醫生比教師好，醫生不收紅包，家屬會認為這個醫生可能會嚇開刀的，

　　據我所知，對醫生，大家有很多誤解。我在內地的時候，大家把廣東的紅包描繪成遍地黃金，但是等我去了之後，才發現紅包是有，但是不是送給我的，而主要是送給當地會講粵語的醫師的。在來上海之前，朋友也把上海描繪成紅包的樂土，但是到了之後，才發現完全不是那麽一回事。所以局外人的感覺與局內人的感覺相差很大。我在上海的這家醫院，也是三甲，但是送紅包的人很少。請吃的也有，但是我吃不慣本地菜，基本上都拒絕。
廣東中山大學腫瘤醫院的院長對人說他們的收入人均8000元，我估計不是收入，而是人均勞動力成本。我所在的醫院院長就多次說過，我們醫院的平均收入是7萬，比瑞金還高，大家聽了笑笑，誰也沒當真。我去年還是老副高，愛人是主治醫師，我們的人均絕對應該在平均以上，但我們算了一次（連值班補貼都算進去了），兩人加起來才剛好10萬。其他人的感覺也是沒這麽多。後來我們遇到一個搞財務的，問了之後才知道院長所說的“人均收入”，應該是“人均勞動力成本”，除工資獎金外，還包括四金（去年大約占工資總支出的12%，而且每年都在上漲）、醫療事故保險，“引進”我這樣的所謂人才、退休老同誌的補貼等等，還有工會等發的降溫費啊等等什麽的，這些都是看不見、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的，曆史久的醫院更高。院長們為了吸引所謂的人才，對收入一般都吹的天花亂墜。尤其是到了海外，或者與回國的海龜類談判、聊天，都喜歡誇大自己的政績。我找過好幾個單位，遇到的院長基本上都是這類人物。你如果想到某醫院去求職，假如你聽院長、副院長的話，不吃虧是不可能的。隻有打聽那個科室與你的級別一樣的人，得出的結果才是比較接近實際情況的。這是我在國內求職後得出的唯一體會和經驗。例如，某手術科室在5月沒有領什麽物資（如敷料什麽之類的），成本很低，而5月份又是手術高峰，這個月的獎金就會很高，甚至超過1萬，到了院長的口裏，很喜歡吹牛，說這醫院某某科的獎金已經有一萬了。其實，其他11個月的平均可能連2000都不夠。本人自己就經曆過這樣的事情。前兩次所談的醫生收入，講的比較寬範。大家已經有了個大概的估計。現在談談我所知道的縣級醫院幾個醫生的收入。我平時與縣級醫院的醫生接觸不多，因為進修的醫生多數來自地市級醫院。不過，今年4月底，家父以80高齡、肺功能中度損害接受前列腺手術，住進當地縣級醫院。本來早就要做手術的，但是老頭怕死在上海，說什麽也不願意在上海做。當地的醫生又不敢收，我就請了在當地縣級醫院工作的校友張羅，收進去後請我同學去做電切，效果很好。在請他吃飯的時候，順便請了在那裏工作的幾位校友做陪，聊了一下。
我家鄉位於中部，是所謂的魚米之鄉。這在幾十年前代表富庶，而現在卻正好代表貧窮與落後。不過，我看市政建設等設施都還不錯。基本上代表了中部中等地區的水平。我有個同學是內科醫生，在醫院做副院長，不過我回去的時候他正好出差在外，沒有見著。低我一年的一個在做骨科主任，低我兩年的一個在做病理，高中的一個同班同學上的是醫學專科，現在是檢驗科主任。他們三人的職稱現在都是副主任醫師。工資收入大家都差不多，1100多元吧。
在這三人中，混的最好的當然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院係統的），老婆是藥劑科的，沒有文憑。據他說兩人收入在當地算是不錯，患者95%以上是農民，所以大家送錢的很少，幾乎沒有。即使有，也就給個100元左右，算是很大的了。偶爾遇到車禍，車主希望早點給治療好，會給的多點，有三五百元的。不過，農民都很樸實，送臘肉、請去釣魚、大米、香油等等土特產品都有送，還有送雞的。“東西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，還有幾壺油”。他調侃了我一句。縣城也有人開始買小車了，他說他還買不起。據他後來私下告訴我，平均下來，一年的收入在2萬多元，三萬不到，在當地不錯。但他愛人就那麽一點工資，幾乎沒有什麽獎金，科裏的頭兒也許有點回扣，但是輪不到他愛人那級別。做檢驗科主任的那同學，由於沒有考上大學，與我總有點隔閡，所以一直說不上知心話。從來沒有家屬人請他吃飯。所有試劑銷往農村時，價格本身都很低，所以回扣也拿不到。不過，他愛人在銀行，生活還過得不錯。
那個做病理的仁兄最慘。他愛人是護士，兩人在醫院都屬於低階層，紅包、回扣、請吃絕對是奢望。好在每天的病理工作量不大，下麵有兩技術員。他每季度（不是每月！）的獎金是300多元，生活得很慘。他弟弟沒有上過大學，也沒有職業，開了個很小的雜貨店。他每周抽2天到省城去進貨，他弟弟照看店子，既解決了弟弟的就業問題，又還能補貼一點家用。他跟我說了好幾次，問我能否幫他在外找個好點的單位。我實在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，沒有一官半職，二是他的水平，由於沒有受過很正規的畢業後培訓，怕弄出來之後承擔不起那個責任，所以我一直沒有幫他。他後來也就不再要求我了。對於醫院下層的這種人的生活，局外人一般是無法理解的。
