淺談癌症（六）癌症治療和預後

來源: 緣苑99 於 2010-08-26 02:36:03 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (4400 bytes)

本文內容已被 [ 緣苑99 ] 在 2010-08-28 17:06:42 編輯過。如有問題，請報告版主或論壇管理刪除.

目前，癌症治療仍然以手術切除，放射治療，和化療為主。其它方法如免疫治療，食療，激素治療等尚不成熟，一般隻是作為一種試驗性的輔助治療。

（一）手術是癌症治療的重要方法之一，也是早期癌症的首選治療方法。手術治療癌症是對癌症組織進行全部或局部的切除，其治療癌症的優勢在於效果直接迅速，早期患者手術後有完全治愈的可能。但是由於跟良性腫瘤相比，惡性腫瘤具有很強的侵潤性，腫瘤界限不是很明顯，尤其對於部位敏感的癌症，手術風險較大。另外，由於手術是局部療法，對於已經發生轉移的癌症患者僅能做姑息性局部切除，且由於手術對人體的創傷較大，會使患者的免疫力降低，並且易出現一係列並發症。臨床上對已出現擴散轉移的惡性腫瘤一般不做手術切除，因為切除原發腫瘤可能刺激擴散到其它部位的繼發腫瘤，導致其報複性的瘋狂生長。

（二）放射治療是治療惡性腫瘤的一種常用手段，即用X射線，γ射線，電子輻射線等放射線照射在癌組織上，以殺死癌細胞破壞癌組織。輻射線可以破壞細胞的遺傳物質，阻止細胞生長或分裂。由於癌細胞的生長和分裂都比正常細胞快，雖然輻射線對正常細胞和癌細胞都會造成損傷，放射治療可以有效破壞癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織影響。在臨床上，醫生和放射專家要小心計算放射劑量，同時將放療分成多次進行，以使健康組織在照射的間隔有機會恢複。

放射治療可經由體外放射治療或體內近接放射治療。由於放射線僅是對被照射部位有治療效果，所以，放療和外科手術療法相同，都為局部療法。放療對癌症胞有比較直接的殺死和抑製作用，使用得當，患者能夠耐受，效果是比較理想的，但放射治療存在著“敵我不分”，即癌細胞和正常細胞一起被殺死，也存在有效劑量和中毒劑量非常接近，有比較大的毒副作用等嚴重不足。放射治療主要用於白血病和淋巴細胞癌或位置比較隱蔽的腫瘤，如鼻癌，喉癌，以及用於手術後對殘餘病灶的繼續性治療。

（三）化療即化學藥物治療癌症，是利用細胞毒藥物殺滅腫瘤細胞。常用化療藥物包括影響DNA合成的抗代謝藥物（甲氨喋呤，氟尿嘧啶，阿糖胞甘），影響DNA結構的烷化劑（環磷酰胺，卡氮芥），影響DNA複製的抗菌素（博來黴素，阿黴素，放線菌素D，作用於細胞分裂的抗微管係統藥（長春堿，紫杉酚），固醇類激素（雌激素，雄激素），以及順鉑，碳鉑，和幹擾素。臨床上一般同時使用兩種以上的藥物，即聯合用藥以增加療效並降低抗藥性。

同放射治療一樣，化療藥物並不能區分正常細胞和癌變細胞，所利用的是癌症細胞分裂活躍的特點，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，如腸黏膜細胞，骨髓細胞和淋巴細胞。化療主要用於不適用手術或放射治療的晚期癌症，或用於對手術和放療的配合治療。

（四）癌症治療的預後主要由病人對治療的耐受性和細胞癌變的程度決定。

癌症治療的手段，無論是手術切除，還是放射治療或者化療，對病人的健康都是一個嚴峻考驗。如果手術不能去除所有的癌細胞，放療或化療也很難殺死所有殘留的癌細胞。以化療來說，一般引起臨床症狀的癌症癌細胞總數在109左右，如果一期化療有效率為99.99%至 99.999%，經一期治療後仍有104至105癌細胞。在恢複期，正常細胞恢複功能的同時，癌細胞也在反跳增長，所以要進行至少三期治療，以將癌細胞數目降至人體免疫係統可以控製的水平以下。遺憾的是，無論手術還是放療和化療，都會損害病人健康，削弱病人免疫功能。放療和化療會損害患者骨髓造血功能，破壞淋巴細胞，並引起嚴重胃腸道反應。

癌症治療的困難除癌細胞生長迅速和擴散性外，還受製於癌症的複雜性。我們所說的某一類癌症從病理來說並不是相同的。例如肝癌是指癌變發生於肝髒細胞，但是每個病例細胞癌變的階段，癌變的程度，發生變異的基因並不相同。也就是說，雖然同為肝癌，每一個肝癌病人可能都不同。如果癌變細胞的分化程度越高，則癌變細胞形態越接近正常細胞，對治療越敏感，預後就比較好。如果癌變細胞分化程度越低，則癌變細胞與正常細胞在形態上差別越大，細胞較小，則治療後複發和擴散的機會越大。

請閱讀更多我的博客文章>>>