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經常有人要我解釋神經病，精神病，和心理問題的區別，或者要我說說精神科醫生，心理科醫生和神經科醫生的區別。這些概念確實很容易把人搞糊塗，普通人很難弄清楚。下麵我會講到，連專業人士有時候都會因為某種原因把這些概念有意或者無意地混淆不清。
先講講美國現在的概念。按照韋氏字典（http://www.merriam-webster.com），神經科（Neurology）的定義是：the scientific study of the nervous systemespecially in respect to its structure, functions, and abnormalities，即對於神經係統的科學研究，特別是神經係統的機構，功能，和異常方麵的研究。精神科（Psychiatry）的定義是：a branch of medicine that deals with mental,emotional, or behavioral disorders，即有關思維，情緒，或行為異常的一個醫學分支。心理學（Psychology）：the science of mind and behavior，即關於精神和行為的科學。
精神醫學，作為醫學的一個分支，涉及的是精神疾患的診斷和治療，治療包括藥物和精神治療（或稱為心理治療）（psychotherapy）。精神科醫生屬於醫生行列，在美國一般需要經過四年大學本科畢業，再上四年醫學院畢業，再做四年住院醫培訓，才能獨立行醫。心理學有很多分支，臨床心理學是其中一個分支，一般需要獲得心理學學士，碩士，再獲得臨床心理學博士學位後可以給病人做心理治療（psychotherapy）。臨床心理學家（Clinical Psychologist），或翻譯成臨床心理醫生，雖然其實他們不屬於醫師隊列，但他們有博士學位，所以也叫Doctor（在英語裏，博士和醫生都叫Doctor）。
臨床心理學家可以對精神疾患的診斷，進行心理治療，在這兩點上功能和精神科醫生相似。很多臨床心理學家對心理治療經驗豐富。精神科醫生也進行精神疾患的診斷和治療，由於受過係統的醫學培訓，精神科醫生可以更多地考慮到精神疾患有可能是軀體疾患引起的，比如甲狀腺機能亢進可能會有類似躁狂症的表現。精神科醫生可以開藥，可以進行ECT等治療。一般來說，臨床心理學家不能開藥。說得更簡單直接一些，跟心理學家相比，精神科醫生的成才過程更艱苦，耗時更長，將來正式工作後權利大一些，工資高一些。
幾十年前，精神科藥物很少，僅有的不多幾種藥物副作用也比較大。那時的精神科醫生受到嚴格的心理治療培訓，他們在工作中心理治療的比重極大。比如，那時的心理治療高手，精神分析治療法的鼻祖弗洛伊德其實是神經科和精神科醫生。那時候最牛的精神科學術會議，學會和雜誌都由弗洛伊德等人和他們的門徒把持。要學正宗的精神分析法，或動力心理分析法一般需要6-8年學徒式的學習，要上課，自己還需要被上師（已經獨立的精神分析法大師）分析兩年。這兩年被分析的費用需要自己掏腰包！
長話短說，現在的精神科醫生大部分主要是用藥物治療。如果病人需要心理治療，一般就介紹給心理學家或有些受過心理治療訓練的社會工作者去做。從理論上講，這樣做不太理想。最好是一個醫生又給病人用藥，又進行心理治療。但是，現在的實際情況就是，精神科醫生數量不夠，沒有那麽多時間用來給病人進行心理治療。
在美國，神經科醫生的培訓也要經過大學本科四年，醫學院四年和住院醫四年。神經科裏最常見的一些疾病是中風（腦梗賽或腦缺血），癲癇，神經痛等。這些都是通過影像學檢查或者腦電圖可以診斷的。不象精神科的疾病，沒有什麽化驗指標或影像學檢查可以幫助診斷，主要靠病史和精神科查體進行診斷。在幾十年前，癲癇的診斷也沒有什麽特殊的檢查，很多癲癇病人被診斷為歇斯底裏症，算是精神科範圍的病，由精神科醫生進行診治，治療的主要辦法是心理分析。現在，癲癇的病理機理比較明確了，也有腦電圖等檢查可以幫助診斷，就劃到神經科去了。大致有這麽個現象，就是腦子裏的毛病，搞不清楚的就交給精神科，等搞得很明確了就劃到神經科去了。
現在要來談談神經病學，精神病學，和心理學以及神經科醫生，精神科醫生和心理醫生這些概念在中國是怎麽被徹底搞亂的。
在中國，一般的綜合醫院裏沒有精神科醫生，也沒有精神科。精神科醫生基本都在為數不多的精神專科醫院工作。普通人對這些精神病醫院完全不了解，連我這個學醫的也隻是當時上學時參觀過兩個星期而已。有些大型綜合醫院裏神經科有很多醫生，其中會有一兩個對一些在綜合醫院裏經常見到的精神疾患知道得多一些，慢慢地就多少充當一下精神科醫生。這種神經科醫生客串的精神科醫生主要在綜合醫院裏做一些會診工作，處理一些譫妄症，解決一些醫學倫理學難題，而不是診治那些典型的躁狂症或精神症。典型的躁狂症和精神症不能放在普通醫院治療，都收到精神病院去了。