還有一位朋友的愛人，在鄰縣縣城的第三醫院婦產科做主任。醫院有三百多人，其實就相當於鎮衛生院或中心醫院，想請我介紹到好點的醫院去進修。我也順便問了一下她的收入情況。由於她所在醫院上麵還有三座大山：縣中心醫院、縣婦幼保健院和縣第二醫院，所以她所在的那醫院效益不好。談到收入，她說，大概一年可以拿個1萬多吧。從穿著上看，我相信她沒有說謊。說缺醫少藥是農村，縣城基本上一不缺醫，二不少藥，但是大家的收入就這狀況。
前年冬，受我表哥之邀，利用在當地省城開會的機會，回家鄉的鎮衛生院去給我那改嫁的舅母做了個中等大小的手術。我本來很不情願去做，怕當地設備不好，但拗不過當副鄉長的表哥（他們實在是沒有錢到縣城去做手術），我還是去做了。之所以去，是因為我舅舅在我表哥1歲多的時候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她，母親說還得感激她在59年的時候，作為新娘子把自己的口糧省出來，給我大哥吃（二哥跟著教小學的母親結果就給餓死了），對我們家是有救命之恩的。手術前洗手時，用的是個生了鏽的臉盆，已使我吃驚不已。到了台上，才發現隻有兩把腹腔拉鉤、一個刀片、7把血管鉗、5塊敷料。“真正的”合理化手術：隻要隨便掉一件東西到地上，手術就得完蛋。我嫌器械太少，院長說，不夠用的話，還有一個產包（平時隻做闌
尾切除和剖宮產）。所以跟我做助手的院長，不斷提醒我“教授小心，教授小心，別掉了，別掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手術後，我跟院長聊天，才得知在這近5萬多人口的鎮裏，就這麽一個衛生院。最高檔的儀器是一台在省城裏早該淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飄飄。還有一台X線機。衛生院全年的毛收入連同下撥的財政撥款，加起來一共是130多萬，要養活50多人。我本想問下他們的收入，但是一聽到這裏，我就打住了：絕對比農民少！病房裏空蕩蕩，床已經很老，被單基本上都是破的，護士們有點無精打采。手術雖然很成功，但回到上海後，我還是後怕不已。所以說，中國的醫生收入，如果不加上定語，說是那一級的，對多數人來說，是絕對不公平的。
不久前，家鄉go-vern-ment住滬辦事處主任請在滬的家鄉人吃飯，我有幸被邀請，他告訴我，現在家鄉（縣級市）有100萬人口，曾經有3家公司在滬深股市上市（不過有一家被ST，一家被別人做了大股東，還有一家效益好得不得了！），去年的財政收入有8個億，市裏留下來的也有2億多，在內地屬於比較好的那種。周圍的兩縣級市，一個M市的財政收入也有7。8億，但有160萬人口；另一個T市有120萬人口，卻隻有4.2億的財政收入。他告訴我，縣城裏最好的單位就是市中學（當地最好的中學），老師人均收入大約是每月3000元，接下來是市中心醫院（當地最好的醫院），人均大約是2000－3000元，一般單位和公務員都隻有1000－1500元了。聽到這裏，我感到深深的悲哀，因為在一個財政狀況這麽好的縣級市裏，醫生的收入與老師的差別還這麽大（當然我也讚成老師應該高點），這隻說明go-vern-ment和我們大家還一直沒有把改善自己的衛生狀況放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上還排不上號。沒有錢時如此，有錢時還是如此！（老師的收入高主要是因為大家都要過高考的獨木橋而已，他後來解釋到）。
附一：
昨天晚上與一個新到上海市普陀區人民醫院（原紡織三院）的醫生吃飯，說他所在科室（五官科之一）的醫生們，每天都帶飯到科室吃（我院護士還是有不少帶飯的，但是醫生幾乎沒有了），獎金才300多元（在上海生活應該是辛苦的了）。不過我沒有與這個醫院的醫生直接接觸，算是聽到的吧。
附二：前一文說20－50萬這一檔的人，全國有數萬人之多，恐怕不實。後來與朋友計算了一下，從全國的醫院有6000多所，但地市級以上的好醫院並不是很多這個基本點出發，計算三甲（北京最多，雖然有60多所，但多數三甲並非名實相符，真正好的也就10多所；廣東次之，有近20所；上海有13所，加上東方醫院、普陀區中心醫院、長寧區中心醫院、閔行區中心醫院、楊浦區中心醫院和鬆江區中心醫院這幾所好的中心醫院，也才近20所；而其餘省市一般不超過5所。有些部隊、廠礦企業的所謂三甲，無論從水平、患者群，還是收入上看，都與地方的二級醫院差不多）中有可能拿到20萬－50萬的人，估計這數字應該在1萬左右，所以這裏更正為數千人似乎更好一些。對於醫院內的黑手，大家的注意力多數集中在臨床一線，但是還有這樣幾個黑手，那才叫真正的黑，我試舉例如下。
