6億近視的中國人，搞不定一塊離焦鏡片？

作 者丨熊劍輝

華商韜略出品丨ID：hstl8888

所謂 " 今世進士盡是近視 "，自古以來，近視就困擾著不計其數的中國人。

從 " 老年花似霧中看 " 的大詩人杜甫，到 " 常時讀書甚艱 " 大文豪歐陽修，從 " 貌寢短視 " 的大學者紀曉嵐，到 " 朕就是這樣的漢子 " 的雍正皇帝……

直到今天，將近一半的中國人，依然陷在沒有眼鏡就一片混沌的世界裏。

可眼鏡這玩意，卻是個不折不扣的舶來品。

13 世紀末，意大利光學家阿爾馬托和斯皮納發明出最早的眼鏡，讓威尼斯成為最早的眼鏡製造中心。

即便大明王朝 " 片板不許入海 " 的國策，也阻礙不了眼鏡的流行。

清代史學家趙翼在《陔餘叢考》記述道：" 古未有眼鏡，至有明始有之，本來自西域。"

▲明代仇英的《南都繁會景物圖卷》中

有一位戴眼鏡的老者

這個說法，在明代文學家田藝蘅的社會風俗筆記《留青日劄》裏也得到了印證：

" 每看文章，目力昏倦，不辨細節，以此掩目，精神不散，筆畫信明。中用綾絹聯之，縛於腦後，人皆不識，舉以問餘。餘曰：此靉（à i）靆（d à i）也。"

靉（à i）靆（d à i），正是古代的近視眼鏡。

因為要進口，明末清初時，" 眼鏡 " 還是不折不扣的奢侈品。

清代學者葉夢珠在《閱世編》說：明朝末年，玻璃眼鏡要從西洋進口，每副價格高達白銀四、五兩。但到了康熙年間，蘇杭地區就成了製造基地，眼鏡跌到四、五分，甚至二、三分，人人買得起。

這背後，正是中國人自己發明的鏡片研磨機器——牽陀車的功勞。

由於掌握了鏡片研磨的核心技術，中國人開始大批量生產，把眼鏡價格從天上打到了地下，走進了尋常百姓家。

如今，在近視防控的離焦鏡片領域，中國人正再次複刻這一曆史路徑。

現實生活中，近視被稱為 " 媽媽的第 101 個焦慮 "。

為了給孩子治療近視，中國的父母願意嚐試一切辦法。從針灸、按摩、護眼貼、滴眼液，到千奇百怪、名目繁多的的護眼儀、治療儀……

各種 " 早治療、早見效 " 的推銷廣告，更是一次次戳中家長脆弱的心理，令人破防。

這背後，源自近視真切帶來的健康危害。

在四川大學華西醫院眼視光學係主任兼眼科主任劉隴黔教授看來：近視，尤其是高度近視，危害很大。

它不但會使眼部並發症的發病率大大上升，出現白內障、青光眼，還會導致病理性近視眼發生的視網膜脫落、視網膜變性、致盲等大問題。

考慮到孩子一輩子的健康，不管花多少錢、用什麽方法，父母們都願意去嚐試一下。

如果這僅僅是個別現象，倒也不至於讓人特別憂心。

但 2020 年，國家衛健委發布的《中國眼健康白皮書》，讓所有人大吃一驚。

從 2016 年到 2020 年，中國近視人口從 5.4 億飛漲到 6.6 億。

兒童青少年近視程度尤其嚴重，近視率高達 52.7%，世界第一。

這其中，6 歲兒童近視率為 14.3%，小學生為 35.6%，初中生為 71.1%，高中生為 80.5%。

於是 2018 年，教育部、國家衛健委等 8 部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，直接下達指標：

2018-2023 年，近視率每年要下降 0.5 個百分點；2030 年，6 歲兒童近視率要控製在 3% 左右，小學生近視率要下降到 38％以下，初中生近視率下降到 60％以下，高中生近視率下降到 70％以下。

