醫生和紅包(2/2)

醫生的真正收入

現在中國最有錢的人大概是各行業當幹部的和企業老板，相對有錢的人是國家公務
員。

其實，醫生的收入也不差，基本工資收入隻是個零頭。但是醫生的錢拿得好辛苦，
好不安寧。

1。 醫生的正當收入來源是：工資和獎金。一個在上海工作的主任醫師，其月工資
大約3千多元，月獎金1萬多元，年收入大約15-20萬元左右。主治醫生年收入10-15萬
元左右，住院醫師4-6萬元左右。

2。 醫生的半正當收入來源是：
有些醫生對收紅包，拿藥品和器械回扣，感到不安。他們會找一些院外的相對正當
的收入來源，如周末，假日，甚至晚上的外出會診費，門診費 和手術費。隻有在大
醫院，主治醫生以上的醫師，才有機會。內科醫生可能拿得少一些，外科醫生會拿
得多一些。內科醫生一天可賺取400-1000元，外科醫生一台手術可拿500-5000元。
平均下來，大醫的內科主治醫生以上的每月大約可拿2千到一萬元，外科主任醫生級
的每月大約可拿1-5萬元。

如果醫院沒有規定說： 醫生不準外出會診或者手術，那樣的收入，法律上說，應該
也是合法的。但是，有的醫生為了得到院外的會診費和手術費，把本院的病人轉到
外院去開刀或者治療，這樣就不合法了。

3。 醫生的不正當收入來源是：紅包。

不是每個醫生都有紅包拿，紅包的數量也有多少。外科紅包多，每個科都會有一些。
主治醫生大約每周可拿1-2個，主任醫生大約每周3-5個。內科紅包少些。腫瘤科，
心髒科和胃腸科的醫生紅包多些。目前的紅包大約是2-3千左右。如果病人是富人的，
也有上萬元的紅包。

4。醫生的非法收入來源是：藥品和器械回扣。

藥品和器械回扣不是每個科都會有，也不是每個醫生都有。藥品回扣，腫瘤科最多，
每個醫生每月可拿5千到1萬元。一般科室每月500到家2000元。器械回扣，心髒科(心
導 管)和骨科最多，每個醫生每月可拿5千到1萬元。心髒科的心導管可以處理後多
次使用，一條3000元的心導 管可以用5次，收5次錢。理論上，心導管是一次性使
用的。

5。 我相信大部分醫生的收入來源是正當收入如工資和獎金。部分醫生有半正當和
不正當收入， 和少數醫生有非法收入如藥品和器械回扣。

6。總之，目前中國醫師的總收入還是不錯的，把正當和不正當收入加在一起，大醫
院的主任醫師年收入至少40-50萬元，主治醫師20-30萬左右，住院醫師7-10萬左右。
一些大醫院的外科主任醫師和腫瘤科主任醫生，年總收入可能超過100萬元。醫生的
生活應該是不錯的。

病人是否要給醫生送紅包？

經常有親戚和朋友 詢問我：我的某某住院了，要不要送紅包？

1。不送：我的回答是：如果你的目的是把病看好，不要送。每個醫生都會盡力的，
因為他的同事在看著他。如果他把應該做好的手術沒做好，他會在手術室和病房很
失麵子的。不送紅包的後果是：你可能看不到醫生的笑臉。

2。要送：如果你的目的是看醫生的笑臉和把病看好，那就送一個紅包吧。

3。快送： 如果你遇到了個醫德很差的醫生，那早點送一個紅包吧。否則，後果不
可設想！出院換醫生也是個好辦法。

為維持醫生的尊嚴和合理合法的收入，建議：

1。 提高門診掛號費、手術費等醫療服務費。

中國醫生的基本年收入可以定在20萬左右，每小時工資可以定在100-150 之間。手
術費除去手術器具，藥品，房租，和水電費後，可以定在每台每小時2000-5000元之
間。住院費可以定在：200-500元/床/天。普通病房200元，術後監護，重症監護，
和心髒監護病房每床每天500元。目前中國的普通旅館費，每天200元左右。

病人的負擔不一定增加多少，因為醫生的收入高了，服務好了，病人得到了及時的
治療，減少了來回的路費和院外的旅館費。紅包也不必送了。

2。 醫生的收入與績效掛鉤以提高效率。

基本年收入定在20萬元左右。如果醫生的實際收入超過20萬，多餘部分除去成本後
(護士工資，福利，房租，和水電費)，剩餘部分，醫生可得50%。如果醫生的實際收
入不足20萬，從工資中減去不足的部分30-50%。

3。 增加門診量和開設社區門診。

大醫院的門診量很大，有些醫生一天要看30-50 病人。病史還沒詢問完畢，藥已經
開出來了。一個病人隻花了不足10分鍾，體檢都沒做。漏診和誤診現象嚴重。而且，
門診量有限，很多病人看病難。掛號要等，看醫生要等，浪費很多時間。

大醫院可以在大的居民區和鄉鎮，開設社區門診。一來方便病人看病，二來增加醫
生收入。其實，大醫院的醫生已是僧多粥少，人浮於事，他們並不忙。

4。健全中國的醫生培訓練製度，培養出高質量的醫生。

大約50%的醫學畢業生，真正成為醫生。另外一半都 改行了。大城市的醫院，人才
濟濟，鄉鎮醫院人才希少，但是沒人去。住院醫生工資低也是原因之一。真是浪費
國家資源和青春啊！

引進美國的住院醫師(Residency)和專科(Fellowship)培訓製度, 提高醫生執照考試
難度，全國範圍內競爭上崗。這一點，我已經講過。請看Tianyazi的：<中國醫生培
訓製度的優點和不足。

完成住院醫師(Residency)和/或專科(Fellowship)培訓的醫生, 就是獨當一麵的主
治醫生。他們能在當地醫院，獨立處理常見病和多發病。隻有疑 難雜症，才轉到大
醫院。

如果全國各地有了高質量的醫生，病人不必去大醫院看病。醫生也不必為爭職稱浪
費時間和精力。為了一點工資上的區別，沒有必要去爭當主治醫和主任醫，安心為
病人看病就可以了。當然在教學醫院，為了科學研究和教育，分助教授， 副教授和
教授是可以的。

5。嚴禁醫生拿藥品和器械回扣
 
發現拿回扣者立即吊銷行醫執照，永不錄用。這樣的話，醫生就不會為了回扣小
利，鋌而走險，斷送職業生涯。

幾年前的美國，藥廠和器械廠人員經常給醫生提供免費午餐。現在美國，社區以上
的醫院都禁止藥廠和器械廠人員到醫院去推銷產品。一枝筆也不允許拿。

6。 在教學醫院，為了科學研究，可以成立研究基金會。

在約翰霍普金斯大學醫院工作期間，我經常看到老板收到病人的“紅包”。但是,
他把病人的捐款，放在他的研究基金用於科學研究。中國在這方麵有待進一步改善。

很多年不在中國工作了，上述的數字隻是個估計和推測。

醫生收入低，紅包，藥品和醫療器械回扣是個社會現象，不是一個孤立的醫院問題。
需要政府和社會各界人事共同努力，才能提高中國的總體醫療水平和效率。

中國隻有進行政治體製改革，擁有法製獨立和真正民主的時候，上述問題才能解決。