“世界疫苗工廠”印度，被疫苗扼住喉嚨

印度的疫苗供給扛不住了。

4月16日，印度最大的疫苗生產商血清所CEO阿達爾·普納瓦拉在推特喊話拜登：“尊敬的美國總統，如果我們真的需要團結起來戰勝病毒，懇求您解除對疫苗原材料的出口禁運，以便提高疫苗產量。”

如此放低姿態的懇求，是印度如今混亂無措的寫照。2月中旬開始，印度國內本已穩定的疫情突然急轉直上。截至北京時間5月1日18點，印度新冠肺炎確診病例累計超1916萬例，累計死亡達21.18萬例，嚴重程度僅次於美國。

關於疫情“何以至此”的討論有很多，拋開政府治理能力、宗教行為等客觀原因不提，單就受疫苗掣肘這一點，就非常令人費解：“世界疫苗工廠”、供應全球60%需求的印度，關鍵時刻卻倒下了。



印度民眾接種新冠病毒疫苗

“金字招牌”

這次求救的印度血清所是國內最大的疫苗生產企業，也是疫情以前全球疫苗產能中樞，每年生產15億劑疫苗。正是這個優勢，讓印度政府對外喊話時充滿底氣。

2020年4月，全球疫情風起雲湧的時候，印度總理莫迪掛出了“疫苗友誼”的外交招牌，承諾“印度的疫苗生產和交付能力將幫助人類抗擊這場危機”。

比爾·蓋茨也在個人推特上轉載點讚了有關莫迪的新聞，表示印度的疫苗生產能力將有助於全球抗疫。

截至2021年2月下旬，印度向全球出口了約3600萬劑新冠疫苗，其中20%為無償捐贈。血清所生產的牛津-阿斯利康疫苗（Covishield），更是世衛組織COVAX計劃的重要組成部分。血清所還承諾向中低收入國家供應至少20億劑新冠疫苗，其中接近一半在2021年年底以前交付。

不僅“家底殷實”，印度的國民疫苗接種率也不低。根據Statista統計，印度每百人疫苗接種量為6.3劑，達到亞洲國家第三位，僅次於新加坡和中國。

到這裏為止，一切防疫條件看上去都相當理想：持續產能、免疫屏障、國際口碑——一個完美的閉環。但當印度本身，這個不確定因素被套入公式時，平衡被輕易打破了。

懸著的靴子

今年1月，印度宣布要在7月前完成3億人的接種，也就是半年要完成6億劑次的疫苗供給。單純將上文15億劑的年產能放在一起看，目標似乎並不難實現。但問題在於，疫苗的原材料比加工能力還要稀缺。

清華大學國家戰略研究院研究部主任錢峰曾表示，印度雖是疫苗大國，但一些關鍵原材料和生產設備必須依靠歐美發達國家提供。

今年2月拜登政府啟動了《國防生產法案》（DPA），禁止出口醫用塑料袋和過濾器等疫苗生產原料到美國以外的地區，優先提供給輝瑞等美國生產商以確保國內疫苗供應。

這個在特朗普執政時期就一直懸著的靴子，終於落地了。而這無異於扼住了印度疫苗廠商的脖子。

作為“印度版”阿斯利康的生產方，血清所CEO普納瓦拉無奈的表示，“這些材料在半年或者一年之內都是無法替代的。”斷供意味著停產，不僅國內，之前承諾給其他國家的20億劑新冠疫苗更難以為繼。

除了原材料，成品疫苗的供應也並不順利。疫情以來，印度獲得的疫苗合同劑量累計已達22億劑，數量上甚至超過歐盟和美國，位居全球首位。合同疫苗品牌除了10億劑的阿斯利康，還有10億劑的美國疫苗Novavax，以及2億劑新近獲批的俄羅斯疫苗Gamaleya。

而事實上，這22億劑疫苗中的絕大多數，目前都還停留在紙麵上，並未生產或遞送。

“半成品”疫苗

或許正是外部的不確定，加劇了本土疫苗研發的決心。

按照印度媒體2020年12月的報道，有8種本土疫苗處於生產階段：其中，2種研發進展領先的“候選疫苗”——ZyCov-D和Covaxin，另有6種疫苗也處於研發後期。

