時間: 2013年2月21日 來源: 求醫網
昨天,有消息稱衛生部今年將全麵推行“先看病後付費”製度,衛生部有關負責人隨後解釋,雖然倡導在有條件地區開展試點,但並未要求“全麵推行”。不過,在國人普遍感覺“看病貴”的背景下,這個話題依然引起了廣泛關注。
“先看病後付費”,真的可能實現嗎?據悉,此舉已在一些縣級醫院以下醫療機構試行,但縣城人口較少、流動性不強,而如在上海這種大城市實施,馬上會水土不服。首先欠費基本上追不回來。業內人士表示,“後付費”不代表“不付費”,然而實際中,有一定比例的先看病治療的患者無法支付或惡意逃費。上海第九人民醫院副院長田卓平說,牙科實際上一直“後付費”,但自費病人中就有些人借機溜之大吉。僅去年四季度,九院口腔科就遭遇逃費54萬元,占應收費用的 5%。又如住院,現在通常先收一筆押金,金額一般低於實際費用。但到了出院結算,也有少數病人以種種理由不予支付甚至不告而別。據統計,2012年就有 64人逃費152萬元。“如果像試點地區一樣免收住院押金,醫院的損失會更大。說到底公立醫院資源也是公眾的,不能讓少部分人的行為使得納稅人遭受損失。”
推行“先看病後付費”製度,必須有相關配套措施予以保障。業內人士表示,“先看病後付費”是醫改的發展方向,應當妥善設計,使其公平、可控,才能真正落地、發揮效用。首先,“後付費”對患者的誠信有較高要求,要建立起完善的社會征信體係,對惡意欠費者也要有法規進行約束。上海東方醫院副院長譚軍建議,醫院和政府共同建立起一個備用基金,專門補償確實無法收費的情況。
“後付費”實施細節也需妥善設計。比如,治療過程中,醫生懷疑患者病情變化,建議做檢查,可查出來結果是陰性,病人會否不認賬?又如,放療、 PET CT等費用高昂,如果都“後付費”未免風險太大。“後付費”的周期也應明確,住院時間很長的患者,不能都在出院時才付費。
官方回應
“開展先診療後付費模式試點”,2013年又一次被寫入衛生部年度工作要點。衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝19日接受新華社記者專訪時表示,對此無法給出時間表,今年肯定是不可能的。焦雅輝介紹,近年來,20多個省份在省級或地市級層麵試點 “先住院後付費”模式。但是,這種模式要在全國推行,一些基本條件尚不具備。