億人，中醫人數下降到23。4萬人。換句話說，清末民初，每萬人有中醫26人；1950年，每萬人有中醫10人；今天，每萬人隻有1。8名中醫。我們調研中發現，各中醫院裏，大約隻有10%的中醫能按中醫思路看病，望聞問切之後開湯藥處方；其他中醫則與西醫幾無區別，開化驗單、檢查單，然後看化驗單、看檢查報告，開西藥，也開一點可有可無的中成藥。若將會望聞問切、開湯藥處方的中醫算作純正中醫的話，我國今天隻有兩萬多純正中醫，每萬名國人中隻有0。18名純正中醫，為清末民初時的一百四十分之一。中醫已經被消滅得所剩無幾。
2、 橫向比較：隻發展西醫，不發展中醫
清末民初，我國西醫不過幾十人，1932年4000人，1949年8。7萬人，2005年發展到約180萬人，25年間西醫人數增加了20倍，而同期，中醫人數負增長，從50萬人減為23。4萬人，增長率為負50%。可以看出，新中國成立50多年來，我們的衛生部和教育部是隻發展西醫不發展中醫。換句話說，我們的教育部替美國人為中國人洗腦，洗得中國人隻相信西醫隻相信科學，幾乎完全忘掉了或說不相信中醫不相信中華文化了；我們的衛生部尋找種種借口，什麽中醫不科學啦，中醫沒有標準啦，中醫要現代化啦，等等，千方百計壓製、打擊、消滅中醫，因而不許中醫介入非典治療，不許中醫介入禽流感治療，當然，中醫也就進不了CDC——疾控中心。萬幸的是，2009年4月21日國務院發出22號文件《扶持和促進中醫藥事業發展的若幹意見》，現在衛生部已經允許中醫進入疾控中心，允許中醫介入甲型H1N1流感。但還是不讓中醫介入戒毒、艾滋病等方麵的治療。我們希望西醫一統天下的衛生部今後能按國務院22號文件精神改弦更張，不忘祖先留下的中醫藥文化，真正做到中西醫並重。
2003年底，我們在課題總報告《重新確立中醫藥的戰略地位》中就已進行了上述的比較。某副部長兼局長在我們的報告上批示：“不能這樣比較。”試問，不如此比較怎麽比較？難道隻能成天高唱“長足進步”？！
二、 中醫人才培養規律
中醫產生於中華文化。沒有中華文化底蘊，無法理解陰陽五行，不可能學好中醫。
英國哲學家波蘭尼創造了“個人知識”一詞，從而使知識不再被看作具有與個人無關的、普遍公認的客觀的性質。對中醫藥學來說，其本身就是難以被西方學術言傳的“個人知識”。意會知識的獲得是一個領悟過程：把不連貫的局部理解為完整的整體。從這種意義上說，具有意會知識屬性的中醫藥學更適合於手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領悟。
中醫人才的傳統培養有三種方式：家傳、師徒傳承和自學。這三種方式正好是“個人知識”的主要傳承方式。幾千年來，中醫就是靠這三種方式傳承的，並為社會造就了足夠的中醫人才和一批中醫大家。
學西醫要有解剖室、實驗室，要有各種檢查化驗設備，很難自學。但自學是中醫傳承方式之一，隻要有一定的中華文化基礎，都可自學成好中醫。惲鐵樵40歲開始自學，終成大醫，以後創辦中醫函授學校，培養了一大批人才。廣西李之煥，在監獄中自學成才，治療癌症、艾滋病等諸多疑難病症，效果甚好。最早前往艾滋病村免費治療艾滋病的孫傳正也是自學出來的。廣州李仲良，曾在“光明中醫”學習兩年，後來自學中醫，研究出戒除心癮的戒毒中藥，可以在33個小時祛除吸毒者的心癮，15天使吸毒者身體恢複到吸毒前的健康水平，已使5400餘名吸毒者成功戒除心癮，其中十名到世界公認的307醫院毒檢室檢測，血液、尿液中均無嗎啡，世界任何國家沒有做出一例這樣的雙達標者。
家傳是非常重要的傳承方式。“醫不三世，藥不可食”，說明中醫世家在傳承上的重要性。蒲輔周先生，傑出的中醫學家，一代宗師；他十五歲隨父親學醫，三年獨立應診。雙橋老太婆羅有名是家傳的，不認字，連名都沒有。她的撥正療法使世界醫學解決不了的腰腿痛，一次手法而愈。軍醫馮天有學得後，震動一時，立成名醫，但隻學得羅老太太一招耳。北京樊正倫是赤腳醫生，後來自學成才，大家公認其水平甚高。
師承不同於導師和研究生的關係。師徒如父子，“一日為師，終生為父”，師父自當手把手盡心傳授。針灸大師承淡安自己辦學，培養了上萬名學生；山西侯馬80多歲的謝錫亮老先生就師從承淡安，謝老先生對灸法滿懷信心，前兩年一再提出要和我們一起上艾滋病村用灸法治療艾滋病。而且，如今的中醫博導本身就不會看病，如何能教會博士看病。天津中醫藥大學一位博導退休後到一家民營中醫院坐診，沒有號過脈，後來自己灰溜溜走了；如此博導，豈非誤人子弟！
