李辛醫師談中醫基本原理
9月下旬將來辛莊授課的李辛醫師是中醫界的一顆新星。看他的文章和演講，透徹明白，沒有虛頭巴腦的東西。他這篇演講對中醫基本原理的闡述，與潘德孚老先生的生命醫學有異曲同工之妙，在我看來的確是把握住了中醫看病的大方向，對於普通人也是極有價值的養生知識。雖然與李辛醫師尚未謀麵，卻已經讓人心向神往。
李辛醫師，北京中醫藥大學畢業，天津中醫藥大學心身醫學碩士。專長方藥、針灸、靜坐和心理谘詢，師承國家級名老中醫宋祚民先生，現任上海自道精舍、北京東源文際醫療中心顧問，瑞士自然療法工作者協會(ASCA SWISS)繼續教育培訓老師。李辛醫師有多年中醫臨床與教學經驗，立足於《黃帝內經》、《傷寒論》、《神農本草》、《脾胃論》、《溫病條辨》等傳統經典，學習曆代各家所長，取驗於臨床，並致力於提升臨證能力的教學與中醫常識的普及。與法國中醫師Claudine合著《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（中文譯名為《回到本源——古典中醫啟蒙對話錄》）。
我要講的內容包括幾個方麵，一個是中醫看病裏幾個重要的概念，雖然是概念，但是掌握這個大方向非常重要。今天早上振林醫生也談到大方向的問題。第二部分我會講關於藥物上的一些體會。昨天晚上振林醫生談到的商機、氣機跟現在不一樣了。其實中醫裏麵這個機非常的重要。比如說我們在學習當中有兩個機，一個是氣機，還有一個是病機。
簡單地講，氣機就是人體的生理，正常狀態人體的氣是怎麽走的。病機其實是中醫的病理，因為外感六淫、七情或者現在的生活方式，或者因為年紀大氣虛了，它正常的氣機出了問題才出現了病機，有了這個病機才有了那些症狀。所以有些醫生說要忘掉那個診斷，其實不光要忘掉西醫的診斷，也要忘掉中醫的診斷。
因為這些診斷，比如說一個病人他來了，尤其是老年人，他也許有腎虛，還有肝陰肝血淤，可能還有心虛，還有水腫，那光中醫診斷就有五六個、七八個，這跟西醫是一樣的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然後腦動脈也運行不好。那我們中醫是不是一個一個去治呢？或者是根據一個病再去辨證論治呢？不是。實際上是一個問題，我們說治病求本。本是什麽意思呢？其實是讓這個病機從失常的狀態回到你正常的狀態，所以在中醫裏麵都有一個叫常和變。這個變有千千萬萬，那麽我們把這個變回到正常狀態，常隻有一個狀態。常回來了，那所有的東西都回來了。
我們這個會是道和醫的學習會，這幾年我通過學習，通過接觸道教佛教，尤其這兩年碰到很多好醫生……像去年碰到陳岷啊，振林老師啊，我覺得體會很深。
實際上還有兩個機，一個是神機，《黃帝內經》裏麵它這個“神”說得很多。我讀大學的時候,當時我就把《內經》裏麵關於神的部分都找出來看了一遍，因為當時我們教科書裏麵都說：這個是屬於唯心主義，是古代樸素的哲學等等。我把它都搜了一遍，我發現這個東西非常重要。
還有一個是什麽機？天機！神機和天機其實是屬於道家的部分，或者道醫裏的部分，也許是中醫的源頭。而我們現在的中醫呢，其實是主要在氣機和病機這個部分。神機和天機，這兩個部分呢，我所知不多，比如在《黃帝內經》裏麵有五運六氣的問題。有每年這個氣的變化，那麽這一年就會有什麽樣的病。神機，像今天早上振林老師說過，我們現代人的生活方式亂掉了。所以差不多各個人的神都是亂的。那你可以想象，有一個病人，他有各種各樣的症狀，然後我們去辯證，辯證出來是有肝熱，或者有小腸熱，有各種各樣的方式來治療，有吃藥，有針灸。但是有一個問題，如果他生活方式不正常，他晚上11點才睡覺，睡覺前還在打電話，還在想股票，還在看電視，他的神亂了以後，神機一亂，氣機肯定亂，氣機一亂就成病機了，所以這非常重要。這也是道家裏麵強調的要清靜，要無為，要簡單。那麽當你的心非常簡單的時候，很多部分就解決了。好，這是我要說的第一個概念。
下麵講一講我平常看病的時候怎麽來判斷這個病。中醫既然是講到氣，其實就是（能量生成圖）……這個大家都知道的有三個圓圈，上焦、中焦和下焦。
先天的精化生了元氣，這是父母給我們的。這個是中氣，我們每天要吃飯，也叫水穀之氣。在媽媽肚子裏麵的時候靠臍帶，用的是媽媽的中氣。我們生下來後，呼吸到的清氣。所以在生下來之前是兩氣闔一，生下來之後是三氣闔一。按照書本上的說法呢，這三氣闔在一起叫做真氣，也有稱正氣。這個可以稱為人體氣的生成圖，它是上、中、下。
這個概念叫三焦，大多數的病實際上是中下焦兩個部分不足了。即使是一般的感冒，或是一個小毛病，其實上首先是你的內氣不足了，那麽邪氣才會進來，這個我後麵還會講。
