20萬億養老藍海，困在圍城裏

人會變老是一個很沉重的話題。

2000 年，中國 65 歲以上人口比例為 7%，20 年後，這一比例上升到 12.6%。

這是多大的消費市場？根據預測，到 2030 年，老齡人口甚至將達到 3.17 億，2050 年更將高達 5 億，占總人口的 30%。

增量幾乎是確定的。據工信部數據，到 2030 年，國內養老產業市場規模將超過 20 萬億元。

毫無疑問，養老行業潛力巨大，越來越多企業、機構、組織參與到養老建設中來。一時間，" 養老 + 保險 "、" 物業 + 養老 "、" 互聯網 + 智慧養老產業 " 等概念層出不窮。

但在誘人的金礦外圍，至少仍有三重難關，需要跨越。

01尊嚴之困

在許多人的幻想中，養老院是個和一群同齡人打牌散步吹牛的好地方，每天都有人伺候洗澡、穿衣、吃飯，甚至還有聊天和按摩服務。

這在古代可是王爺級別的生活。

但在現實中，這種養老方式其實還有很多方麵的無奈。

不可否認，很多養老院的確很正規，能夠給老人提供物質上的保障，但也僅此而已了。更多精神上空虛，養老院是無能為力的。

不妨先看看大洋彼岸的前車之鑒。

早在 40 年代，美國就步入老齡化社會，幾十年的市場化運營，促進了養老產業的成熟。

公知們吹歸吹，綜合美國的過去幾十年形成的養老製度和行業發展情況，美國確實有著完善的養老法律製度和多種行之有效的養老模式，一定程度上保證了美國老年人的" 夕陽紅 "。

然而，絕大部分美國老人卻害怕住進養老院，這種恐懼甚至超過了死亡。



美國 " 養老村 "

有機構調查，隻有 3% 的 65 歲以上美國人，視死亡為最可怕的事情，而認為進養老院最可怕的人卻有 13%。89% 的人則認為，最理想的養老地就是自己家裏。

為何會如此？

我們或許能從《最好的告別》這本書中尋找答案。

" 養老院更關注老人的安全和健康，他們會關心老人們是不是瘦了，是不是摔倒了，或者是不是忘記吃藥了，而不在不他們是否快樂。"

以己度人。

在安全和健康之餘，在生命進入倒計時的日子裏，沒有人會願意自己的生活受監督、受控製——即便是老人，也希望擁有自由，保持個性。

當我們衰老脆弱，不再有能力保護自己的時候，該如何讓自己的生活仍有價值呢？

這是養老院最常忽視的，確是亟待解決的問題。

《衰老的真相》一書中，曾描寫過這樣一個實驗。

在養老院裏選出兩批人。第一批人得到一盆綠植，有專門的護工負責照顧，他們隻需欣賞便可；第二批人也得到一盆綠植，並被委托照顧它。

實驗結束，第二批老人與第一批相比，思維更加敏捷、心情更加愉悅，幸福指數也更高。

原因很簡單，他們在照顧綠植這件小事中，得到了獨立感。

有一種觀點叫" 社會情緒選擇理論 "：人們參與社交活動，一是為了管理情緒，二是為了獲取知識。

盡管我們有句俗語，活到老學到老。但人到晚年，獲取知識的欲望，肯定是減弱的，管理情緒才是他們參與社交的主要動機。

所以，相比那些高檔次的私人養老院，對老人們的照顧無微不至，如今市麵上那些比較普通的養機構，組織老人們做一些力所能及的事情，反而能讓老人們的幸福指數更高。

是追求增加幾天呼吸的天數，隻是為了 " 活著 "；還是在忙碌了大半生後期許有尊嚴、有 " 品味 " 的生活。

這不止是新時代養老產業的責任，也是我們每個人都需要思考的問題。

02盈利之困

人人都知道社會正在步入老齡化，人人也都明白養老行業是朝陽行業。可是，養老機構難以盈利，也是眾所周知的事情。

這似乎是個悖論。

著名人口學家喬曉春教授曾拋出數據，北京超過 60% 的養老企業處於虧損狀態，即便是那些經營狀況良好的，利潤也不過在 5%-6% 之間，保本微利。

核心一線大城市尚且如此，跟別說支付能力更差的三四線下中小城市。

有數據顯示，截至目前，不論是互聯網巨頭、國企還是民間資本入局，90% 以上的養老機構都盈利艱難。

為何？

首要原因，是我們的養老結構特殊。

自從 2005 年，上海首次提出 "9073" 養老模式，全國各地相繼效仿。到 2011 年 2 月，民政部發布《社會養老服務體係建設 " 十二五 " 規劃》，正式將 "9073" 確定為養老引導方針。

即 90% 老年人通過家庭照料養老；7% 通過購買社區照顧服務養老 %；僅 3% 入住養老服務機構，集中養老。

簡單來說，居家養老是基礎，社區養老是依托，機構養老隻是補充。



因為占比較小，在過去很長一段時間，社會對養老機構重視程度都不夠。養老服務本身帶有濃鬱的公益色彩，國內的養老市場在產業配套建設、用戶消費習慣以及商業模式方麵，均不成熟。

其次是成本太高。

包括土地成本，生活、辦公、醫療等硬件構建安裝成本，以及後勤、保潔、醫護等人力成本。據北京大學人口所調研，超過 60% 的養老機構，需要 10 年以上才能收回投資。