院長副院長、藥劑科長、藥事委員會成員、後勤科長等，大家都很熟悉了，我就不再說了。隻說大家不大注意的幾個：
器材科長：絕大多數醫院尤其是床位在500張以上的大醫院，拉出來全殺了被冤枉的不多。對一次性器械，他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強生公司的手術縫線，有的醫院賣52元，有的賣60元。為什麽有這個差別？主要就是器材科長這一關。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫院有個混混98年當了器材科長，99年的時候公然叫囂“我要在三年內搞定國家自然（科學）基金（委）！”大家開始都以為他發燒，笑笑也就算了。後來他果然在02年拿了一個麵上項目，大家才知道國家自然基金委也很黑。我離開那裏的第二年，他們購買了一台腹腔鏡和一台宮腔鏡，還沒有任何與之配套的任何器械，竟然花了90多萬，而當時的市場招標價，包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術器械還不到60萬（大約15萬）。我手術中使用的一種電凝刀頭，在我現在的醫院進價是4900元，但我今年5月到外地一家醫院去做手術，帶去一把，銷售方給開的發票是4700元，回來時給了我500元的回扣。我做了這麽多年，才第一次知道回扣是這麽多，原來都被器材科長拿去了。我覺得自己受了騙，可是我前不久到上海的一家醫院去做手術，發現他們的這種刀頭（同一型號同一銷售商賣出來的），才4200元！所以才知道這才是真正的底價，才曉得我醫院的器械科長是怎麽個家夥。
保衛科長：醫院的保衛科長根本不跟病人打交道，怎麽可能會有錢呢？這裏的奧妙一般人不知道。醫院的保衛科長有錢無錢，就看這家醫院的停車場大不大。明白了吧？可以這樣說，停車收費是個無底洞。我們以前都不知道，還是我以前所在的醫院保衛科長競爭上崗，捅出來了，後來大家才真正佩服。一家中等大小的醫院，每年的停車收費一般都在數百萬元，但是從來沒有聽說哪家醫院的財務可以把這筆錢要回來的。另外，保衛科管消防，消防器械在醫院的用量很大，其回扣是個公開的秘密。
夥食科承包人：現在後勤社會化改革，但是醫院的食堂，無論是職工食堂還是病人食堂（有的叫營養食堂），每年的利潤基本上都在百萬以上。但是帳麵上卻是虧損的，搞得醫院還得給他30－50萬不等的補貼。
手術室護士長：這是全院權力僅次於後勤院長的角色，本人換了兩家醫院，領教了三個手術室護士長的厲害程度：一個比一個絕。所有與手術有關的一次性使用的器械，其進貨除了器械科長外，如果你搞不定手術室護士長，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各種借口，讓你使用一個替代產品。你如果不服輸的話，她會使用以下手段讓你做不下去：派實習護士給你做重大手術的助手，或者幹脆到了手術的最關鍵時刻，告訴你，你要的那種材料昨天剛剛用完。最流氓的手段就是說，今天手術室沒有人手，你那台手術停了！讓病人跟你吵去吧。她們吃回扣一般是與器械科長分成。科主任和手術醫生對這些小的一次性耗材如縫線，大家都在使用，銷售商也無法計算某一個醫生的使用量，所以這部分基本上就被手術室護士長吃了。還有一次性使用的手術衣、消毒帶、敷料等，這些東西與醫生不沾邊，都是手術室護士長說了算。你可千萬別小看這些小東西，其使用量大得驚人！所以，你的親友如果不幸做了護士，就盡量去做手術室護士長吧。 人事科長：我把人事科長排在最末，主要是因為我經過了廣東和上海兩個不同的地方，發現兩地的人事製度差別太大，有的撐死，有的餓死。在廣東，進人幾乎是明碼標價：護士3－5萬，甚至有10萬的；內科係統醫生4－10萬，外科係統醫生10萬以上。不過，如果你讀到博士以上了（成了引進的人才對象），這部分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長也做不長，大家都看到這位置。而我在上海，發現基本上不用送錢。當然，錢不是送給人事科長一人的，但是他與院長得大頭。
財務科長：這裏不講那些公開***的財務負責人，那畢竟是公開的犯罪，很多人並不敢。這裏講公開的不犯罪的那種。大型醫院的每日現金流量一般都在千萬元以上，這是很大一筆流動資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票，甚至給人做生意，膽子小的就放在某個儲蓄所留著，財務科長吃利息。一年下來，也是一筆數百萬的巨款！好點的科長會給下麵的人留點，不好的一個人獨吞。