乳房X線透視曆險記(1)-技術篇 (8-23-2008)
根據美國國立癌症研究院和癌症協會手冊,健康女性應在40歲之前作一次乳房X線透視(mammogram, 以下簡稱“乳視”),作為基線。然後,每一年作一次例行乳視以便於乳癌早期診斷。且不談最近醫學進展對乳視在乳癌診斷靈敏性和特異性的爭議,目前,上述的指導依然是醫學界的常規。本人作為一位45歲的健康女性已經乖乖地按指導方針執行了6年,一直以“無異常發現”或“良性發現”的乳視報告而平安無事。
今年7月29日例行乳視後,在8月4日接到醫院打來的電話,要求我回去再補拍一些片子,原因是“左側乳房片子不完全”。我以為可能是放射科技術員在第一次拍片時漏拍了一些部位,或者拍出的左側乳房片子效果不好,因而需要補拍。隻要是人,都可能有出偏差的時候,可以理解。所以,我輕鬆地預約在8月6日回到那家醫院補拍片子。
出人意料的是原以為例行的乳視變成了折磨。放射科技術員將機器調整到不同的角度,用不同的裝置,將可憐的左乳壓迫到難以忍受的程度拍了好幾張片子。我開始警覺起來,覺得這不是例行乳視,便詢問技術員這麽做的原因。她回答是“醫生的囑咐”。我猜想大概醫生在第一次乳視片中發現左乳有可疑之處,因而對左乳應用診斷性透視。果然,在等待了近1小時後,放射科醫生告訴我在我的左側乳房發現2個鈣化點和一個微小陰影,需要做進一步的超聲波檢查和乳房組織活檢。我告訴醫生這些發現對我來說並不新奇,因為在我6年前第一次做基線乳視時就被發現了。那時的放射科醫生根據鈣化點及陰影的形狀和我的臨床情況判斷為是女性乳房普遍存在的一些良性變化,不需要做進一步檢查,每年做一次例行乳視跟蹤即可。
聽完我的敘述,現在的放射科醫生立即問“你的以前的片子在哪裏?有沒有帶來?”我對她的問話很吃驚,因為我所有的乳視都在她工作的醫院做的。她居然沒有將我今年的片子與往年比較就輕易得出要求我進一步做超聲波檢查和乳房組織活檢的結論。我告訴這位醫生我所有的乳視片子都在她的科室,請她做比較。聽了我的話,這位醫生有一些尷尬。她同意我的想法並答應立即去做。5分鍾不到之後,技術員(而不是那位醫生)來告訴我,XX醫生比較了我的片子,認為鈣化點增大了,因此,依然要進一步做超聲波檢查和乳房組織活檢。超聲波檢查馬上就可以做,乳房組織活檢需要有我的婦科醫生的醫囑,擇日而行,並要求我當場做決定。
聽了放射科技術員轉告的醫囑,我一下子懵了。如果真的如那位放射科醫生所說有必要,我應該立即執行醫囑做進一步檢查。可是,如果那位醫生是為了挽回麵子(一開始沒有比較我的新、舊片子,在我的提醒下才做)才下這個結論,將會使我的身體白白受苦。我做例行乳視的醫院是當地醫學水平很好的一所醫院,我很信任我的醫生們。但由於那位放射科醫生一開始沒有比較我的片子就輕易得出要求我進一步檢查的結論使我對她的判斷產生懷疑。因此,我告訴技術員暫時不做進一步檢查,待我谘詢其他醫生(second opinion)後再決定。
我的工作單位是近5年來有4年被美國新聞周刊評為最好的癌症醫院。在我的先生催促下,我與放射科臨床同事聯係,比較了我的新舊片子,認為鈣化點多年來沒有變化。我也見了癌症預防專家,結合我的臨床情況,她們一致認為我沒有必要做進一步檢查,每年做一次例行乳視跟蹤即可。我終於鬆了一口氣,為有驚無險而感恩。谘詢其他醫生使我免受了不必要的皮肉之苦。至於這場虛驚對我的先生和我在情緒上造成的波動將在下文分解。
我不是一位臨床醫生。本文隻是記錄了我個人的經曆,請不要以此類推。我寫此文的目的是提醒朋友們一方麵要重視健康,尊重醫囑。但同時也要與醫生互動。如果你認為你的醫生輕視了你的症狀,你就應該積極主動尋找更好的醫療,免得延誤治療時機。反之,如果你處在我上述的情況,也要主動,免得勞民傷財。祝願大家安康。
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