更重要的是：兒童青少年的近視防控工作，還被納入政府績效考核指標。

為了將近視防控工作推行到地方，2022 年 5 月，教育部再度印發《全國兒童青少年近視防控試點縣（市、區）經驗做法推廣清單》，梳理總結了 142 個試點縣（市、區）的經驗做法，為兒童青少年近視防控工作提供參考借鑒。

政策強力推動、民間積極響應，兒童青少年近視防控市場正迎來前所未有的發展機遇。

但現實中，焦慮的父母依然被錯誤的認知批量收割。很多人既不了解預防近視的正確辦法，也阻止不了孩子日漸高漲的眼鏡度數。

先說一個壞消息。

迄今為止，全世界沒有任何手段，能讓近視得到完全治愈。

了解這一點，你就能避開大多數的 " 智商稅 "。

但好消息是，近視不能治，但確實能預防。

當然，能真正得到醫學界認可的防控近視產品，目前隻有三種：

一是阿托品，二是 OK 鏡，三是離焦鏡片。

也許剛接觸這些醫療術語可能會有點懵。但是沒關係，3 分鍾之後，你就能毫不費力地跟人侃侃而談兒童青少年的近視防控大計。

先說阿托品。

《水滸傳》裏武鬆第一次到孫二娘店裏喝酒，就喝到了 " 蒙汗藥 "。這種麻翻人的東西源於曼陀羅花，其主要化學成分就是阿托品。

在古羅馬，人們發現就阿托品有散瞳的效果。據說埃及豔後克裏奧佩特拉，就用它來滴眼睛、變 " 美瞳 "，把凱撒、安東尼魅惑得拜倒在她的善睞明眸之下。

現代醫學研究也證實，低濃度的阿托品作為散瞳眼藥水使用，能讓瞳孔括約肌、睫狀肌變鬆弛，脈絡膜、鞏膜變厚，從而抑製眼軸的增長。

抑製了眼軸的增長，就等於控製了近視的發展。

2019 年，《中華眼視光學與視覺科學》雜誌發表的《近視管理白皮書（2019）》指出：

與沒有使用藥物相比，0.01% 阿托品滴眼液使 6～12 歲兒童青少年近視增長平均減緩 60%～80%，近視降低約 0.53D/ 年，眼軸減緩量為 0.15mm/ 年，近視控製效力——中至強。

所以，低濃度阿托品是唯一經過醫學驗證的、能夠控製近視發展的藥物。

但目前，低濃度阿托品在中國沒有正式上市，隻是有些眼科醫院會把它當作內部製劑使用。

普通人對阿托品知之甚少，但另一種 " 近視神器 "OK 鏡的知名度則要高得多。

OK 鏡，學名叫角膜塑形鏡（Orthokeratology），是一種硬性的、高透氧的隱形眼鏡。

它的原理，是用硬性鏡片改變角膜形狀，來消除眼睛屈光不正，暫時提高裸眼視力。

雖然聽起來就有點疼，但它確實能夠遏製近視快速發展。

《近視管理白皮書（2019）》指出，OK 鏡能有效減緩近視眼眼軸增長，減緩量約為 0.15mm/ 年，延緩 35%～60% 近視進展，近視控製效力——中等。

而且，OK 鏡是在晚上睡覺時戴的，白天能短暫恢複較好的裸眼視力，所以被譽為 " 睡覺就能控製和矯治近視的技術 "。

但 OK 鏡也有它的局限性。

首先，OK 鏡是一種硬性隱形眼鏡，在接觸眼睛時，有人會產生一定的異物感、刺痛感，戴著不太舒服，不適合年齡小的孩子。

其次，作為三類醫療器械，OK 鏡要在醫院或有資質的視光中心驗配，服務要求高、衛生要求高，需要預防發生感染。

第三，OK 鏡價格普遍上萬，進口產品甚至高達 1.5-2 萬。

但離焦鏡片，就沒這麽多麻煩了。

1988 年，眼科教授 Frank Schaffer 完成了著名的 " 小雞實驗 "，證實了視網膜能識別出 " 離焦信號 "，給鞏膜發出 " 繼續生長 " 或 " 停止生長 " 的指令，從而控製眼軸增長的速度。

