醫保大變革!個人賬戶1.45萬億資金將跨省共濟

3.8億職工醫保參保人注意了,你們個人賬戶裏麵的錢可以給外省的親人用了,買藥,交居民醫保等等,都是可以的。

1月9日,國家醫保局發布《關於做好職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟工作的通知》,進一步優化個人賬戶共濟政策,打破地域限製,強化家庭互助功能,將職工基本醫療保險個人賬戶共濟範圍從省內拓展至全國。

我們都知道職工醫保有兩個賬戶,一個是統籌賬戶,由單位繳納的錢劃入。另一個是個人賬戶,由個人繳費劃入。

個人賬戶的錢隻能自己使用,對於很多年輕人來說,身體好,使用的機會不多,這就讓個人賬戶累計的資金越來越多。

根據國家醫保局的數據,截至2024年底,職工醫保參保37948.34萬人,職工醫保個人賬戶累計結存14471.75億元。也就是說這1.45萬億資金放在這裏完全動不了,發揮不了作用,太浪費了。

這麽多錢放著,就被人惦記上了。很多藥店違規使用醫保購買牙線、牙刷、洗臉巾、護膚品等日用品,很多參保人覺得個人賬戶都是自己的錢,不用也是浪費,於是一條刷醫保套現的灰色產業鏈就形成了。2025年11月,央視財經就曝光了大參林、海王星辰、佛慈大藥房等連鎖藥店存在此類操作。

參保人這邊在浪費醫保的救命錢,但另一邊還有很多親屬因為交不起居民醫保,或者是醫藥費用過大,而產生很重的生活負擔。

所以,這幾年,國家都在做一件事,那就是推進職工醫保個人賬戶共濟。先是在2021年,將個人賬戶使用範圍從本人擴展至配偶、父母、子女。之後在2024年,又將使用範圍擴展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,一共是8類親屬可以使用。

該圖片可能由AI生成

另一邊,打破地域限製,先是實現省內跨市共濟,目前,31個省份基本都實現了省內共濟。而跨省共濟也在推進,到2025年底,全國已經有337個統籌區實現了跨省共濟。

這次的目標是將共濟範圍擴展至全國。也就是說你在工作地交的職工醫保,個人賬戶裏麵的錢,可以給全國任何地方的8類親屬使用。

比如在廣東深圳工作的王某,用個人賬戶裏麵的錢,給在湖南永州老家的父母繳納居民醫保費用。

再比如在新疆烏魯木齊工作的張某,用個人賬戶裏麵的錢,給在山東煙台老家的爺爺奶奶在定點零售藥店買藥。

除此之外,還可以幫親屬購買長期護理保險,有些地方還看到可以支付醫療費用。

這項改革措施非常好,就像現在還有不少人因為家庭負擔重,交不起居民醫保。如果用職工醫保個人賬戶裏麵的錢來繳納,等於是又讓家人多了一份醫保。

該圖片可能由AI生成

數據顯示,2024年職工醫保個人賬戶省內共濟3.71億人次,共濟金額511.54億元。一旦完成跨省共濟,共濟人次和金額將大幅提升。

除了職工醫保個人賬戶跨省共濟,還有一個好消息,那就是推進醫保省級統籌。實現省級統籌後,參保人可以在省內任何醫院看病,並且享受同樣的報銷比例,這對於異地看病的人來說,無疑是極大的利好消息。

全國一盤棋,未來繼續打破各種壁壘,實現一張醫保卡,在全國任何地方看病報銷,還可以共濟任何地方的8類親屬。

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