淺談免疫(一)中醫之痛-肺結核

肺癆也就是肺結核曾是中國人健康第一殺手,我國建國前死亡率達每十萬人中兩百到三百,居各種疾病死亡原因之首。在有關中國古代的文學作品中,例如紫玉釵中的霍小玉,紅樓夢中的林黛玉,我們經常可以看到著樣的描述或鏡頭:久病纏身的主人公咳嗽不止,以手拍掩口,待眾人離去後反身察看,雪白的手拍上血紅斑斑,這就是肺癆。

結核分枝杆菌(M.tuberculosis),俗稱結核杆菌,是引起結核病的病原菌。可侵犯全身各器官,但以肺結核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病。估計世界人口中1/3感染結核分枝杆菌。據WHO報道,每年約有800萬新病例發生,至少有300萬人死於該病。

應對外感病是曆代中醫研究之重點,並且卓有成效。上一次歐洲流感大爆發估計有超過三千萬人喪生,而流感從來沒有在中國造成過類似的健康危害,其中中醫功不可沒。肺癆在中國早就有記載,也是一種常見病,為什麽中醫對此病害沒有很好的應對之道?了解人體免疫係統的結構和工作的原理對此問題的解釋會有所幫助。

人體免疫係統由免疫器官(骨髓,胸腺,脾髒,淋巴結,扁桃體),免疫細胞(T淋巴細胞,B淋巴細胞,單核吞噬細胞,中性粒細胞,嗜堿粒細胞,嗜酸粒細胞以及自然殺傷細胞),以及免疫分子(補體,免疫球蛋白或抗體,幹擾素,白細胞介素,腫瘤壞死因子等細胞因子)組成。其中骨髓是血液和淋巴幹細胞來源,而胸腺是淋巴細胞成熟的主要場所。就作用方式來說,人體免疫係統可以分為固有免疫和適應免疫,其中適應免疫又分為體液免疫和細胞免疫。

固有免疫係統主要由上皮組織,單核吞噬細胞,中性粒細胞及自然殺傷細胞組成。固有免疫體係是人體第一道防線,具有作用廣泛,反應迅速的特點,但是不具備特異性。其中單核吞噬細胞是對抗細菌感染的重要防衛力量。單核吞噬細胞有很強的遊走能力,越過表皮或黏膜的細菌會很快被單核吞噬細胞發現和吞噬。被吞噬的細菌會被轉運到單核吞噬細胞內的特殊細胞器溶酶體,並被殺死和分解代謝。單核吞噬細胞對細菌的吞噬也是激活T淋巴細胞和B淋巴細胞,啟動適應免疫係統的重要環節。

結核杆菌的主要傳播途徑是空氣傳播,因為結核杆菌在空氣中存活力極強。單核吞噬細胞在肺組織大量存在,由呼吸道進入肺的結核杆菌會很快被吞噬。不幸的是,結核杆菌感染的對象就是單核吞噬細胞。進入單核吞噬細胞的結核杆菌可以劫持宿主細胞膜轉運係統,避免被溶菌體降解。結合杆菌在單核吞噬細胞內逍遙自在,大量繁殖,並隨單核吞噬細胞遊走,感染其它組織。也就是說,結核杆菌具有逃避並破壞人體免疫,特別是固有免疫係統的能力。

中醫治病以人為本,重在調節人體功能,增強人體免疫能力,以對抗外來病毒和細菌的侵入。人體的適應免疫雖然特異性高,但隻有在與某種外來致病原接觸以後,才可以產生針對該致病原的特殊免疫反應。這也就是疫苗對抗病毒和細菌的原理。所以,中醫對免疫係統的作用更偏重於強化人體固有免疫反應,也就是說更依賴於單核細胞防衛體係。由於其感染途徑的特異性,結核杆菌可以有效的對抗人體固有免疫防衛體係,並利用單核吞噬細胞繁衍自己。所以中醫用以對抗其它病源微生物的手段對結核杆菌效果大打折扣。

結核病的治療臨床上以聯合使用抗菌素效果為好,但是對肺結核的大規模防治則有賴於牛痘疫苗的廣泛應用。疫苗是利用人體的適應免疫體係,也就是由T淋巴細胞和B淋巴細胞為主導的抗原抗體免疫反應。由於免疫機製的不同,人體的適應免疫係統可以有效的消滅結核杆菌。

這並是說中醫對結核杆菌無效。迄今為止,對於結核杆菌感染單核細胞,改變細胞功能,並在單核吞噬細胞中繁衍的病理機製尚無明確答案。很可能是病人單核細胞本身功能下降或有缺陷。雖然中醫對感染肺結核的病人治療效果欠佳,以中醫為基礎的健康養生之道仍然是增強免疫能力,貫徹以防為主治病原則的重要武器。目前世界上有些地區因艾滋病,免疫抑製劑的應用,酗酒和貧困等原因,結核病發病率又有上升趨勢。結核病常見的症狀有長期不明原因的體重下降,低燒,咳嗽。在美國由於結核病並不常見,臨床上醫生不容易懷疑病人會患有結核病。如果你有這些症狀,近期又到過其它國家旅遊,應要求作結核過敏試驗或胸透。


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    謝謝介紹。也謝謝你寫的有關癌症係列! -廣陵曉陽- 給 廣陵曉陽 發送悄悄話 廣陵曉陽 的博客首頁 (0 bytes) () 08/22/2010 postreply 07:04:10

    版主請刪帖,原文有誤 -緣苑99- 給 緣苑99 發送悄悄話 緣苑99 的博客首頁 (26 bytes) () 08/22/2010 postreply 12:10:52

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