我們其實病的是什麽問題？是虛實。我們把問題簡化，清氣是每個人都可以呼吸的，差不多每個人都一樣，我們就把它先放在一邊。每個人不一樣的，就是在看病的時候要考慮的重點，其實是在虛實：1，中氣是否足？消化好不好，2，先天的腎氣好不好？中醫的精是下焦。中醫的氣呢，是中焦，神的部分我在後麵再另外講，我們的神，其實是第一位重要的。當神不對的時候，其他部分都會錯。錯在哪裏呢？是錯在節奏上。昨天梁冬也說到，節奏。
能量的生成圖是上、中、下，是豎著的，我們換一個畫法，其實是裏、中、外。如果下焦、中焦的氣很夠，上焦才會有氣。那麽外邊還會有一層氣，相當於地球的大氣層。中醫裏麵叫什麽？我們都知道，叫衛氣。
這裏又有一個方向的問題，方向向內或向外，有個概念很重要：開闔。前麵說到了虛實，我們有個口訣叫做“虛實定開闔”。什麽意思？當你人體是虛的時候，作為生命的本能，氣它其實是應該往裏麵走的。隻有當裏麵氣足的時候，它才會往外走。這是最基本的東西。
然後又有兩個字叫什麽？順逆。這個開闔除了跟我們人體本來虛實狀態有關以外，那就跟天地生活有關係了。比如春夏應該是開的，秋冬應該是藏的。白天應該是開的，晚上應該是藏的，闔的。很多的病，或者說，治所有的病一定要考慮這個開闔的問題。
什麽叫順呢？就是說即使是這個人病了，比如說感冒，舉個例子，他打噴嚏呀、流鼻涕、發高燒呀，如果他下焦和中焦的氣夠，至少這兩天是夠的話，那氣的方向是開還是闔的？肯定是開，這是“順”。這個時候如果打噴嚏啊，流鼻涕，這個病是向外的，這是順的。
我們現在有沒有注意到？很多人感冒，他第一天還是開，但是很快就拉肚子，或者肚子疼，或者月經期的女孩子，她又轉到月經病上去了，或者小孩子一下子轉到肺炎，一下子轉到心肌炎，一下子轉到腎炎，這種其實都是陷進去了。本來一個感冒，是個小病，應該是在表麵，表麵應該是往外走的，但是它現在逆了，為什麽逆了呢？下焦、中焦沒能量了。
那天好像振林老師說麻疹的問題。有小孩子發麻疹，……哦，是師父說的……我是這麽理解的，發麻疹的時候，實際上他那個小孩子身體裏麵氣還夠，他在慢慢地往外透發，雖然症狀很嚴重，在發燒，很煩躁，有這些紅點點，癢，但這是一個順的過程。
但是如果這個醫生不懂，再給他輸液呀，吃大劑量清熱藥呀，或者用抗生素，這個順的過程就給打住了。打住了以後，容易麻毒內陷,那個非常危險。所以如果那個時候不攔住，肯定要出問題。
那麽古代很多醫生用溫熱的藥，補陽氣的藥來治療這個病，是因為碰到已經有內陷了。為什麽有內陷呢？第一這個人本身先天不足，後天失養。本來受了邪，正常情況下，小偷進了屋，我們就得趕出去，此謂順。那現在的問題是我們沒有力氣，進來的壞人很多，它就壓進來了，這是逆。第一種情況本身就弱。第二種情況是什麽？經過誤診誤治變弱了。好，這個“順”和“逆”是非常重要。
然後就是講診斷，一個是剛才說的生理。也就是看他的虛實，這個是氣機。另一個是看氣的開闔，這個是病機，病機看順逆。
人活在這世界上是肯定要生病的，我們現在主要是搞不清楚哪些病是順的，哪些病是逆的。比如說，現在很多家長的小孩子生病，他特別害怕，其實小孩子生病，至少有一多半是他的身體在調節適應，他在生長，成長發育，他在改革。其實是一個必然的過程，這個過程隻要是順著治就沒有關係。
再有一個問題，人，到了五十歲容易生病，病越來越多，這裏也有順和逆的問題，現在不管是中醫還是西醫，尤其是醫院裏，這個病一來，第一反應，就是先把症狀按住，這麽做，可能會把本來順的變成逆。所以我很讚成簫老師講的排病反應——氣衝病灶。
氣衝病灶。這個概念，在靜坐裏麵也有，當你打坐到一定時候，下焦氣夠了，中焦氣夠了，然後全身氣夠了，它開始重新循環，重新循環了以後，原來有病的地方它才開始反應。
我們簡單地說一下，病有兩種。第一種病是表裏，表裏代表什麽呢？病勢。所有的病其實是分兩種，第一種病是從外越來越往裏麵走，第二種病呢它雖然也不舒服，但實際是裏麵的病往外排。比如說簫老師這兩天給大家拍，雖然很不舒服，痛，包括過去的痛，心也痛，但是病其實在往外走，此為“順”。還有很多時候，你沒有病或者說沒有症狀，或者這病起來後你用一些方法，不管是用中醫西醫，你把它蓋住了，症狀是控製住了，但有一個問題，可能是它在往裏邊走，此為“逆”。
我再把它簡化一下，怎麽判斷出順和逆呢？看病是兩個部分，我們把它給分開了，什麽叫兩個部分？毛主席原來說過，所有的問題你要看是一個指頭和九個指頭的問題，成績是主要的，缺點是次要的。什麽是一個指頭?什麽是九個指頭？體氣（能量）是根本，此為本。