這就是震撼眼科學界的" 離焦理論 "。

但雞的眼球結構，畢竟跟人類不一樣。所以從 90 年代後期開始，中山大學葛堅教授團隊和美國休士頓大學 Smith 教授團隊合作，開展了著名的 " 恒河猴實驗 "。

猴跟人類的眼球結構差別就不大了。

這場實驗曆經 10 年，最終證明了 " 離焦 " 是近視發病的核心機製，離焦矯正技術是一種有效的近視臨床矯治手段。

那什麽是 " 離焦 " 呢？

看過電影的人都知道，隻有焦點對準了 " 大屏幕 "，影像才會清晰。

我們眼睛裏也有一塊 " 大屏幕 "，就是視網膜。隻有光線正好落在視網膜上，看東西才清晰；而不論光線落在視網膜前麵還是後麵，都叫 " 離焦 "。

但是，近視眼比較奇特：在視網膜中心的黃斑區，光線夠不著它，構成了 " 近視離焦 "，也稱為" 膜前離焦 "；但在視網膜上下周邊，光線又跑偏了，構成了 " 遠視離焦 "，也稱為" 膜後離焦 "。

 

所以，你戴上普通的近視眼鏡，隻能把中心黃斑區對準了，但視網膜上下周邊還是被拉遠的。

這時候問題就來了。

當視網膜周邊依然存在拉遠的 " 離焦信號 "，就會誘導眼球往後拉伸、尋找焦點。但這種 " 聰明 " 的自我調節，卻會導致眼軸進一步拉長，近視不斷加深。

於是，眼科專家們就開始琢磨了：既然視網膜周邊的離焦，會把眼軸拉長，那要是我把它拉近點，眼軸會不會縮短、視力會不會變好呢？

" 離焦鏡片 " 就這麽誕生了。

所以，戴上離焦鏡片後，視網膜中心的黃斑區，是對焦的；視網膜周邊，則會製造出一片膜前離焦（近視離焦）。

雖然，離焦鏡片無法讓眼軸縮短，治愈近視；但它能大幅延緩眼軸拉長的趨勢，控製近視加深的速度。

與阿托品和 OK 鏡相比，離焦眼鏡的妙處更多。

首先，驗配離焦眼鏡，跟配一副普通眼鏡區別不大，非常方便。

其次，離焦眼鏡不像 OK 鏡，不接觸角膜，沒什麽不適感，更不存在感染問題，護理起來也不需要每次都洗手、消毒。

第三，離焦眼鏡價格更親民，從 1000 元 -5000 元不等。

另外，離焦眼鏡屬於消費品，而不是醫療器械，所以跟阿托品、OK 鏡並不完全是競爭關係，更像是常規近視眼鏡的替代品。

因此有機構測算，2021 年中國離焦眼鏡市場滲透率不足 4%，規模僅有 22 億；但到 2026 年滲透率將達 14%，對應的市場規模 84 億，5 年大漲 380%。

