|
成為真正有用的藥物——青蒿素誕生經曆了嚴格的現代製藥流程 事實上，青蒿成為真正有用的藥物，是經曆了嚴格的現代製藥流程之後。當屠呦呦確認青蒿的粗提取物對鼠瘧、猴瘧原蟲抑製率達100%後。一套現代製藥流程便啟動了。這種“提純——再試驗——測定化學結構——分析毒性藥效——動物試驗——臨床試驗——提取工藝的優化——生產工藝”的模式，是所有現代正規藥物出廠上架前必經的流程。經過這個流程後所得的青蒿素，無論是治療效果還是毒副作用都非常明確。從此確立了在抗瘧疾藥物中的王牌地位。 而這個過程，與傳統的五行相生等中醫理論和君臣相佐等中藥理論，已經是完全沒有任何關係。 青蒿素作為世界上新興的抗瘧疾類藥物，其發明過程與1820年誕生的老牌抗瘧疾藥物奎寧，以及阿司匹林、嗎啡等藥物其實非常相似。其實質都是古人通過經驗發現了某些植物具有特定治療，但隻有經過現代方法提取某些有效成分，如同柳樹皮中提取阿司匹林、金雞納樹中提取奎林、罌粟樹中提取嗎啡一樣，當青蒿素從青蒿這種植物中剝離開來，成為療效和不良反應都十分明確真正的藥物時。才能真正意義上地造福人類。 這也是所有現代藥物的研發路徑。而許多“古方上”未經驗證卻號稱具有神效的中藥，如果不經過這麽一個研發驗證過程，是無法進入發達國家市場的，遲早將走向消亡。在這方麵，青蒿素可謂給中國的傳統藥物做出了榜樣。 |
 另一種抗瘧疾藥奎寧從金雞鈉樹提取
青蒿素的發現是特殊年代的奇跡 青蒿素的研製，緣於一項“政治任務”。雖然任務最終完成了，但付出的成本其實相當大。據統計，在523計劃實行的10多年中，全國共收集抗瘧中草藥和驗方上萬個，廣篩提取物5000多種，最終找到了青蒿這麽一個唯一有效的品種。而萬一青蒿也被證明毫無用處，那麽這項“任務”可能就會與華北平原上建設的防備蘇聯坦克的“人造山”一樣，完全打了水漂。而當時除了“兩彈一星”以及“523”這種“國字號”工程，其他的科研項目幾乎完全停滯。而如今要想再來這種不計成本的的大規模工程，則基本沒有可能。 在這種情況下，不得不說青蒿素的發現是“特殊年代的奇跡”。 |
||
|
從中藥典籍中發現寶物有多難？ 饒毅稱，中藥是“尚未充分開發的寶庫”，這話或許不假，但如果具體考察青蒿素的發現過程，通往這個寶庫的可能是一條艱難險途。例如，被認為是發現青蒿素重要線索的葛洪《肘後備急方》，除去“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。” 這條記載外，還另外記錄了40多個治療瘧疾的辦法，有些還十分荒唐，例如：“是日抱雄雞，一時令做大聲，無不差”“取蜘蛛一枚，著飯中合丸，吞之”等等。 要想從這些記載中發現出有用的信息，並加以驗證，難度可想而知。 |
||
|
中藥的現代化之路在哪裏 雖然，在青蒿素這麽一個挽救數百萬人生命藥物的研製上，本質上體現了一種現代醫學的方法，與中醫、中藥理論可以說完全無關。但不可否認的是，在古老藥方裏留下的“青蒿”、“一握”是促成青蒿素提煉成功的關鍵提示。同樣的事情，也發生在與屠呦呦同獲葛蘭素史克生命科學傑出成就獎的張亭棟身上——在從民間中醫得知可用砒霜、輕粉（氯化亞汞）和蟾酥等治療淋巴結核和癌症後，通過一係列艱難的研究加上許多後來者的卓越貢獻，這個案例最終揭示了砒霜的化學成分三氧化二砷對白血病的治療作用的過程中起了關鍵作用。 這說明，作為一項長達幾千年的經驗學科，雖然其理論早已被證明沒有什麽價值，但中藥的臨床療效，仍可以提示一種方向或較小的篩選集，尤其是單一藥味的方劑，是有較高的可能從中提取出符合現代醫學所要求的、真正能夠治療病症的藥。 然而，與西方藥物研製通行的“軍團式”開發模式——眾多不同領域學科的專家的通力合作、越來越多地針對某種疾病有意識地設計、研發新藥相比，在中藥典籍中用科學手段“尋寶”是非常困難的。 因此，有人提出，開展中藥的現代化研究應當慎之又慎，立項之前必須要從以下幾個方麵真實客觀的評估。1、有效性。2、毒副作用。3、成本。4、方便性。5、成功率。綜合這幾方麵因素得出的評估結果如果優於目前正在使用的藥物才應該立項。
屠呦呦獲獎，不是中醫藥的勝利，而是傳統藥物走向現代化的勝利。 |
||