有個概念叫標本。病是什麽？病為標。所以我們治病其實是有兩部分在解決，第一部分就是這些病、症狀、邪氣，我們要把症狀減輕，把人體的反應控製住，把這些邪氣從大便、小便、出汗、吐、或者月經，或者哭一場，這些渠道其實都在排邪氣，它隻是治病的第一個方麵。中醫說治病求本，不是說把一個症狀充分解決了，不全是這個意思。實際上我們在治兩個部分，第一個部分是具體的這個病和邪氣；第二個其實我們牢牢地時時刻刻都在考慮這個本（能量）。那麽治病就比較簡單了，這個其實是最本質的。就是剛才我說的：把變的那個病機轉化，回到正常的氣機。一方麵你看這個症狀有沒有控製，能控製當然是最好的，沒有控製住，你也不用完全去否定它，最重要的還是看這個人他的下焦、中焦，他的氣（能量）是少了還是多了。
為什麽呢？當你是虛的時候，人體的大方向就是闔，當你是闔的時候，外麵的邪氣它就順著進來了。當它進來的時候，病就是在由表入裏，由淺入深，這個過程就是“逆”，就像我們古代說打仗，或者說現在做生意，你永遠都得看我有沒有資本？我糧草能不能供應得上？這就是下焦和中焦，當你沒有糧草，沒有資本的時候，即使把症狀解決了，但可能讓人家得了虛病，或成了暗病，或者還減了人家十年壽，這個問題很嚴重。
那這裏麵牽涉到一個問題，就是說，什麽是理想的治病狀態呢？有點像過去我們開會，黨支部書記開始說話，同誌們啊，最近雖然發生了火災，出了這些問題，但是經過我們的通力合作，上下一心，不僅把這個問題解決了，還解除了以後的火災隱患，而且把造成火災的這些環節都解決了。一個完整的中醫的治療過程，應該是既把問題解決了，還把人的氣搞順了。
那怎麽叫搞順了呢？有一個概念，叫格局。
格局是什麽？套用昨天梁冬的話，就是比較好的一個頻率。什麽是一個好的格局呢？好的格局應該是：神定、鬆、還有清晰。第二，下焦，下焦應該是處在一個闔的狀態。
關於開闔，我再多說一些，比如剛才說的三焦，下焦、中焦和上焦。我們都知道上焦如霧，比如說《黃帝內經》有一段，我們吃了飯，喝了水，到以了胃裏麵，然後這些食物當中的水穀精氣，在胃裏麵充盈，然後上輸於脾，脾再上輸於肺，再擴散到全身，所以叫上焦如霧。上焦總的來說它的方向其實是開為主。這也是為什麽衛氣能夠保護人體，隻有當國家國庫充足，人丁興旺，它才有力量去放在國境線上，當沒有力量它隻能收縮，收縮，再收縮。
中焦，是兩個方向--開、闔。像打仗一樣，前鋒如果失敗了，就往回退吧，如果前鋒還行，就往前走。
下焦呢，一般認為下焦為腎，為冬天，為北方，為水，應該是藏。這是講它的大方向，或者說基本狀態應該是以藏為主。人體的陰陽是水火，下焦就是水火陰陽，藏為主，以陰藏為本。但是呢，它這個陰陽其實就是本身有的生命力。陰和陽其實是一體的，有足夠的陰，才有足夠的陽。陽是什麽意思呢？就是我們這個身體，這個身體全身所有的脈絡被這個氣充滿的狀態，可以叫做陽。腎是人體的原動力，它從最裏邊達到最外邊，在所有的方麵。
但是那個陽氣的動，是不是隻要動就會傷到自己呢？很多人都在問這個問題，比如說冬天是不是就不要動了？最好像狗熊一樣，或者說我小心一點，也別見人了，也別運動了，盡量多藏一點。
這裏邊有個重要的思想，在中醫裏麵，其實開就是闔，闔就是開。什麽意思呢？開和闔它隻是一個用。體是什麽？體這個東西，腎裏麵它叫精氣也好，叫腎氣也好，其實是一個東西，生命力。
隻是作為人，要學習，要分類，我們就說，讓人身體運轉的，讓身體暖和的，這個稱之為陽，然後支撐它的放在裏麵的是陰，其實是一個東西。就像錢，放在你兜裏的、存在銀行裏的是錢，在外麵花的也是錢。而且花出去的還能回來，對不對？不是說你有錢都放在那裏不要動了。開和闔的意思是這個意思，開就是闔，闔就是開。但是有一個前提，必須不能失這個機，我們又回到最開始這個問題，機。
我們說過，有天機，神機，氣機，病機。作為中醫來說，最重要的其實不是先去看這些症狀，這些病，然後給它一個題目叫什麽病，應該研究正常狀態是什麽。這個道理很簡單。我們做任何事情應該先想，這個事情本來應該是什麽樣子，然後把不對的回到本來狀態就行了。那麽正常狀態下人的開闔是什麽樣子的呢？
正常狀態，關係到我們後天的識神，就是我們的心念，我們的心念。比如說一個小孩子，西方心理學現在研究，說小孩子在一歲以前，是分不清自己和媽媽和世界的。這是什麽狀態？中國說的混沌，萬物一體。在這個狀態他哭也好，鬧也好，他哭了三個小時沒有睡覺，不用擔心會傷到他。因為他是發於本能。開出去了，自然就能闔回來，這個開就是闔。