清末民初，師徒傳承、家傳和自學，不要國家花一分錢，培養了80萬中醫，每萬人中就有20多位中醫，滿足了國人需要。今天，32所中醫院校花國家那麽多錢，又培養了多少中醫呢？無非是培養了一大批中醫藥事業的掘墓人！
三、 院校教育不符合中醫發展規律，執業醫師要文憑是錯誤的
今之中醫高等教育，從深受西方文化教育和現代科技與邏輯思維熏陶的理科生中招收學生，學生沒有中華文化底蘊，進校後，又拚命灌輸西醫基礎、學解剖、做動物實驗，學生根本弄不懂什麽叫整體論什麽叫辨證論治，什麽叫陰陽，焉能學好中醫？入學時相信、畢業時反對，是兩個中專生，中醫藥事業的掘墓人。如您不信看看各大中醫院的中醫有幾個會用中醫思路看病的（這裏不是批評這些中醫，他們都是中醫院校中西醫結合教育的受害者），又有哪個中醫院不是按西醫院的分科設立科室的？又有哪個中醫院沒有西醫院那些設備？而這，都是有關部門硬性規定的，消滅中醫莫過於此啊！
32所中醫院校培養的學生基本不會中醫臨床，碩士博士尤其如此。院校教育與傳承教育的最大區別是：院校培養的是“文憑”，師徒傳承培養的是“能力”；院校重視的是客觀知識即顯性知識，師承傳授的是個人知識即意會知識。所以，院校畢業生不會臨床，總看到西醫的檢查化驗“科學”，看不到中醫的簡便廉驗，臨床中也就多用西醫那一套而拋棄了中醫的特色。
前幾天，一位民間中醫給人看病，說小腹下部有結節表明前列腺增生，在場的一位中醫博士生問：女人前列腺增大是否也會有結節？這就是我們的中醫博士！所以，院校畢業生中，大多數改行其他，很少從事中醫臨床。
有些“精英”鼓吹隻有院校教育是先進的、科學的，師徒傳承隻能作為輔助方式，考執業醫師必得有院校文憑，這不能不說是在有意無意地在消滅中華文化、消滅中醫。院校教育可以搞，但不一定是最先進的，更不是唯一的方式。我們認為，傳承恐怕應該成為培養中醫的主要方式之一，因為中醫是“個人知識”，意會知識，更適合於手把手地教。院校要想成為中醫主要傳承方式之一，就要從初中甚至從小學畢業生中招生。先行中華文化教育，繼之以背誦中醫經典，且要早跟師早臨床，拋棄一切西醫知識的教學內容，三五年即可培養出一個能臨床的好中醫。
因此，院校教育必須改革，教學內容和教育方法都必須徹底改革，否則，不足以承擔中醫傳承的重任，隻能誤人子弟，浪費納稅人的金錢。
四、 醫師法、藥品法必須按中醫自身發展規律修訂
自從執業醫師法出台以來，我國中醫師數目驟然減少。我們估計，全國大約還有15萬民間中醫，他們沒有學曆，沒有行醫證，動輒被查被抓被罰。即使是在中醫院幹了一輩子的，退休以後也往往不給行醫證，一行醫就犯法。這種情況全國各地都有。
2002年，在國家尚未來得及關注艾滋病時，先後有15位民間中醫到艾滋病村義務為患者治療，療效奇佳，穩定了民心，功不可沒。然而這15位中醫，隻有劉誌明有行醫證（其實，劉誌明也是家傳的），其他人都沒有行醫資格。然而，就是這些沒有資格行醫的人冒著危險上前線、願意拿出自己的金錢救助麵臨死亡的同胞，而且療效遠優於西醫藥。我們的個別管理人員睜眼不看事實，盲目崇洋媚外，硬性規定：非國家選定的艾滋病藥物不許用於艾滋病人，為此不知多少艾滋病人死於無辜。個別領導在接見上一線治療艾滋病的部分民間中醫時，指著他們一個一個問：你有沒有學曆？你有沒有行醫證？你的藥有沒有批號？你是怎麽進入艾滋病村的？嚇得這些民間中醫一個個都逃離了艾滋病村。慈悲之心何在？！
癌症是世界難題，美國用30年花了2000億美元也沒有解決，我們民間中醫解決了。我們調查了不少民間中醫，像運城崔扣獅、昆明陳欣、廣西李之煥、滄州李佩瑜、北京徐世平等等治癌效果都不錯，盡管他們大多沒有學曆，沒有行醫證，然而找他們治療的患者絡繹不絕。越是有錢的大人物，越往大醫院跑，各種檢查、手術、放療、化療，花錢越多，死得越快。遺憾的是，不少西醫私下跟我們說治癌三大法寶的弊端，卻無人敢公開寫書予以揭露：他們還要吃飯！
