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最近流行講兒童故事，那我也講一個。
這一天，我要隨診兄弟倆，一個四歲，一個六歲。兩個孩子在學校不好好學習，惹是生非，回到家裏也是東奔西跑閑不住，老師家長的話誰也不聽。美國的孩子裏多動症（ADD或ADHD），Oppositional defiant disorder (ODD)，品行障礙（Conduct Disorder），精神發育遲滯，學習障礙的怎麽那麽多。我的前實驗室老板就把她的兒子送去做特殊教育。現在教我們兒童精神醫學的老師的孩子裏，也有好幾個有多動症或學習障礙，被送去找心理醫生谘詢治療，有的甚至需要找兒童精神專科醫生看病吃藥。
還回到這兩個孩子。跟孩子談過以後，我想跟家長好好問問病史，了解他們在家裏的行為和老師那邊反饋來的信息，同時也施展我們的絕招 behavior modification，就是行為調整療法。哪知道那兩個頑皮孩子，簡直是兩個小孫悟空，一分鍾過來問三個問題，提四個要求，讓我給他們找這個東西那個東西玩，甚至讓我陪他們玩。當他們提出能不能到候診區玩滑梯時，我如釋重負，趕緊答應，“行啊。就在那兒玩兒，別跑遠了。”
我跟家長談了半個小時，得到了我想得到的信息，也向家長灌輸了一些如何教育孩子的訣竅，比如應該以獎勵為主，有了好的行為要立即獎勵，不要等之類的。如果等的時間太長了再獎勵，孩子就搞不清你是因為什麽獎勵他的了。我功德圓滿，高高興興去找兩個孩子，結果發現兩個孩子正在我們的美女主治醫的屋子裏玩呢。主治醫跟兩個孩子說，把玩具都收好，這個放在這裏，那個放在那個盒子裏，比比兩個人誰幹得快。兩個孩子七手八腳就把東西收好了，太神奇了。美女主治醫讓我把孩子送回家長那裏，然後回來找她談話。
回到美女辦公室，美女說，我替你看了半個小時的孩子！這樣的孩子，典型的多動症，你把他們單獨放出來，沒有家長看著，整個樓道都鬧翻天了，所以我幹脆讓他們在我屋子裏玩。我委屈，“可是，我要跟家長談話啊，他們在那裏我沒辦法談。他們想玩滑梯我就讓他們去了，他們答應了哪兒也不去啊。”美女說，“這下你長經驗教訓了。你下次讓兩個家長一起來，一個跟你談話，一個看孩子。還有，你看我最後讓他們把玩具收好，那是行為調整療法的一部分。我做給你看，讓你知道下次怎麽引導孩子收拾玩具。”
把所有病人都送走後，我們這些住院醫，還有兒童精神醫學的Fellow（完成了住院醫培訓，不去做主治醫，先再進行一段小專科培訓。在某種意義上講是超級住院醫, Super Resident）要集中到一起討論病曆。我先坐在屋裏了，一邊寫病曆一邊等著大家。我的老黑朋友老A進來了，笑著跟我說，“你的兩個孩子很活躍很好玩啊。”“哈哈，過獎過獎，確實很活潑，嗓門也挺高。”白妞高年住院醫進來了，衝我瞪眼，“你的孩子在走廊裏都吵死人了，還跑到我的屋裏裏兩次，你咋不管好？”見鬼，這兩個家夥成了我的孩子了？我趕緊賠禮道歉，“我不知道他們能量這麽大啊。下次我多弄一個家長過來，一定看好。”高高大大的黑人超級住院醫進來了，“嘿，小河，你的孩子上我屋子裏找玩具來了。。。”我趕緊道歉，“對不起啊，管教不嚴，打擾您了。可是，他們倆主要在咱的美女主治醫屋子裏玩呢。”“那是美女看他們實在鬧得不象話才把他們收了去的。”嗯，主治醫真不是蓋的，比如來佛還能幹，一收就收兩個孫悟空。
又有人進門了，我不等來人說話，先作揖道歉，“今天對不起大家了，我沒管好孩子，給大家添麻煩了。”我怎麽這麽倒黴，平白添了兩個頑皮黑孩子，還得道這麽多歉。怎麽其它科的醫生運氣那麽好，在孩子身上練習操作，又紮針又下管子的，孩子還特聽話。
幹了好事，比如收了玩具，幫助洗衣服了，可以給sticker。
Grandma's Rule：先把飯菜都吃完了，才能吃飯後甜點冰激淩。如果先給吃了冰激淩，孩子能聽話吃完飯菜才怪呢。對付孩子不能象跟君子打交道，而是要象對待小人。他們本來就是小人嘛。
大致原則是給出明確的指令，並具體告訴他們怎麽幹。他們一邊幹你一邊緊著表揚著，語言表揚也有效，不一定非要有獎品的。如果不收拾好會有後果，就是下次不讓玩了。另外，兩個孩子比賽也很有成效。