種植牙限價靴子落地，誰人高興誰人愁？

" 種一顆牙花一兩萬，種一口牙花一套房 " 的日子，將一去不複返了。

9 月 8 日，國家醫保局發布《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，明確種植牙醫療服務費最高限價 4500 元，種植耗材將通過集中采購和競價掛網擠掉價格泡沫。

政策出爐，民營牙科機構集體亢奮。而對種植體生產企業來說，利好或是利空，仍是未知數。

擠種植牙水分

" 等了幾十天，省了上萬元！"9 月 8 日，國家醫保局發布《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，張先生看到消息，興奮異常。

張先生的母親今年 60 多歲，有 3 顆牙缺失，吃稍硬的食物比較困難。兩個月前，他帶母親去所在城市一家公立口腔醫院谘詢種牙，醫生經過檢查之後，給出了一個 4.5 萬元的種牙方案。

張母聽到這個價格，大吃一驚。" 花這麽多錢種牙，還不如你把這個錢給我。"

種一顆牙動輒上萬，種滿口牙的錢，可以在縣城買一套房。正是因為種牙的費用高昂，導致絕大多數有缺牙問題的患者，無法得到及時的治療，影響生活質量。

這一問題，受到了國家層麵的關注，降低種植牙費用的動議，也已醞釀了很久。此番，終於靴子落地。

一般種牙的費用，由醫療服務、牙冠和種植體三部分構成。在很多人的印象中，種牙之所以費用高，主要是種植體價格昂貴。

事實究竟是怎樣的呢？業內測算，種牙全流程的費用中，醫療服務費占比約在 70% 左右；牙冠和種植體等耗材費用約占 25%；剩餘 5% 為前期檢查等費用。

此次的專項治理最大的特點是" 技耗分離 "，對醫療服務和耗材分別提出要求，以達到真正明顯降價的目的。

《通知》明確，三級公立醫院單顆種植牙的醫療服務價格不超過 4500 元（特殊地區可上浮不超過 20%）。在過去，公立醫院種植壓單顆平均醫療服務費用超過 6000 元，部分省市甚至達到 9000 元。

因種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有設定具體量化目標。當前，公立醫院采購高端種植體的價格為 4000-6000 元 / 套，一般種植體為 2000-3500 元 / 套，牙冠價格多在 1000 多元。流通過程存在價格虛高的空間，通過集中采購後，會有不同程度的下降。

民營牙科亢奮

去年以來，針對種植牙價格畸高的問題，國家層麵就已開始醞釀種植牙集中采購。

鑒於過去帶量集中采購屢屢創下的砍價神話，種植牙產業鏈瑟瑟發抖。種植牙的價格，能降多少？成為了全社會關注的話題。

隨著限價政策的落地，牙科醫療機構終於可鬆一口氣了。

" 靴子終於落地！很好！支持！奮進！共贏！"當晚，A 股唯一一家牙科上市公司通策醫療的董事長呂建明，第一時間通過個人微博發聲，言語中難掩興奮之情。

過去，通策醫療就曾對外稱，公司的主營業務是提供醫療服務，耗材的占比較少，盈利主要靠服務，不是靠耗材。

2021 年年報顯示，公司主營業務成本中，人力成本占比 55.76%，醫療材料成本為 26.29%。

在種植牙的費用組成中，醫療服務難定價。不同地區、不同醫院、不同醫生甚至不同病人等，價格很難統一。

此次，國家醫保局充分采納各方意見，考慮醫療技術的價值、資源稀缺性等因素，設定了 4500 元的上限，降價幅度相對溫和。

在公立綜合醫院，牙科普遍處於相對弱勢地位，這就給民營連鎖牙科機構留下了巨大的空間。2020 年，我國公立口腔專科醫院數量為 160 家，同比減少了 2 家，而民營口腔專科醫院的數量高達 780 家。民營牙科診所的數量，更是遠超公立醫院牙科。

2020 年，我國種植牙數量為 406 萬顆，約為 29 顆 / 萬人，比 2015 年的 7 顆 / 萬人，已有顯著增長。但與韓國（412 顆 / 萬人）和日本（34 顆 / 萬人）相比，仍有很大的差距。

隨著限價和集采的落地，以及大眾對口腔健康的重視，會形成巨大的市場增量。

《通知》中雖然提出加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導，但民營機構自主定價的總體政策不會變，價格機製相對靈活。分析人士認為，政策落地後，民營牙科醫院為了爭取市場，總體會貼近限價，同時製定高中低不同檔次的種植牙服務，以滿足不同消費群體的需求。

9 月 9 日，被稱為 " 牙茅 " 的通策醫療，股價一改持續很久的低迷，一字漲停。同一天，頭部民營連鎖牙科瑞爾集團開盤大漲，盤中一度拉升 30%，最終以 8.400 港元 / 股收盤，漲 5.00%。

種植體企業心慌慌

壓在民營牙科醫院頭頂的石頭落地了，但種植牙耗材機構頭頂的達摩克利斯之劍仍然高懸。

動輒數千元的種植體，究竟有多大的砍價空間？實際上，材料在種植體總體成本中的占比並不高，企業最主要的投入是前期的研發、時間以及市場推廣成本。

今年初，浙江寧波在全國率先推出 " 醫保種牙 "，對種植牙材料和服務進行了整體限價，解決了市民 " 不種，牙疼；種了，心疼 " 的矛盾。

經綜合考慮耗材廠家的成本和醫療機構的服務，寧波醫保局對種牙耗材的價格限定為國產 1000 元、進口 1500 元，沃蘭、DIO 等進口品牌，以及創英、ZDI 等國產品牌，進入當地醫保目錄。同時，對醫療機構（二級及以下）服務費定為 2000 元。也就是說，當地居民選擇醫保目錄內的種植體，3000-3500 元就可以完成一顆牙的種植。

今年 8 月，安徽蚌埠借鑒寧波的成功經驗，一方麵限定醫療機構種植牙的服務價格（1800-2200 元），另一方麵，通過集中議價談判，將種植牙耗材的價格平均打掉了 84.17%，最高降幅近 90%。種植體最低價格 950 元 / 顆，最高 1800 元 / 顆。

一旦種植體納入全國集采，參照心髒支架、人工關節等醫療耗材的砍價情況，平均降幅將在 80% 以上。

全國集采之後，現有的市場格局有可能被徹底打破。對於耗材企業來說，降價，意味著盈利空間壓縮；不降價，就會喪失市場。

麵對兩難，它們會如何選？