其實，民間中醫沒有行醫證，責任不在他們，在有關管理部門。既然他們能治艾滋病能治癌症，為什麽不給他們發行醫證？考中醫執業醫師要大學文憑完全是錯誤的，不知扼殺了多少人才。要不是周總理出麵，大字不識一個的羅有名能成名醫？因此，執業醫師法必須盡快修改，按照中醫自身發展規律修改，不要再拿文憑當扼殺中醫的尚方寶劍了。
劉曉峰副省長三年前說，四川有9228名民間中醫，“盡管這些民間醫的學曆不高，但能夠治病。而在目前的醫師法管理中，一定要懂外語、有正規學曆的醫師通過考試……因此就被取締了行醫資格。這已引起當地老百姓很強烈的反應。為什麽？因為老百姓覺得有這些民間醫能給他們帶來方便，看病也很有效。醫術是什麽？就是要能夠治病救人。……現在省委省zhengfu要求省中醫藥管理局對這一部分民間醫逐個調查、了解。對於那些確有一技之長、真本領的民間醫，就應該給予他們行醫資格。”
如果我們主管部門領導都能像劉曉峰副省長這樣認識執業醫師法早就承認民間中醫了。
昆明藥監局在21個月中分別以“假藥”、“非法製劑”、“非法加工中藥飲片”甚至“非法營銷罪”等四種罪名對昆明西山區殘聯康複醫院及陳欣醫生治療癌症的幾種草藥三次進行抄沒，罰款50多萬，還不準醫院再用這種藥為癌症患者治療，已在用藥的幾百名患者也得停藥。藥監局說是這叫嚴格執法，說是要保護群眾健康。醫院不服，告到法院，藥監局兩次都勝訴了；然而，醫院輸了官司，贏得了民心，前往該醫院看病的患者比過去增加了好幾倍。我們為此調研幾次，寫出了特殊報告，又給昆明市委書記仇和寫了公開信。據說，藥監局最近說，陳欣是個好大夫，藥是好藥，醫院是模範醫院，但款還是要罰的。
其實，天津劉弘章大夫也遇到類似問題。此類問題在全國太多了。這是按西藥標準衡量中藥，是迷信“科學”、崇洋媚外的一種表現，也是消滅中醫藥的具體做法。
藥品法必須修改，按照中藥自身規律修改。中醫中藥曆來不分家。任何中醫大夫為了患者方便，完全應該可以自製丸散膏丹使用。
五、 每個中醫都有義務帶徒
為了振興中醫，為了13億國人健康，按照清末民初每萬人中有20多名中醫的比例，今天，我國至少應有300萬中醫。不可能指望中醫院校培養出這300萬中醫，院校隻能培養出“學曆”，培養不出臨床能力。我希望，全國每一個有水平的真正的中醫，或有絕招的中醫，都可以而且應該效仿惲鐵樵、承淡安，自己辦中華文化書院或中醫文化傳承講堂，傳授弟子，讓中醫文化和中醫絕學傳遍祖國大地。
有人會說，這樣傳承的弟子沒有文憑，拿不到行醫證，不會有人來學的。第一，拿文憑考行醫證的政策是錯誤的，我們要相信zhengfu會修改執業醫師法的，會逐步解決的。用不了多久，就不會這麽要求了，能否行醫要師父說了算。喜來樂的徒弟能否出師、能否開方行醫是喜來樂說了算。不能由文憑說了算。在女人身上找前列腺的博士有文憑，能夠看病嗎？第二，大多數想學中醫的人肯定是希望學點真本事，擁有臨床能力；而不是拿張文憑不會看病隻好該行其他。隻要擁有臨床能力，自會有人找你看病。看病時不收費，按照佘部長說法，不算醫療行為。但中國人有很強的感恩思想，你給他治好病，焉有不感謝你的道理，他會讚助你的書院，讚助你的講堂。我曾經給幾家寺院和道觀講，希望他們派一些徒弟學醫，將來在寺院道觀為群眾施醫舍藥，治好了大家的病，香火自會大大增加，比你看病收的錢多多了。第三，他學好了出師了，畢業了，你也可以給他安排在什麽地方，形成你特色療法的連鎖店，使你的特色療法遍及全國，方便各地同胞看病。第四，書院可以在工商注冊，衛生係統不管。書院、講堂不僅講中醫藥文化，也講諸子百家，講易經、道德經等，也講棋琴書畫，使人們知道露臍裝會使人害病，選美不合中華文化。
1989年開始的足療，到今天，有足療人員500萬。衛生部門管嗎？我們要培養出300萬中醫，全國人民就不會“看病貴看病難”了。總有人說，所以“看病難看病貴”，是因為我國醫療衛生經費占GDP的比例太小。此說不當，隻要培養出300萬純正的中醫，不僅不用增加醫療衛生經費，還會省出很大一塊。
2003年我們就提出，我國的醫療衛生事業應以中醫為主、中西醫並重。因此，今天的醫改首先要讓中醫按自己的規律傳承發展，帶出300萬純正中醫，如此才能建立有中國特色的醫療保健體係，那將再一次成為世界各國學習的楷模。
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