近幾年，在中國又興起了心理治療。比如，在我原來工作過的那家大型醫院，有一兩個神經科醫生對精神疾患特別感興趣，就到美國進修精神科一年。這一年中，學一些精神科常用的藥物，也學一點心理治療。這一兩個人學完這一年以後回到原來的醫院，就創建了“心理谘詢科”。其實，應該叫做“精神科”更恰當一些。但是，中國的國情是，如果真的叫了精神科，病人就不願意來了。兩三年前我回國時參觀了一下“心理谘詢科”的門診，病人還挺願意來看病的。也有一些學心理學出身的人在電台電視台，或者給一個大的公司或單位做谘詢，對於這一塊我不是太了解，就不多說了。
在這裏可以看到，之所以在國內這些名詞常常搞不清楚，跟上述特殊情況有一些關。本來在綜合醫院就沒有精神科的設置，現在發現有這個需要，所以就派人出國去學習。學完了回來就叫精神科吧，不！偏要叫心理谘詢科。這種叫法，目的是淡化病人的精神問題，給病人一種“隻是生活和工作壓力太大了，谘詢谘詢就好了”的感覺。在美國正相反，精神科醫生比心理學家（或稱心理醫生）權利大，掙錢多。如果精神科醫生被誤認為心理學家，他/她會立即進行更正。
還有一點需要提一下，普通人之間說話或者吵架，有時候會說“你神經病”，或者“他神經病”。其實這是一個誤用，說話的人的真實意思是想說“你有精神病”，或者“他有精神病”。因為精神病人才是“瘋子”或者“狂人”，而神經病是中風，癲癇或者神經痛什麽的。由於有這麽一個常見的誤用，更把“精神病”和“神經病”攪和得難以分別了。我提議，還是要正名，就算罵人也要罵得準確一些，職業一些，要罵就罵精神病，不要罵神經病。罵成神經病，讓行家看了笑話，反倒是自己丟醜了。
寫這麽長一篇掃盲的文章，大家要是記不住太多其它的，至少記住以後別罵人家神經病就行了。
這麽說就對了。大部分人都沒什麽問題。好好生活，努力學習，認真工作，享受家庭，朋友和個人愛好的樂趣。要是總是猜疑自己有沒有什麽病，別變成疑病症啊。
不知道就不知道，若知道一些又不徹底反而不好。
現精神學科把精神疾患劃分如此多種類，造成幾乎每個人都能對上號。
強迫症有很多種不同表現，比如反複洗手，老覺得還沒洗幹淨，手都洗脫皮了；或者老回去看門鎖沒鎖，把上班都耽誤了。
從事有些職業的人，輕度強迫症的比例比較高一切，比如醫生。有人認為這是因為責任太重大，不得不反複查對，也有人認為是有一點強迫症表現的人更可能會選這個職業。
obsession?
強迫。
I didn't check the Chinese meaning for this word when I raised my question. Sounds very serious from your comment. I didn't know much about this kind of disorder, so quite curious.
Also thanks to LZ for your reply and I will check out the information if I want to go further. You have a great weekend!
obsession?
強迫。
此病非常殘酷。因為病人知道自己的行為不正常，也知道什麽是正常的行為，可就是得按自己的想法做下去。痛苦不已。
Behavior therapy. Some antidepressant may also be helpful. Actually there is a TV show about it, it is fun to watch.
From professional perceptive, how do you think of obsession?
Thanks in advance!
中國情況不了解。在美國沒有太多禁忌症。需要病人自願。
"腦子裏的毛病，搞不清楚的就交給精神科，等搞得很明確了就劃到神經科去了。"真是很搞笑。
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不搞笑.
即使身體其它部分，搞不清楚了，也可交給精神科試試。
80了，別ect了
謝謝支持。
ECT既有效又安全，有些病人想做還做不著呢。
還是希望能查清病因，就算將來精神科醫生沒病人了也沒關係。
那時候我早就退休啦。
藥物治療由精神醫生承擔
行為治療由 therapist承擔
ECT,It's awful
林妹妹的病肯定是有很多的，不過以現在的醫術應該不至於早逝。
曹操的腦瘤是神經科的病，範進中舉是精神症急性發作，歸精神科。
寶玉的那個，如果是癲癇，在幾十年前的西方，歸精神科，當時的精神科醫生往往同時是神經科醫生。在現在，歸神經科。在中國古代，歸宗教工作者。
寶玉的病，如果算軀體疾患或轉換疾病，則交給精神科醫生或臨床心理學家。如果放在現在中國的綜合醫院，沒有精神科醫生和心理學家，就讓神經科醫生治。
林妹妹的，精神科，或者心理谘詢，但是最好讓內科先查查有沒有肺結核之類的
林妹妹的毛病是心理科的，寶玉發病時的症狀該精神科管還是神經科管？突然發覺他的症狀像癲癇。