我們成年人呢，被後天的東西影響了，哭不是單純的哭，笑也不是單純的笑，吃更不單純了，吃都是有目的的，對吧？在單位裏麵吃的話，你要看領導，還要看客戶，沒有單純的東西了。
一個正常的人體，他的神應該是定的，這是第一點。第二點，他下焦以闔為主，或者說闔得住，或者我們換個詞，開闔得度，或叫開闔得機，這個很難。你想上廁所就去上，想坐地上馬上就可以坐下來。今天覺得很熱不想穿衣服，你不用想，哎喲，我現在是不是應該穿得像樣一點。你怎麽做都自然的時候，就是你開闔得機的時候，是不用想的狀態。是聖人境界。我們說一個次一點的要求，下焦收得住。
什麽叫下焦收得住呢？就是說哪怕你喝了酒，唱了歌，玩了一天，你晚上想睡還是睡得著。這是診斷，第一你睡得著；第二，你不用起來撒尿；第三，你的大便不是稀的，也不會半夜起來拉稀；第四，你的手腳是熱的，有這四條就說明你還闔得住。
這四條其實是診斷裏麵最重要的，為什麽？小便從腎來說，它代表下焦。小便頻，是說明你下焦收不住；大便代表中焦，代表中氣，所以老有大便，大便稀，半夜有大便，中焦也收不住了；手腳冷，說明你的氣不能達於四末；最後你睡不著覺，其實是陰陽不調，上麵是神，下麵下焦是精，你看中國文字，精就是神，神就是精啊，其實是一個東西。所以這裏麵也是一個重點。為什麽老年人他容易睡不著覺？為什麽老年人情緒容易失控？他下焦闔不住了，精不夠了，所以上麵的神它也就飄了。
同樣，為什麽現在很多人腎虛呀？我發現現在十幾歲、二十幾歲的男孩子、女孩子，他比我見到的現在四五十歲的人還要虛得多，為什麽？不一定是因為有早戀啊，性生活啊，不一定。原來我跟老師抄方子，那個老師就跟病人說：年輕人啊，你晚上要注意控製性生活啊。那小夥子說：大夫，我都兩三個月沒過了。那他為什麽還腎虛？還是這個問題，用腦過度、看電視、看電腦、玩手機過度了，這個其實是一個大毒，大泄，大泄精神。
好，那麽我們在治病的時候，有沒有可能既把這個病氣排掉，又能把他格局調好。這樣呢治完這次病之後相當一段時間裏，不光這個病不得，抵抗力也提高了，他這個身體在運轉過程當中，體質慢慢上升，這個是中醫關心的部分。
除了神和下焦以外，還有一個重要的部分是什麽？是中焦，消化係統。
我們進入下個部分。還是這張圖，我們再複習一下，當人下焦足的時候，第一，他能闔得住，他的精和神，全身的氣都能闔住，這是一個整體，然後中焦就會有，上焦就會有，就能布散到全身。這個在古書裏呢，有的醫生把它叫做“一氣流行，無所不至”。
現在說地球大氣層不好了，某些地方有臭氧空洞，為什麽呢？因為地球裏麵被破壞得太厲害了，礦石呀，煤呀，都給開采掉了，它有空洞。有空洞的地方就是邪氣進入的地方，也是邪氣停留的地方。
所以你不管有什麽病，其實你第一考慮的不是邪氣；更重要的是，是不是下焦、中焦的氣不夠了，使得某個部分不流通了？
原來這個“一氣流行”過程當中，本來我們身心納進來東西，這個是闔，吃喝拉撒啊、呼吸啊，然後再開，其實就是這個過程。就自然把髒東西、壞東西（清理）出去了，然後把好東西留下來了，這個過程破壞了，叫“開闔失司”或者“開闔失度、失機”。破壞後身體裏的東西開始堆積，堆積，堆積，就像一輛車，裝載得越厲害它就走得越慢。然後惡性循環，最後就變成病機。
回到最開始，我們再複習一下，這個病有兩種，第一種，尤其是小孩子的病，某些時候，是有些病氣在表麵這一層，然後人體呢……它有一些力量在開，所以不需要用太大的力量去治療。現在去醫院，要不就是輸液，要不就是抗生素，要不呢用很重的藥，清熱藥、解毒藥把它壓住，一壓住了以後，其實這個邪氣就停在這裏了，而且在壓的過程，它會把中焦和下焦破壞。那中焦、下焦一被破壞，氣機的方向就變成了闔，闔的時候呢，整個方向都是在往裏邊走，邪氣也在往裏邊走。好，這個是我要說的第一個大部分，理論的部分。
我下麵再說一些具體的。比如說這兩天大家都提到心髒病的問題，現在查出來心髒稍微有一些問題，或者有一些不舒服去做檢查，檢出來有一些問題，就要做搭橋，或支架，甚至還要換心髒，或者說必須常年要吃一些藥物，把血液的濃度稀釋，讓血小板不聚集。這些藥物實際上非常危險。
心髒病有幾種可能，用我們剛才這個圖來分析一下。心髒在這裏，從位置來說它在上焦，跟它相關的來說有中焦和下焦。第一，真正的心髒病，它其實是腎虛病。什麽叫真正的心髒病？就是你心髒功能衰竭了，心功能衰竭或者說心肌梗塞啊，血管堵了好幾根的。
為什麽呢？昨天也提到了“心為君主之官”，剛才陳成也說心髒是不受邪的。