但令人唏噓的是，" 離焦眼鏡 " 這塊充滿希望的必爭之地，主要被國外品牌牢牢占據著。

如果你有機會去一線城市的眼鏡店、眼科診所，會看到離焦眼鏡隨處可見。

但仔細一打聽就會發現，它們大都屬於外資 " 三巨頭 "：日本豪雅、德國蔡司、法國依視路。

在離焦眼鏡領域，外資品牌基本上獨占了市場，而像明月鏡片等國產品牌，依然在發力趕超中。

這緣於外資巨頭在這一領域入局早、投入大，加上推廣上不惜血本，所以在消費終端上品牌聲量更大。

但有時候，先發不一定是優勢。

實際上，離焦鏡片的技術發展，又經曆了第一代 " 周邊離焦 "、第二代 " 微透鏡離焦 "（也叫 " 多點離焦 "）兩個階段。

所謂周邊離焦技術，就是照搬照抄 " 離焦理論 "，通過改變周邊鏡片的度數，製造 " 膜前離焦 "。

但人們很快發現，周邊離焦技術的近視防控率並不理想。

2010 年，德國蔡司推出第一代周邊離焦鏡片。結果，經過 6 個月、12 個月的試驗發現，近視防控的效果並不顯著。

《近視管理白皮書（2019）》更指明，周邊離焦眼鏡的近視控製效力為——弱。

有人甚至據此認為，離焦鏡片是 " 智商稅 "。

但當技術迭代到第二代 " 微透鏡離焦 " 技術時，情況大不一樣了。

微透鏡離焦是指在鏡片的周邊區域，通過分布大量的微透鏡，讓光線在視網膜前方造成 " 膜前離焦 "。

雖然 " 造光 " 原理大同小異，但微透鏡越多，製造的離焦麵積就越大、越精細，進而大幅提升了預防近視的效果。

以日本豪雅的 " 新樂學 " 為例。

2018 年 7 月，豪雅推出 " 新樂學 " 多點離焦鏡片，通過 396 個微透鏡來實現周邊近視離焦；鏡片采用 PC 材質，終端價格 3980 元 / 副。

" 新樂學 " 的臨床試驗，選擇了與香港理工大學合作，主要數據為：

▲數據來源：《英國眼科雜誌》豪雅集團學苑

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6 個月後，近視進展延緩了 65%，眼軸增長減緩 85%；2 年後，近視進展延緩 59%，眼軸增長減緩 60%。

法國依視路的 " 星趣控 "，也采用了和 " 新樂學 " 相同的技術路徑。

2020 年 11 月，依視路推出 " 星趣控 " 多點離焦鏡片，通過 1021 個微透鏡實現周邊近視離焦；鏡片采用 PC 材質，終端價格 3680-4580 元 / 副。

" 星趣控 " 的臨床試驗，選擇了與溫州醫科大學合作，主要數據為：

▲數據來源：《英國眼科雜誌》依視路官方公眾號

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6 個月後，近視進展延緩 70%，眼軸增長減緩 60%；2 年後，近視進展延緩 55%，眼軸增長減緩 51%。

而德國蔡司，在第一代離焦鏡片上折戟後，終於在 2022 年 5 月憋出一個大招，推出了使用同心環帶微柱鏡離焦技術的 " 小樂圓 "；鏡片采用 PC 材質，終端價格 3980 元 / 副。

同心環的全新設計，與多點微透鏡不一樣，但並沒有帶來防控效果的提升。

" 小樂圓 " 的臨床試驗，選擇了與溫州醫科大學附屬視光醫院合作，主要數據為：

▲數據來源：蔡司 " 小樂圓 " 發布會

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6 個月後，近視進展延緩了 26.5%，眼軸增長減緩不明顯；18 個月後，近視進展延緩 54.8%，眼軸增長減緩 28.8%。

國外品牌紛紛出招，搶先占領市場。國產品牌則在厚積薄發、捕捉機會，以期彎道超車。

2021 年 12 月，明月鏡片推出" 輕鬆控 Pro"，讓國產品牌在強鄰環伺的離焦鏡片領域，終於殺出了一條血路。

在 " 輕鬆控 Pro" 上，明月首次使用多點近視離焦眼軸控製技術（C.A.M.D），通過配置多達 1295 個微透鏡的 " 滿天星 "，大大增加了離焦區域的麵積和精準度，超越了所有國內外品牌。

