嬰兒需要補鈣嗎？
“全民補鈣”的說法已經流行了不少年頭，到現在終於徹徹底底地“全民”了，連剛出生沒多久的嬰兒也沒能避免。據北京大學公共衛生學院營養係教授李可基和他的學生在北京城區的調查，67%的寶寶4個月前就開始補鈣，到6個月的時候，高達86%的寶寶在補鈣。這往往是聽從醫生的建議，在產婦出院時醫生就給開了碳酸鈣的衝劑，囑咐滿月之後開始給孩子服用，即使是足月的健康寶寶也是如此。
嬰兒真的需要補鈣嗎？這首先需要知道嬰兒每天對鈣的需求量有多少。鈣是人體內含量最高的礦物質，大約占了體重的2％。體內98％的鈣都用於組成骨骼，嬰兒從膳食中攝入鈣主要也是為了保證骨骼的正常發育、生長。通過測量不同生長時期骨骼中鈣的含量變化，可以推測每天需要攝入的鈣量。例如，通過測量掌骨的鈣量，可推測在嬰兒出生後的第一年，平均每天累積的鈣量是80毫克。不同的測量方法得出的數據會有差異，但是總的來說，嬰兒在第一年平均每天累積的鈣量是大約100毫克。
嬰兒如果純母乳喂養的話，每天平均要吃780毫升母乳，母乳中鈣的含量很高，平均每升母乳含有259毫克鈣。因此嬰兒平均每天攝入的鈣量是202毫克。母乳中的鈣是最適合嬰兒吸收的，吸收率能高達60%，那麽每天吸收利用的鈣量是120毫克，超過了鈣的累積率。6個月後，嬰兒要添加輔食，輔食中也含有一定量的鈣。所以，純母乳喂養的嬰兒是不會缺鈣的，人類長期進化的結果已保證了母乳是嬰兒最好的食品，能夠基本滿足嬰兒對各種營養素的需求，鈣也不例外。
隻有一個例外，那就是母乳中幾乎不含維生素D，維生素D能幫助鈣的吸收，如果嬰兒體內沒有足夠的維生素D，即使食物中有鈣也沒法被吸收，會導致缺鈣。對人體祖先來說，這不是問題，因為在陽光照射下皮膚可以自己合成足夠的維生素D來滿足身體的需求。但是現在不一樣了，嬰兒穿上了衣服、戴上了帽子，陽光照不到裸露的皮膚上，影響了維生素D的合成。而且，為了避免嬰兒嬌嫩的皮膚被陽光灼傷，也不主張讓嬰兒曬太陽。所以，在嬰兒兩個月大的時候，就應該補充魚肝油或維生素D（以前的推薦量是每天200國際單位，現在提高到400國際單位）。
純母乳喂養的嬰兒隻要補充維生素D即可防止缺鈣，是沒有必要再去補充鈣劑的。那麽用配方奶粉喂養的嬰兒呢？配方奶粉中的鈣的吸收率比母乳中的鈣差，平均隻有大約40%，但是添加的鈣的含量比母乳的高，是母乳的兩倍。而且，配方奶粉也添加了維生素D。所以，用配方奶粉喂養的嬰兒，也是不需要再額外補充鈣劑的。
國內有醫學專家批評給嬰兒補鈣現象，說這樣做反而有害健康。鈣攝入過多的確有可能出現不良反應，有導致血鈣過高、損害腎髒、形成腎結石、軟組織鈣化、影響其他礦物質的吸收等危險。但是這些危險是隻有鈣的攝入量達到一定程度後才會出現的。有研究表明，嬰兒每天鈣的攝入量達到1550～1750毫克時，也沒有影響到尿液中鈣的分泌，未發現有不良反應。所以一般把0～6月嬰兒鈣的攝入上限定為每天1000毫克，6～12個月則是每天1500毫克。國內醫生開給嬰兒服用的鈣劑，劑量隻有一天150毫克鈣，加上從母乳或配方奶粉中攝入的鈣，也還沒有達到上限，不必因此恐慌。
正常哺育的足月嬰兒一般不會缺鈣，但是不僅國內醫生建議給嬰兒補鈣，國內出的許多育兒指南也都建議給嬰兒補鈣。我親眼見到一些醫院、防疫站免費發一本中國疾控中心編的育兒問答小冊子，把一些常見的正常情形（像枕禿、夜鬧、多汗之類）都歸為嬰兒缺鈣，建議補疾控中心的一所研究所生產的某種鈣製劑。這其實是為了推銷保健品。嬰兒出生後會注射卡介苗預防結核病，在3個月大時到當地結核病防治所做結核菌素試驗檢驗免疫效果。注射卡介苗是國家計劃免疫項目，但結核菌素試驗並不免費，不過收費不多，也就幾塊錢。然而，結核病防治所同時會讓去檢驗的嬰兒剃掉頭發，說是可以查一下體內微量元素的含量，收費卻是幾十元。其實這是個低級的騙局，靠檢測頭發是沒法準確地測定體內微量元素的含量的（沒有症狀的話也沒有必要抽血查微量元素），但檢查的結果卻往往是缺某種微量元素，其中就包括缺鈣（常見的說辭還有缺鋅、鐵），再以此為由推銷保健品。
所以“嬰兒補鈣”乃是在利益驅動下出現的、隻有在中國才有的怪現象，唯一的目的就是為了推銷保健品賺錢。連醫生都成為這個騙人牟利的利益鏈中的一環，是當今醫德淪喪的又一明證。
2012.3.21.
（《新華每日電訊》2012.3.23）
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