人體有很大的作用，叫“代償”。什麽叫“代償”？就是丟卒保車。日本鬼子打過來的時候，我們一步步往後退，最後退到重慶，把長沙啊、武漢啊、海南島啊、香港啊、上海啊，都不要了，什麽意思？當心髒真正出問題的時候，其實人體把外麵這一圈已經放棄了。所以那個時候，其實你的皮膚、肌肉肯定都是風寒濕邪氣，而且這還是輕的，肯定水腫，而且不光是表麵水腫，其實裏邊也都水腫，為什麽呢？因為中焦氣已經沒有了，就隻供應到這裏，這是真正的心髒病。
所以當你心髒出問題的時候，你的心肝脾肺腎其實都有問題了，這才是危險的地方。想象一下，一個真正的心髒病，他身體裏隻有一點點氣，就像你的手機隻有一格電，隻能用來保持一個最基本的待機狀態，去回答最重要的短消息，不可能再什麽瀏覽啊，打電話半天啊，都放棄了，隨時會斷電。這種情況大家想象一下，這種情況適合去給他做很大的一個手術，適合嗎？你做完手術換上了以後，他能不能愈合康複？這是一個很大的問題。
這是第一種情況。第二種心髒病最常見原因是胃病，其實就是中氣虛。當我們說到肝病、心病這些髒器就是有形的病，把人當作一個機器人，這個肉體就是個機器，它有各種部件。裏麵的電能就是這個氣。
我們說過人體的氣是下焦有了，中焦才有；中焦有了以後，上焦才有。比如說，當下焦有的時候，它隻能保證心、腎、腦、血、脈、骨。中焦有的時候，你的肌肉才有，脾主肌肉，對吧？當上焦有的時候你的皮毛才有，當中焦氣不夠的時候，人體的大方向是闔，氣都要往下走，要收住，它沒有力量再往外輸出了，心髒就會出問題。你會有心慌啊，心跳啊心動過速啊，這些症狀都會出現，包括心律失常。
還有一種心病是什麽呢？很簡單啊，是肺的問題，肺氣不夠也會引起心早搏。
還有一種心髒的問題是什麽呢？腎氣也夠，中氣也夠，肺氣也夠，但心髒就是不好，吃什麽補藥也沒用，為什麽呢？他外麵這個部分，皮和肉這個部分是封閉的。當外邊是封閉的，裏邊又有能量，裏邊想開開不出來。所以整個身體的壓力壓在心血管循環係統裏，就像一個抽水機，它在抽水，把水從山腳抽到山上，山上有個大水池，然後呢再有很多管道，分布到各個部分去，這就是我們人體的血液循環係統，那麽當我們人體的表麵完全封閉，而抽水機和抽水機的能量都夠的時候，管道是封閉的，會出現什麽情況，這管道裏麵的水壓越來越高，越來越高，越來越高……然後心髒就會出問題，抽水機受不了啊。
如果家人有心髒病的時候，其實不管有什麽病，你先判斷兩點：第一，有沒有馬上死的危險，這是最重要的。因為這決定了你要不要馬上去看西醫，西醫在這部分真得很有用。如果不會馬上死，先不要著急去看西醫，甚至我建議先不要著急去做很多檢查，為什麽呢？會把你引入錯誤的方向。
我們換個方法來看病啊，怎麽看呢?還是這個心髒病，我們第一看它是不是很嚴重，心痛到暈倒了，這個趕緊看西醫。甚至該做支架做支架。但是實際上很多不需要做支架，沒有太大意義。
中醫治病還有第二個很重要的部分，它不是治病。第一部分是治病去疾，對吧？去疾其實隻是一個順帶的部分，重點是調常。
什麽是調常呢？回到剛才說的那個格局，先穩住，先不讓你出大問題，就是給人體一段時間，如果是小病，那就是兩天三天一個禮拜。如果是大病，兩個月，三個月。說實話，所有的病，它隻要能活三個月到半年，而且它能夠在一個正常的格局上運轉一段時間，就像運轉一家公司一樣。它隻要能正常運轉一段時間，他的身體就有可能把它所有的病，都治好，哪怕你不是醫生。
穩住哪幾個方麵？第一，不迷糊，我們不要求清晰啊，但要不迷糊。
第二個是什麽呢？能吃，這是中焦。
第三，能睡，這是下焦。也代表你陰陽的平衡，也代表你跟自然跟天地的開闔，這是最大的節律。想睡，馬上就能睡著，想起，你就起來了，這個能做到，已經很厲害了。
然後是什麽呢？通道，哪幾條通道？大便，小便。大便代表中焦的氣，小便代表下焦的氣。
還有什麽，別人在出汗的時候，你也在出汗。或者說，人家都沒出汗，你也沒有滿頭大汗。那對於女人來說就多一個問題，月經正常。
把這個作為參數更合理，而不要把那個什麽化驗單啊、糖尿病指數啊，不要把它作為參數。這是最重要的一點。
我們讀大學時88年，二十年前的指標，一個學期就學完了，二十年過去了，現在多得我都搞不清楚。我有些學西醫的學生，他都不清楚，太複雜了。那個搞不完的，我相信再過十年二十年還會有更多越來越多的診斷，越來越新的指標，越來越新的名字。這都是什麽？這個叫名相。
我今天說的東西，沒有一樣東西是我自己的，都是《黃帝內經》，都是每一代中醫都在講的最基本概念，虛實、開闔、順逆、表裏、標本。你不需要創造新的東西，一切都有。
即使我們不會做中醫，不會開藥，但是我們稍微用一點心，來看看每天怎麽吃怎麽喝，怎麽走路，遇到事情會怎麽想，而當我這樣做了以後，它對於我的睡眠，對於我的吃喝拉撒睡和精神，是讓這個格局在穩定，還是在紊亂？所有的病，隻要這個格局是穩定的，此為順也。所有的病，哪怕是一個感冒，哪怕是一個小小的噴嚏，你去西醫檢查了一通，西醫說沒事，一點問題都沒有。但在中醫來看，如果這個格局不對了，絕對會變大病。
