淺談“體寒症”的辨證與治療 - by 蒙城郎中給貝貝的。

舞女 · 2013-07-24 13:43:43Z

淺談“體寒症”的辨證與治療 - by 蒙城郎中給貝貝的。簡介

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淺談“體寒症”的辨證與治療

2012-08-24 13:35:45

blog.wenxuecity.com/myblog/60129/201208/15349.html

華人，患有極度恐寒或是常年四肢不溫、怕風怕寒的現象不少見。尤其華人女性和華人辦公室族群更是多發。

西人中也有此類病患，但相對於東亞黃種人來說，得此病者要少。而原籍越、泰、緬、寮等中南半島國家的北美移民，患病比例又高於東亞黃種人。

此類病，至少是在我接診和與同行交流中體會，無論是在中國還是在北美，似乎現代醫學基本沒有好的對應治療方法。經常還會歸於“某型神經官能症”，就如同中醫把治不好的病歸於“情誌病”或“先天元氣不足”中一樣，現代醫學隻要是說誰有了“神經”，似乎基本也宣告沒什麽好辦法。有點幽默的是，凡是被現代醫學“神經”了的，碰到很不科學的純中醫，基本上是幾劑病瘥。

在中醫裏，碰上此類病，首先在辯證上分為兩大類。一類是陽鬱、一類是陰證（類於現代醫學稱的髒腑功能衰減）。

在臨床中，還是好分辨的。陽鬱的，雖然也有精神不振，昏昏欲睡等症狀，但隻要有自我暗示或是強製行動，都能重新打起精神。

中醫的望診中，就看眼眸子有沒有“神”。在切診中，脈沉不沉，則可定位於是否陽鬱。

陽鬱的，基本上也就小柴胡湯、大柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯、桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝甘草湯等證型之中去分辨。

如果是長期肝鬱而導致的，在治療上是無法“斷根”的，除非此人心態自我調整正常。但隻要在嚴重之時，治療一個七天周期，“恐寒”的諸多症狀會有明顯的好轉，並能保持相對有幾個月的“正常狀態”。

而隻是因為營衛不和，或非先天性心陽不振的，基本可以幾劑痊愈。

陰證的，相對來說，看上去危重點，但往往是幾劑就能病瘥。近年來，因為所攝取食物的生長期不足、長期的繁重工作而使睡眠明顯不足、以及華人本身多體虛的先天體質等原因，患有陰證的患者越來越多。

中醫的治療精神的根本就在於“扶正氣、和陰陽”。作為一個中醫，在腦袋裏要牢牢樹立“中病即止”的觀念。要學習古代名醫讓病瘥，而非要藥到病愈為止。

在陰證的扶陽中，更應該如此，一方隻用一劑兩劑，不過三劑。嚴重者再用理中類或是苓桂類協助，而非扶陽重劑，一路吃個十幾劑，幾十劑。這種教訓是很深刻的，前幾年中醫治療死亡事故中，就多數是扶陽太過。不但有“網絡神醫”治死幾例患者的事故，也有自學成才的“扶陽高手”英年早逝。

在陽鬱的治療中，以汗法為治則的，也應三劑即止，否則汗出過多，反而亡陽變成陰證。和劑，可以用每五劑一療程，每兩療程間隔一星期的方法來長期調理。

        附病案：
        朋友嶽父，拉丁裔西人，56歲。在其家辦PARTY，時逢酷暑，眾人均薄衣短袖，唯他雪衣雪鞋加身，見其行動尚靈敏，精力也可，不用脈診，便知陽鬱於內。稍問診，柴胡桂枝湯主之，一劑除棉衣，二劑去厚衣，三劑病瘥。

        華人餐飲業主，45歲，自述近期困頓不已，畏寒惡風、腹瀉數星期，西醫以激素對應無效，上門求診。見體表幹燥，問之，良久無汗。脈雖沉但應指有力，麻黃附子細辛湯主之。一劑汗出寒退，二劑瀉止、精神振奮，止藥，以膳食和休養調理善後。一星期後，病愈。