2022年12月,中國內地防疫政策調整,新冠感染人數激增,有基礎疾病的老人成為最危險群體,一款美國輝瑞公司的新冠口服藥Paxlovid成為最難求的救命藥。
2022年2月,國家藥監局附條件批準了Paxlovid的進口注冊。2022年3月,Paxlovid被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,其適應症為發病5天以內的輕型和普通型、且伴有進展為重症高風險因素的成人。
劉曉慧是這場搶購潮中的一員,父親75歲,有慢阻肺,需24小時吸氧,12月21日,目睹身邊老人感染後病危,她開始尋找Paxlovid,“手裏有藥,心裏不慌”。
第一條路是京東大藥房,她按流程完善就診人信息、在線問診、開處方後繳費預約,然後審核,沒有成功。她反複嚐試,同時聯係了一些賣印度仿製版的微商, 2000元一盒的價格讓她很心動,但因為拿不準真偽,她沒買。
23日,父親感染後,她更瘋狂地找藥,第二天被拉進一個互助群,三人拚團後,群裏誌願者會提供一個邀請碼,憑碼在“方舟健客網上藥店”APP走完問診、開藥的流程,就可能買到2980元一盒的Paxlovid。但還沒等劉曉慧拿到碼,群裏就提醒沒貨了。
25日,聽說和睦家有藥,她跑了兩家醫院,醫院稱已沒有庫存,即使有,也隻提供給重症患者。26日一早,聽說北京社區衛生服務中心可能有藥了,她又讓家人去問,無功而返。
26日上午十點,劉曉慧在京東大藥房上終於審核成功,買到了一盒Paxlovid,2640元,她踏實了。
劉曉慧是幸運的。經濟觀察報記者了解,在某些渠道,Paxlovid已被炒到最高一萬六一盒。即使是印度仿製版,也被炒出三千元一盒的高價。人們四處求藥,試遍各種可能的渠道,許多人最終沒有買到。
據了解,目前,市麵上各渠道流通的新冠口服藥除Paxlovid、真實生物的阿茲夫定片外,還有存在合規風險的印度版仿製藥Paxista、Primovir,以及尚未在國內獲批的默沙東的Lagevrio。另外,國內還有多家企業正在研發新冠藥物。
12月28日,就Paxlovid的生產及其在中國的供應量問題,輝瑞方麵回應經濟觀察報稱,正在積極調撥全球資源,全力保障中國市場迅速增長的臨床及用藥需求。
互助尋藥
“表姐有基礎疾病,在武漢心髒病醫院,快不行了……有沒有在武漢的夥伴有藥?”
“家裏老人陽了,八十多歲,基礎病比較嚴重,剛做完手術沒多久。大家有可以開到Paxlovid的渠道,或者有富餘的Paxlovid嗎?”
“我家老人感染了新冠,已經肺炎了。群裏朋友手裏還有輝瑞抗病毒藥,可以轉讓的嗎?”