好，下麵我來講一些藥，藥的部分，我實際上是非常局限。因為我學過的藥都是中醫學院學的，也就是現在藥房裏有的藥，我從去年11月份見到振林老師，也就是今年春節去他家學習了五天以後，我覺得對我的幫助是非常大。振林老師非常謙虛，他說自己是個草醫，是偏方氣死醫生。振林老師不是個草醫，不是隻以偏方治病的。
看病是什麽？看病很簡單。
第一，你要看清格局，就是剛才說的下焦、中焦、上焦，看你的本氣，看你的糧草夠不夠，看你身體運轉得好不好。
第二，看邪之所在。
第三，看什麽？這個本氣和邪氣合在一起叫什麽東西？就是邪正鬥爭。
鬥爭就兩個方向，剛才說了--開、闔，兩個結果，就是順逆。一個邪之出路，這個是看病有意思的地方。
舉個例子，假說有一個人胃不舒服，或者他吃了一些髒東西，或者他常年在外麵吃飯，或者有脂肪肝、高血脂，中醫來說就是有一些濕毒。那我們把這些邪氣從哪裏排出去？這是一個很現實的問題，幾個通道我們已經學過了。
這個邪氣假設是以中焦為主，那就是在肝、膽、脾、胃，對西醫來說，也就是脂肪肝、膽結石、膽囊息肉、消化係統的問題，包括胃潰瘍，中焦主肌肉，包括肌肉方麵的病，也包括脂肪瘤。那這些病從哪裏走呢？
第一個你可以從上走。這上頭有兩個方向，第一個是昨天師父說的吐法。
第二個方法是什麽？因為吐法是針對有形的髒東西，但有時候髒東西吃進去它已經化了，它全身都是了，沒有有形的，沒有吐的機會了，這也是一個機。那從上焦走，汗法，就是從上焦發散出去。
大家想一想，哪條路最好？這是汗法。吐法，從腸子往下走是下法。包括還有什麽活血化瘀、消食啊，是昨天師父說的消法。活血化瘀、化痰、消食、通便是消法。這三個方法哪個比較好？這也是一個具體的分析方法，這是第二個病例。
從書上來說，那麽既然辯證是肝膽脾胃，那你就清肝利膽，或者清利濕熱，或者說消食化滯，對吧？好像都是往下走。
在我們有了這個格局的概念，我們就要考慮了，大方向是開還是闔，其實我們最重要的是考慮這兩個方向。
怎麽判斷？
第一個還是這個，人的體氣；第二個是自然界的天氣。
不管什麽病大家一定要記住，先不要管它叫什麽名字，任何病，它隻要是下焦不足、中焦不足，這個大方向是什麽？作為人體的本能是闔。
上下叫升降，這個叫開闔，這個方向是闔。
當一個人的中下焦不足的時候，總方向是在往內走的時候，祛邪就要考慮，不要輕易用厲害的發散法，這一點很重要。
發散。比如麻黃附子細辛湯比較有名，很多人都喜歡用它。但是如果邪氣已經在全身了，尤其是到了血、有熱，或者下焦不足，那這個大方向其實人的方向是闔的時候，你愣給他弄開就不對了。你最困，累了三天的時候你想睡覺，有人愣把你弄起來是什麽感覺？硬撐著把事情辦完，事情是解決了，但人給傷了。
這就是我說的，你不留意這個大方向，雖然表麵上看把病治好了，但可能把人的元氣、格局給破壞了，這個很麻煩。
天氣，我們都知道，比如冬天，如果是一個老年人，他即使有邪氣，你選擇吐法、汗法還是下法，還是用一些和緩的消法？這個大家要去考慮，就是找一個最佳的方向，方向其實就是兩個方向--開闔。所以你必須跟人體一致、跟天地一致，甚至跟病人的心態一致，這個大家慢慢去體會它。
那這後麵再說一說藥。藥性也是兩個字，藥有剛柔。
什麽叫剛柔？去年那個日本人要想占我們的釣魚島，對吧？在不同的時候、不同的首相，包括中國人民在不同的心理狀態下，有時候派一個很嚴厲的，連續抗議、抗議、抗議……但有些時候需要用一些柔的方法。
我來寫兩個具體的方子。比如說胃不好，胃不好的方子很多了，比如說生薑紅糖茶，大家都知道可以治療胃病的，這是一個相對偏剛的，如果薑的劑量太大。
舉例兩個方子，比如說最常見一個是蒼術、幹薑、陳皮、川芎、木香、半夏。這是一個最常見的治療胃病的方子。
我們再看這邊還有一個方子，比如說蘇葉、荷葉、生麥芽、甘草、佛手。
這兩個藥熬出來它的藥性是完全不一樣的，雖然都是治療胃病的。你可以不加分析，對治所有單純的胃病。什麽叫單純的胃病，我們再複習一遍，下焦有，神定。
這第一個方子，熬出來它的力量要衝一點，如果打喝茶的比方，這有點像大紅袍。
第二個方子的力量就像是新鮮的西湖龍井或者是碧螺春，大家都喝過這兩個茶，對吧？碧螺春或者是淡淡的烏龍。
所有的藥都有剛和柔，這個很重要。振林醫生的青草藥，因為我去他那裏嚐了一下，他人很剛猛，他的藥卻非常柔。
