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小議柴胡桂枝湯治過敏性鼻炎和過敏性哮喘

2012-08-24 13:30:28

(如果是有想法要治療過敏症或是鼻炎、哮喘的，請認真看完全文,不要看一半，見方子就給自己灌)

(如果是有想法要治療過敏症或是鼻炎、哮喘的，請認真看完全文)

近日，與國內一友聊過敏性疾病診治，其述說曾用柴胡桂枝湯治一例，病延十餘年的過敏性鼻炎案。

患者自訴，凡感冒就打噴嚏、流鼻涕。不感冒，睡覺時，常一鼻孔通一鼻孔塞，左右不固定。一感冒就十天半個月不見好，甚至有時會長達兩三個月。又因感冒，來我朋友診所就診。

一診，症見：持續低熱、口苦、咽幹、頭項強痛、打噴嚏、流鼻涕、胸肋滿、表虛惡寒、惡心不欲飲食、舌尖紅、苔白膩、咳喘抬肩不氣短、脈弦。

方：柴胡12克、黃芩6克、清半夏6克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、五味子6克、杏仁6克三劑。

二診，症見：自覺尚有頭暈、胸肋有隱痛，二便調、無它苦，脈弦。

方：柴胡24克、黃芩9克、黨參9克、半夏6克、炙甘草6克、生薑5片、大棗4枚五劑。

二診後，不再見患者上門。一年後，有次應酬偶遇，患者認出友人，並熱情地向在桌人介紹自己十餘年的鼻炎，一星期而愈，大歎友醫術高明。

此例，第一方就是柴胡桂枝湯加減，第二方是小柴胡湯原方。

象柴胡桂枝湯經常也運用在一些過敏性皮炎、牛皮癬、花粉過敏、風疹上，從古今醫案來看，都有良好的效果。但並非是過敏症就可以用柴胡桂枝湯。有時麻黃湯、麻杏石甘湯甚至是桂枝湯，也有治愈過敏症的。而這些成功的案例，主要的原因其實就是一條：“觀其脈症，知犯何逆，隨證治之。”

柴胡桂枝湯，具有柴胡證和桂枝證兩證合證。柴胡八大證：口苦、咽幹、目眩、寒熱往來、胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，但見一證，不必悉俱。而桂枝證，要有表虛自汗或易汗。

往往是病情遷延不愈之人，多有柴胡證，並且柴胡劑也並非是隻能用於少陽病。三陽合病、太陽少陽合病、少陽陽明合病也經常用到柴胡劑，在柴胡劑的使用上不能拘泥後世溫派的偏頗之說。在對於過敏性疾病方麵，柴胡劑中也並非隻能用柴胡桂枝湯，用大柴胡湯解決過敏性哮喘的驗案也很多。

在辨證上，先抓住柴胡八大證，再往柴胡各劑上去厘清，是否大便不下、是否心煩亂語、心惕不安、是否小便不利、是否心胸支結、是否日晡潮熱等，然後再對應大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝幹薑湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯。而對於哮喘也好、鼻炎也好、皮疹也好，這些都是或然症，不必去過多考慮，而是先把主證給去了，自然這些過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等，也就豁然不治而愈。最重要的是，柴胡劑的和解陰陽的功效，用現代醫學的角度來說，就是提升了免疫力。

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桂枝麻黃各半湯治過敏與風疹

2012-08-24 13:36:47

在北美，由於移民，飲食習慣和生活習慣的打亂，再加上工作學習上的壓力，又因為北美多數地方數大陸性氣候，明顯迥異於中國大陸的季風氣候，故而大陸移民，特別是原出生地靠東部和中部的華人移民較多的患“花粉過敏”、“蟹蝦過敏”或是起風疹團。

        對於這些明顯為“表證”的過敏或是風疹，我喜用麻黃桂枝各半湯進行診治。因為治療此類病，就是一方不用再更方。或一劑，或兩三劑就告愈，鮮有五劑的，故而也很少收此方的錢，有時就當是給自己打廣告、博口碑了。

        桂枝麻黃各半湯，在宋本《傷寒論》中，隻有一句：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。麵色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”

         主要用於太陽傷寒欲解未解，麵熱、身癢不得小汗出的主證。而過敏和風疹與傷寒欲解未解，都有著同樣的症狀，麵熱、身癢。且病機都是營衛不和而導致的不得汗出，故而因機識證，見證用方，用桂枝麻黃湯當速取效。

        是否凡身癢都行？答案是否定的，比如癬類、皮疹一類，用桂枝麻黃湯就並不取效，在於此類脈證不似桂枝麻黃各半湯證之癢的脈浮微。

         仲景的脈法，不同於其他脈法，此脈微非瀕湖脈法的微脈，而類於瀕湖的緩脈，這不可不知。

        為何仲景方劑，在治療上取效明顯快於時方，就在於辨證識機之上。而髒腑辨證在識機上易讓自己混淆，且後世中醫，多又是見症添藥，而非見機處方，故而高下自分。

        從此方的發微應用上可以得出，中醫必須得見證識機，要懂抓病機，從病機處著手，處方立藥圍繞病機而非圍繞病症。

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