“奶奶爺爺一直身體不好,目前奶奶已經在發燒,哪位群友有藥或者購買渠道? 任何價格都可以。”
……
劉曉慧所在的互助群,是由前e袋洗創始合夥人陸文勇創建的,活躍在這裏的幾千人,隻求找到一盒藥。買到Paxlovid後,劉曉慧把事先囤的兩盒阿茲夫定勻給了他人。
劉曉慧還分享了購藥心得:“圍繞病人實際情況,直接和大夫說要什麽藥”,“每小時提醒大夫試試”,“好好溝通,大夫才能不厭其煩多次嚐試開處方”,“多找幾個大夫,我找了3個”,“及時繳費,別與有限庫存失之交臂”……
經濟觀察報了解到,大約一周前,陸文勇開始通過一些渠道為朋友父母尋藥,創建了互助群,後來人越來越多,到12月27日已經有9個群,分布在北上廣、杭州、成都等大城市,群人數幾乎都達到了500人上限。需求最多的北京已經有兩個群,另外還有一個群專門為已轉重症的、需求更迫切的人群建立。
貨源時有時斷,這兩天,貨源越來越少,加上有人提示互助群可能存在法律風險,這些群的功能逐漸由買藥轉為互助找藥,一些人在這裏把暫時不用的藥物轉贈他人。
病毒學專家常榮山告訴經濟觀察報,應該盡快供應更多Paxlovid到各大醫院和基層醫療機構,否則難以控製藥物使用情況,而且“炒到3萬可能都有人買”。
12月28日,有未經驗證的消息稱,有“黃牛黨”賣出了5萬元一盒。
藥去哪了
搶購潮在北京尤其激烈。
據某互聯網公司負責人了解,12月25日,一批新的Paxlovid進關。
一家醫療機構的負責人告訴經濟觀察報,這次進口的Paxlovid是2022年3月生產的,之前一直在香港未能獲準進入內地。
12月26日,部分Paxlovid將被發到北京各社區衛生服務中心的消息傳出,藥物將由社區醫生接受培訓後,指導轄區內新冠患者服用。
這些Paxlovid的定價是2300元/盒,可以使用醫保,醫保支付之後個人隻需支付大概10%,也就是230元左右。
27日,經濟觀察報致電並走訪北京多家社區衛生服務中心,均表示參與了培訓,主要講Paxlovid的適應症和用藥注意事項,隻給“症狀很明顯的老人”開藥,但現在暫時沒有藥。北京外國語大學社區衛生服務中心一位工作人員稱,28日後可能有藥,但每日的量極少。
北京市一位官員告訴經濟觀察報,在這次宣布要向社區衛生中心派發Paxlovid之前,北京市拍板采購了4萬個療程的Paxlovid,市內各大醫院約能分別從中分到幾百盒:“Paxlovid比較貴,有的三甲醫院開始說要500盒,最後隻買了不到一半。”
北京朝陽醫院心髒中心副主任劉興鵬專門撰文提到了這件事,他表示,北京緊急進口部分Paxlovid後,醫生終於可以給到住院重症患者了。
至於這次社區衛生中心派發Paxlovid,總共采購了多少,何時可以到位,目前各方說法不一。
從實際情況來看,部分小醫院的買藥難度比大醫院小。26日中午,有傳聞稱北京通州醫院到了部分Paxlovid,但不供應門診,隻供個別專科和重症病人使用;26日下午,有網友在北京電力醫院幹部門診開到了Paxlovid,但其他人隨後去時已經晚了;有人在豐台醫院排隊,小部分人順利買到。
經濟觀察報從高瓴資本一位知情人士處獲悉,高瓴資本旗下醫院此前總計進貨了1000餘盒,此後每周隻能從正規渠道獲批50盒Paxlovid。
另一位知情人士透露,25日這天,北京某三甲醫院心內科分到的Paxlovid是五盒。
搶購與炒作
北京是最早接受奧密克戎衝擊波的城市之一,但醫藥資源也相對豐富。在其他城市,Paxlovid還要難買得多。
12月13日,定價為2980元/盒的Paxlovid在網絡平台上線又火速下架。但至今,還是不少人通過各種方式在線上開處方購藥。
“從25日開始,在線渠道貨突然少了,京東還有,但也不太好買了。”上述互聯網公司負責人告訴經濟觀察報。有消息稱,京東大藥房每天限量500盒,“比在京東上買1499元的茅台還難搶”。
在北京之外,其他地方的“有能力者”也各展神通,搶購Paxlovid。
在山東,一位當地著名的民營企業家,輾轉從外省購入了一盒Paxlovid。而在杭州,一家A股上市公司的實控人,隻買了10盒印度版仿製藥,“而且現在還沒到貨”。
媒體人連清川撰文稱,這些天,他發動了許多關係,找了許多人,加了許多群,想買一盒Paxlovid。為他生活在醫療條件差的鄉下的八旬父親準備。