一個醫生重要的是看清楚，除了看清邪，看清病以外，其實要看清楚這個格局，還要看清楚這個人體他是在開還是在闔，以及看清楚這個人生活飲食作息的開闔，因為不光是這個人體在單純的（開闔），他是在跟自然、跟社會……他都在開闔。所以治病的部分除了考慮邪以外，一定要考慮人他怎麽個運作的？
下麵說最後一個部分，也是一點小小的心得，就是關於神的部分。
在看病的時候，你很難避免不會碰到一些精神很不穩定的，像我們現在的人受過現代這種正統的教育，很容易就會想是不是心理問題或者是精神病，那後來慢慢看看書，後來還有通過打坐，慢慢就體會到中醫裏麵也有這部分。
《神農本草經》，其實《神農本草經》它的筆法絕對是一本道家的書，我在學習的時候喜歡做歸納，把《神農本草經》裏麵所有關於“神”“鬼”的整理了一下，比如它有這樣的話，比如說“殺惡鬼、除精魅”或者說“安神、定魂魄”，把這樣的藥整理出來，然後慢慢嚐試著用，確實有效果。
在看病的時候，有一個很重要的部分，你先搞清楚他是病在身，還是病在氣，還是病在心。
比如說要是跌打損傷、車禍，如果你找不到像黃劍說的那位很棒的接骨醫生，那就趕緊去看西醫，因為這是形的部分。
氣的部分，同樣有這些症狀，同樣是嘔吐，同樣是感冒、鼻子不通這些最簡單的病，不是簡單地說就是一個病毒，就是一個細菌，或者是中醫的什麽外感風寒，不是那麽簡單的。它有可能其實是氣的問題，有可能剛才說的下焦的感冒或者是中焦的感冒，它不是一個簡單的、單純的感冒。有很大的一部分病，它即使是病在氣，但這個氣還隻是一個結果，還是一個現象，反映在身體上的症狀，也是現象。這個叫氣機的失調。
還有一種情況，這些病、症狀、氣機的變化，其實根本在神這個部分。
我碰到有一類病人，治療時，如果是神的問題，我根本不管他的氣，直接用一些方法讓他的神定下來，他的病就好了。
舉個例子。2003年，我一個好朋友剛生完孩子，孩子不到一歲，然後從美國飛到北京，離家八年第一次回國，然後小孩子發燒燒了三天，看西醫看中醫吃了很多藥，燒就是退不了，後來我看病中間休息，她中午就抱孩子過來給我看。我問她你為什麽回來？她說我大姑去世了，大家族聚會。小孩子我一看就是神受了影響，這種狀態很常見。舉個例子，你到火車站、機場還有網吧，還有晚上如果你九、十點鍾經過夜總會、飯店啊，從裏邊出來的人都是這個樣子，神是散的。
這個小孩子低燒，拉肚子，沒胃口，喉嚨痛，流鼻涕還咳嗽，不能睡覺，不愛吃東西。看起來是中上焦的問題，但有一個很重要，他的神是飄的，媽媽其實也是飄的，為什麽呢？八年沒有回來了，剛生了一個孩子，大家族聚會，所有的人過來：“寶寶啊寶寶”每個人都要摸他一把，把他的神氣給搞亂了。這個小孩子得的是神病。
後來我慢慢發現很多公司的老總和很多單位的一把手、二把手或者公關部經理，也會有這個問題，為什麽？他每天迎來送往，最後氣就亂了。
治療這個小孩子，我用的都是《神農本草經》裏麵說的幾個藥，這些藥很安全。一個是茯苓，還有生龍骨，還用了一點點白人參，這個方子很好用。白人參可能小孩子用0.5克就行，生龍骨如果是小孩子可以用10克，大人用30克就夠了，茯苓也就10克到20克，開水一泡就可以，不管大人小孩，這是一般治神的問題。對小孩子那種晚上睡覺不敢一個人睡，或者容易哭的也行。
我後麵還會講更嚴重的，不是我能處理的，但是正好可以拿出來請大家指點一下。
這裏麵診斷有一個重點--望診，中醫是怎麽看病的呢？比如說望聞問切，不是說這個病人來的就全都問一遍，那是滿天飛雨手法。
這個病人他走過來，你一看那個格局應該清楚了，第一他神定不定，是鬆的還是緊的，你看他是亂的，還是不亂的。
這三個其實每個人你都能看出來。
第二個是什麽呢？看他的肌肉和氣色，看他的皮膚和肌肉，就知道他的上焦和中焦了，如果肌肉都懈掉了，皮膚都幹幹的，那說明下焦就不夠了。從顏色來說，正常的中國人是紅白或者紅黃，有光澤，如果發黑，黑得發幹，隻要是幹的就是下焦不足。從望診來說，第一臉幹掉了，第二特別的黑，特別的緊。
第三個呢？水腫，隻要臉有水腫或者腿上有水腫，下焦肯定虛。
隻要是下焦虛，你第一考慮其實不是治病，是什麽？先穩住，不穩住，可能病也沒治好，最後大本營也給掏掉了。
這是一個方子。那麽再嚴重一點的呢，比如說有的小孩子春節放鞭炮，或者說被狗嚇著了，可以用朱茯苓，朱砂拌的茯苓。朱砂在《神農本草經》裏麵是第一味藥，而且你要看它下麵的記載你會感覺它是天下第一神藥，什麽都能治，這個藥很厲害，像太陽一樣。