重點是床位費。

先拋出一個問題，養老市場缺錢嗎？不缺。因為有政策支持，隻要出現清晰的商業模式和準確的定位，真正擁有造血能力，資本市場會搶著投資。

而這些入局的資本，大多傾向於高端養老項目，在設備采購和裝修上一味追求好話和高檔，投入比重甚至占全部開辦費用的 70% 以上。高漲的成本轉移到床位收費上，再轉化到入住率上，最終形成惡性循環。

還是以北京為例。如果老人能夠生活自理，一個月大概需要 5000 元的費用，入住一家普通的公辦養老院。等到生活難以自理的時候，費用將上漲到 10000 左右。



而對養老需求最大的人群，是中等收入群體。按照這個標準，絕大多數人都承受不起。

人們似乎進入了 " 圍牆 "。

這麵牆的構成，是支付能力。

這就是為什麽，最近幾年，我國養老機構的入住率越來越低——豪華的設施、精美的裝修和對應的高收費，並不是老人選擇一家養老機構的理由。

越高端的，投資回報期越長，盈利越困難，這是目前行業普遍存在的現象。



即便在人口老齡化相對嚴重的北京，也有 50% 的養老院入住率不到 50%，20% 養老院入住率低於 20%。不過相對的，也有 10% 的機構，屬於一床難求、入住率 100% 那種類型。

此外，入住養老院的老人們年事已高，不論是相對固定的月付費用，還是其他日常消費，基本都由子女或親屬代勞，自身的消費能力有限。

投入高、用戶消費能力卻有限，直接導致機構養老的模式，複製能力很差。做好一家已是費神費力，更遑論做大做強？

既然不賺錢，隻能開源節流。最直接便捷的，是節省人力成本。

這又導致了新的問題：大部分養老機構服務質量不達標，更難以提供讓人滿意的生活照護。

03服務之困

老齡化社會的加速到來之下，養老資源不足、模式不成熟、高質量服務稀缺、護工稀缺等一係列問題成為擺在中國養老行業麵前亟需改善的現狀。

其中，最直接的問題可能是轉而以護工的稀缺。這背後，不僅與護工們的待遇問題有關，也關乎尊嚴及行業認知。

如果說養老行業也存在鄙視鏈，最忙碌的護工，應屬最底層。

作為旁觀者，我們可能覺得這樣的工作很偉大。但站在護理員的角度，很多人覺得沒有麵子。

這份伺候人的工作並不容易。

他們每天的工作，不僅要麵對社會意義上的歧視，還有現實生活中的 " 肮髒 "。

不算每天早晚必須的擦桌子、掃地、托底，每隔幾個小時就得協助無法自理的老人大小便，一旦房間有異味馬上開窗通風。

在照護中，有的老人咀嚼功能障礙，吃飯時湯湯水水吐護理員一身；有的老人半夜睡不著覺，也得起來陪；有時則不可避免地要接觸到排泄物。

甚至，不少養老院為了減輕負擔，會偷偷給老人們服用安眠藥。

很多老人，就像一個有聲物品一樣，每天被護工定期擦拭一番，隻要把老人喂飽了，不讓老人磕著碰著，這一天就算功德圓滿。

畢竟一旦出了啥事，那可是天大的麻煩。

最後，很多老人的目光，變得越來越呆滯。



更何況，養老院的費用雖然挺貴的，但絕大多數普通養老院的護工，就兩三千左右的工資。

除去部分真心願意照顧老人的誌願者，年輕人不願意做這樣的工作。選擇去養老院打工的人，大部分是周邊鄉村的中老年婦女，受教育程度普遍較低，往往經由熟人介紹進入，隨其他護理人員學習兩三天就開始參加工作。

甚至很多時候，護理人員同樣體弱多病，自身也需要被照顧——實際上是老人在照顧老人。



所以，在中國巨大的養老需求，以及機構較低的盈利困境下，多數養老院僅僅被視作一處收容場所而已，這是一個無奈的事實。

04尾聲

自有文明，即有孝道。

子曰：" 孝，始於事親，中於事君，終於立身。" 光大孝德，弘揚孝文化，也是社會安定、社會和諧的基礎。

在中華幾千年的曆史中，孝正是諸德之本，百善之先，從來都是最基礎、最關鍵的品行。

秦漢之際，《孝經》成書，對孝道的推崇為曆代之最。

東漢，學子入仕，需要 " 舉孝廉 "。即以德授官，隻要你孝順長輩、辦事廉正，能夠為人榜樣，就可以當官。是否辦事能力高、是否知識淵博，反而是次要的。

此後，唐有悲田院，宋有福田院，元有養濟院，明有漏澤園和惠民藥局，清有普濟堂。

中國養老製度，在曆朝曆代的不斷推行中逐漸完善。年老者不再擔心因為老邁而孤獨地死去，這是社會文明不斷進步的產物。



一般來說，為撫育子女而耗盡了大半生心血的老人們在子女麵前，根本不指望在物質上得到多少回報。他們對於子女行孝的期望，無外乎是一個 " 敬 " 字：他們希望看到兒女們的笑臉，希望兒女尊重自己的意見，希望享受一點子女陪伴左右的天倫之樂。

咱們跟父母之間的關係是一種自然而然的親情。請及時盡孝，千萬別等到子欲養而親不待。出門在外多打電話問候，假日閑暇多回家陪伴。

有時太敢說，有時又太晚說。這是所有成年人的寫照，留下多少遺憾。

願這人世間父母跟子女之間少一點愧疚，多一些真情溫暖灑人間。