還有人從異國帶回了救命藥。半個月前,旅居加拿大的李軍看到國內放鬆疫情管控的消息,決定為奶奶和姥姥搞到Paxlovid,她們一個有糖尿病,85歲,一個沒有基礎疾病,93歲了。那時,他所在的安大略省剛好把政策變為藥店的藥劑師即可開藥,他就撒了個小謊說父母都感染了,順利開到兩盒藥。12月17日,李軍背著藥回了國。
更多人找了代購。前些時候,仿製藥還容易買到,上述互聯網公司負責人幫朋友買了五盒1300元的印度版仿製藥,自己沒買,現在很後悔。
在醫藥行業工作的喬磊在半個月前就通過代購,買到了1150元一盒的印度版仿製藥,這兩天,代購把價格提到了3000元。很多熟人也在親人重症後找喬磊幫忙買藥,但“來不及了,這個藥需要提前一到兩周預訂才有貨”。
相比不合規且難辨真假的仿製版,正版在代購渠道價格更為昂貴。有代購賣6000元一盒,號稱“完全是友情價,不掙錢”;近幾天,李軍的朋友們在代購處得到的Paxlovid報價是8000多元一盒,且隻接熟人訂單,賣給“有能力且願意承擔後果的人”;更有甚者賣出萬元以上,有人花了一萬六,隻為買到一盒藥。
在互聯網零售企業工作的劉曉慧,是搶到藥物的普通幸運兒之一。她告訴經濟觀察報記者,自己在北京工作,能掏得起幾千元買一盒藥,但很多貧困地區的人既沒有渠道,也無力負擔。
目前,市麵上各渠道流通的新冠口服藥除Paxlovid、真實生物的阿茲夫定片外,還有存在合規風險的印度版仿製藥Paxista、Primovir,以及尚未在國內獲批的默沙東的Lagevrio。另外,國內還有多家企業正在研發新冠藥物。
一些人把阿茲夫定片作為備用藥,該藥市場售價在300多元不等。這款藥是中國目前上市的唯一一款自主研發的口服小分子新冠病毒治療藥物,可用於治療普通型新型冠狀病毒肺炎成年患者,最初用於治療艾滋病,其對新冠病毒的治療作用是在研發後期才發現的。
默沙東的Lagevrio則是全球首個獲批的口服小分子新冠病毒治療藥物,2021年11月在英國獲批上市,目前已在美國、歐盟等超40個國家或地區獲得上市許可或緊急使用授權,並已於2022年6月底在中國滾動遞交申請資料,但目前暫未上市。
此外,國內包括先聲藥業、君實生物、開拓藥業在內的多家企業也正在研發新冠藥物,其中先聲藥業的抗新冠病毒候選創新藥“先諾欣”已完成III期臨床入組。
更多需要
2022年2月,國家藥監局附條件批準了輝瑞Paxlovid的進口注冊,用於治療成人伴有進展為重症高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者,例如伴有高齡、慢性腎髒疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高風險因素的患者。
2022年3月,Paxlovid被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,其適應症為發病5天以內的輕型和普通型、且伴有進展為重症高風險因素的成人;用法用量為300mg奈瑪特韋片與100mg利托那韋片同時服用,每12小時一次,連續服用5天。
獲批後,Paxlovid在上海、浙江、吉林、廣東等多地投入使用。
複旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鍾鳴介紹,醫學實驗證據表明,有重症傾向的人,需要早期使用新冠口服藥物。
12月14日,中國醫藥稱已與輝瑞簽訂協議,協議期內負責Paxlovid在中國境內的進口與經銷。同時,多家互聯網醫藥平台傳出可網售Paxlovid,又迅速下架。
12月28日,就Paxlovid的生產及其在中國的供應量問題,輝瑞方麵回應經濟觀察報稱,正在積極調撥全球資源,全力保障中國市場迅速增長的臨床及用藥需求。
常榮山分析,北京現有的幾十萬盒Paxlovid隻夠供應兩周左右。除了有基礎疾病的老年人,孕婦、腫瘤患者也需要這款藥。從實際情況來看,這個冬季中國至少需要1000萬盒Paxlovid,但現在實際供應量可能不到100萬盒。
“早做準備,甚至把Paxlovid分發到全國每個縣級醫院都是有可能的,現在不太來得及了。”常榮山說。
(劉曉慧、李軍、喬磊為化名)