這裏需要說明的是，即使是候選疫苗，能最終研發成功也屬於小概率事件。援引疫苗聯盟Gavi的首席執行官Seth Berkley的觀點，疫苗從在臨床前階段的成功率約為7%，而達到臨床試驗的疫苗成功率也僅為15%至20%，這意味著候選疫苗的研發還有很長的路要走。

但印度政府此時已頗為心急，早在去年8月份，也就是Covaxin疫苗進入I期試驗開始的第2個月，印度當局就打算火速批準這款疫苗用於接種，這個決定遭到印度國內外科學家的強烈反對，《科學》雜誌甚至嘲諷這像一個“笑話”。終於在各界的一致批評中，事情被暫時擱置。

今年1月3日，印度藥品管理總局故伎重演，緊急批準Covaxin的授權申請。當晚還莫迪公開祝賀稱，這是一件值得每一個印度人驕傲的事情。

而那時的Covaxin還處於III期臨床試驗階段，II期研究數據甚至到現在都沒正式發表，屬於徹頭徹腦的“半成品”。

另一款候選疫苗ZyCov-D的遭遇也十分雷同，III期臨床試驗結果未出，已於4月23日投入生產。

如果說國內疫情陡然惡化，是印度政府固執推出本土疫苗的一個原因，便宜可能是另一個。

以Covaxin為例，每劑售價295盧比(約合25.75元人民幣、不到4美元)，而Moderna疫苗約為25-37美元，Pfizer/BioNTech為19.5美元。

此外，Covaxin的生產方Bharat Biotech公司向政府免費了提供首批165萬劑疫苗，這使得印度疫苗成為世界上最便宜的疫苗，政府目前訂購的550萬劑疫苗，每針成本206盧比（2.78美元）。

很快，科學家們的擔心也被印證。在Covaxin疫苗批準前數周，印度哈裏亞納邦衛生部長阿尼爾·維吉在接種疫苗後，仍然感染新冠病毒。這個消息在推特被公布後，引發印度人的焦慮，民眾私下流傳這款疫苗似乎“沒有效果”。

印度藥品管理總局負責人在電視台訪問時表示，國產疫苗無效實屬“謠言”，並堅稱“110%安全”。

莫迪也為疫苗站台， “請不要相信有關疫苗不安全的謠言”。不過當各國領導人都在通過親自直播注射疫苗構建公眾信心時，莫迪卻“謙讓”的表示自己暫時不會接種，而是先給一線醫護人員。



印度總理莫迪稱印度疫苗接種速度全世界最快（圖片來源：人民視覺）

等待戈多

文章開頭提到的血清所生產的阿斯利康疫苗，與Covaxin疫苗同時獲批，於是就出現了隔空求救的一幕。

迫於輿論壓力，美國政府承諾解除疫苗原材料出口限製，協助印度抗擊疫情。

白宮新聞秘書4月26日也終於鬆口，美國將在今後幾周內與其他國家分享6000萬劑阿斯利康疫苗。暫時不清楚哪些國家會獲得疫苗。兩名印度政府消息人士27日透露，在美國與他國“分享”的新冠疫苗中，印度可能拿到“大頭”。其中一名官員說，印度政府試圖獲得這6000萬劑阿斯利康疫苗的35%以上份額。

另外，英國方麵也被問及是否打算向印度出口疫苗時，路透社援引英國發言人的話：“現在，我們優先滿足國內需要，沒有多餘疫苗……不過，我們會繼續評估。”

外援來不來、何時來、來多少，都是未知數。但依照目前的形勢，新的疫苗即使到位，也可能是杯水車薪。

根據IIT科學家設計的數學模型，印度此輪疫情可能會在5月11日至15日之間達到頂峰，屆時“活躍”病例數可能達到330-500萬。

張文宏近日也表示，疫情剛暴發時，政府對疫情處理也不夠積極，才會出現4月內疫情進一步發展。即使是現在馬上加快疫苗接種，也已經來不及了，更大的暴發還在後麵。

疫情最終會把印度帶向哪裏，尚還不能定論，但被掩蓋的社會真相正隨著矛盾的激化而浮出水麵，進入曆史。