另外，明月洞察到中國孩子水平視野切換多、上下視野切換少的用眼習慣，在 " 輕鬆控 Pro" 的中心區域，創造性地設計出上下不對稱的" 貝殼形 "仿生視像區。

這一下子提升了視覺舒適感，提高了孩子的佩戴意願，能達到更好的預防效果。

工藝上，" 輕鬆控 Pro" 鏡片采用了比 PC 材料更耐磨、更輕薄、更舒適的樹脂材料。

而樹脂材料的使用，又使鏡片能采用更高端的 3D 內雕工藝，將數以千計的微透鏡雕刻在鏡片內部，而不是用衝壓、堆積在鏡片表麵。

這讓 " 輕鬆控 Pro" 的高端鏡片，外部不凹凸、內部更堅固、表麵更耐磨，光學性能穩定持久，讓更多家長放心。

明月鏡片輕鬆控 Pro 的臨床試驗，由四川大學華西醫院劉隴黔教授團隊主導進行，最新一期六個月臨床數據顯示：

減緩近視度數增長的有效率達 68%，延緩眼軸增長有效率為 56%，延緩等效球鏡度增長效果達 60%。

▲數據來源：四川大學華西醫院邊思宇、楊必、胡小芳、劉隴黔合著《配戴多點正向離焦型鏡片延緩兒童近視有效性的隨機、平行、對照臨床研究六個月報告》

而在華西醫院楊必教授看來，" 輕鬆控 Pro" 的臨床數據在業界極具含金量，它突出體現在：

第一，對照組的成績，大不一樣。

普通的對照組，用的就是普通的近視單光鏡片，是不帶離焦的；但 " 輕鬆控 Pro" 的對照組，用的卻是非球設計的單光鏡片，是自帶一定離焦效力的。

所以，對照組的數據顯示，它的近視控製效果也很不錯。

這意味著，別人是在跟 " 差生 " 比成績，明月卻偏偏要找 " 好學生 "。

因此，這更像一場 " 優中選優 " 的大比拚。68% 的有效率，實際上低估了 " 輕鬆控 Pro" 的近視控製效果。

第二，試驗的時間，很不一般。

" 輕鬆控 Pro" 的隨訪時間是在 2022 年，屬於典型的 " 後疫情時代 "。此時，參與試驗的小朋友戶外活動大量受限，居家網課、看視頻的時間大量增加，使近視防控的難度大大增加。

即便在相對嚴峻的試驗環境下，" 輕鬆控 Pro" 與國外某兩大品牌 2015 年（見上圖第二行）、2018 年（見上圖第三行）6 個月的臨床研究相比，控製效率基本相當：在延緩等效球鏡度增長上，有效率分別是 59%、56%；在延緩眼軸增長上，有效率分別是 50%、50%。

僅從數字上，你幾乎感覺不到 " 後疫情時代 " 給 " 輕鬆控 Pro" 帶來的巨大挑戰。

與同期國內另一品牌的離焦鏡臨床研究相比，" 輕鬆控 Pro" 等效球鏡度增長有效率依然高達 69%。

這意味著，" 輕鬆控 Pro" 的預防效果，不但接近阿托品（60%～80%）和 OK 鏡（35%～60%）；同時，也與國外大品牌旗鼓相當。而它的價格，僅 2298-2998 元 / 副。

" 這樣的結果，讓我們看到‘輕鬆控 Pro ’這款國產鏡片在未來近視控製領域所具備的潛力。" 華西醫院楊必教授表示認可。

2018 年，當國家最高領導人對兒童青少年近視防控做出重要指示的那一刻，就決定了破解高端離焦鏡片 " 卡脖子 " 的問題，變得非同小可。

這不僅意味著一個巨大的產業機會，同時也是一場掌控中國兒童青少年近視大數據的 " 天王山之戰 "。

從生命健康的國家戰略上，這一領域的性質，就決定了不能任由國外品牌來支配主宰，必須由有實力的國產品牌站出來，掌握最核心、最關鍵的技術，乃至整個產業的話語權。

在這一點上，明月鏡片顯然已經衝在了最前麵。