還有一些其他的藥比如說代赭石，《神農本草經》裏麵它是把石頭放在前麵，它分上中下三品：上品藥，久服輕身延年；中品藥是治療寒熱、溫涼、虛實的；下品藥是殺毒，祛邪的。代赭石、生龍骨這都可以就是說穩定精神或者稍微有一點“鎮”的力量。還有什麽呢？比如說生龍齒，它是古代大型動物的牙齒。石頭這類藥我就不多講了，大家可以自己去看《神農本草經》。
還有一味藥對這個會有幫助，什麽藥呢？人參，人參是安魂魄的。
還有一味藥就是今天早上我們去參觀的香類藥——沉香。沉香能夠把氣闔住，然後在一個闔住的狀態正常地運轉。還有木香，比如說小孩子他要是被嚇到了，不愛吃東西，吃一般的消食藥、保和丸、健脾丸沒效果，可以放一點點木香，而且對於做噩夢的，木香的效果也很好。
還有一個藥是附子，熟（炙）附子，或者是烏頭、川烏。
這裏有一個病例，也是在2000年的時候，我是在2000年前後開始有這些體會，所以這些早期的病例印象很深。那是一個27歲的女孩子，深圳的，她流產了三次，男朋友對她又不好，嚴重的婦科感染兩年，一直在治，骨瘦如柴，臉全是黑的，就是剛才說的下焦那個部分虛了，最大的問題是她坐在那裏，說她能看到鬼。那當時我們就體會這個心理學也很簡單嘛，現在科學都否定它的，叫什麽？叫幻視。
如果我們拍電影，醫生抬一抬眼鏡，然後喝一口水、咽一口唾沫，很科學地說：“你這個叫幻視，不存在的，你去看心理醫生就完了。”其實幻視是很常見。這個病人實際上是什麽情況呢？是她的下焦和中焦、她的內氣非常虛了，古書上說就是這個房子一直沒有人住，主人太弱了，外麵的邪氣就進來了。
我印象很深，當時大概有兩個月給她治，用附子、川烏湯、用這些沉香、木香，還有就是用今天早上振林醫生說的建中湯。建中湯是一些補下焦補氣血的藥，是像用菟絲子、女貞子、巴戟天、鎖陽這一類藥，還有桂枝、黃芪、當歸，它都是補中焦、下焦的，還有一些流通藥，所以當中焦、下焦有了以後，很多問題都能處理，這樣一個路子，慢慢地再加上這些香，就解決了。
最後我再說一個病例，也是關於幻覺的，這是我碰到的第一個有啟發的病例。1998年的時候，朋友都叫我江湖遊醫，包裏會放一支筆、放上紙、放上人參，還有針灸包，有人找我看病，我就很高興地給他把脈、開藥。先給我們單位同事看，後來看保安，後來外麵掃地的阿姨，就這麽看。有一次有個人說你能不能給我妹妹看一看，他妹妹29歲，已經在北京回龍觀醫院住了半年了，北京回龍觀醫院是一個精神病院。我說你就過來吧。那個時候我剛剛正在學心理分析，我想這個也許我能處理。
她主要問題就是幻視，什麽幻視呢？她第一次有幻視是有一天她去單位上班，那天她記錯了，那天大家都不上班，她去上班，在開門的時候突然眼前就看到她爸爸有車禍，沒過幾天她爸爸真的出車禍去世了。這種情況就經常出現，她跟別人講，所有的人都說你太玄了吧？是神經病吧？
然後很典型啊，醫生說，你有幻視，而且你堅持說這是真的，又不認錯，那就把她關進去了。後來這個病人我也沒有給她用藥，因為這個人的思想什麽都很正常，身體也正常，其實她隻是需要一個肯定。
我就大膽跟她說，我說你這個是真的，你應該相信你的心！然後呢你去跟可以交流的人交流，也不用說服別人。後來她就自己好了，好了以後她那個男朋友也換了，然後又結婚，後來生了孩子，非常得好。
我要說的就是，實際上我們的世界跟我們以為的世界是完全不一樣的。所有的概念其實隻是一個說法，可能包括我今天講的這些東西、這些藥，它其實隻是一個概念，其實最重要的是你的心，心是知道好壞，也知道對錯，對不對？心會高興，也會慚愧。
現在的問題是我們喜歡很快地說服自己，比如說有時候我做錯了會有慚愧，但是我馬上腦子裏冒出一個想法：沒事兒，就該這樣對他，就得狠狠地對他！這其實就是心和腦的一個區別。包括很多人他看病，他不知道好還是壞，“我是應該去讀大學呢，還是應該去考公務員？”“我到底應不應該去做這份工作？”
作為我們這個時代的人，我覺得最大的生病原因其實是離自然太遠了。跟自然遠了以後，本來很好的一個格局，它有氣機，在開闔，但是就像一塊小磁鐵，它離開了那個大磁鐵所在的環境，放到了一個有各種各樣消磁的環境裏把這塊磁消掉了。我們都知道當一塊磁鐵被消掉的時候，它就沒用了，就有病了，你解決它最好的方法其實是把它放到一個磁場裏，讓它重新獲得那個磁性。
所以治病其實可能技術方麵不是最重要的，最重要先讓人他的心明白……他怎麽去選擇他的生活，怎麽能夠跟自然多一點交流，這是第一點。第二，怎麽跟他的心在一起的時候多一點，少一些惱，少一些思想，少看一些電視，少一些這些概念性的東西，然後他的開闔就能跟天地的大磁鐵能夠闔一，然後就能共振，我想就能少吃很多藥。謝謝大家！
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