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上一篇裏我介紹了前列腺的一點解剖知識，並講到前列腺雖然功能不關生死，但卻能引起不少麻煩，比如前列腺癌，良性前列腺肥大和前列腺炎。有讀者提出，前列腺的設計是不是不合理。這個問題真的很讓人深思。由於我的最終結論會語出驚人，為了表示一下我對這方麵問題有深入了解和嚴密思考，請讓我先講一點最基本的前列腺知識。
前列腺癌的研究有不少是在大鼠和小鼠上做的。鼠類前列腺的幾個不同的葉和人類不同的葉沒有相對應的關係，所以鼠類的研究結果很難直接推廣到人類。但是，由於轉基因，基因敲除等動物模型是很有效的研究方法，另一方麵又不能在人體上直接做有害的實驗，所以大鼠和小鼠的研究仍然在前列腺研究上有重要的意義。
大鼠的前列腺分為兩個腹側葉，兩個旁葉和兩個背側頁。兩個腹側葉最大，但旁葉和背側葉與人類的前列腺更相近。小鼠的與大鼠大致類似，隻是旁葉和背側葉更不易區分。人類的前列腺分為外圍區，移行區和中央區。前列腺癌發生在外圍區，良性前列腺增生發生在移行區。
在人類，移行區增大會壓迫尿道，這正是良性前列腺肥大的部位。組織學上可見的良性前列腺增生在50歲以上男性中達到50%，到80歲時達到75%。並不是這些人都有症狀，大約40-50%有組織學變化的病人有臨床症狀。這些症狀包括尿流變弱，尿失禁，尿路梗阻，尿瀦留。老年男性在公共廁所一站就是很長時間，旁邊的人來了走，走了又換一個，這個老年人還沒辦完事，很不爽啊。而且，老有殘尿排不幹淨，容易引起尿路感染。
前列腺癌則發生在外圍區，如果前列腺癌壓迫尿道引起排尿不暢，那癌都比較大了。強調一句，良性前列腺增生不是癌前病變，不會轉變為前列腺癌。這完全是兩種不同的病，相互沒有關聯。
中央區圍繞在精囊腺的入口，精囊腺提供精液容積的百分之七十左右。精囊腺液比前列腺液粘稠。為什麽精囊腺液粘稠，要從動物的比較解剖學和生理學說起。在鼠類，精囊比前列腺大很多，分泌的液體格外粘稠，雄鼠射精後，精囊液形成一個栓子，阻止後來的雄鼠精液進入，保證自己的精子受孕。這個栓子持續數小時到一天才脫落，在實驗室管轉移因老鼠的人有時需要看這個栓子判斷老鼠是什麽時候受孕的。人類要是也有這種保護機製，就不至於出現一胎同時生出一黑一白兩個孩子的尷尬狀態了。
人類的前列腺設計合不合理？在回答這個問題之前，先做一個類比。大家知道，以前中國的汽車，講究的是地盤設計萬年牢。實際有沒有做到，到底是不是地盤已經舊到不能用了卻還在用，先放下不講。當時中國的汽車確實沒有說十幾年就報廢的，修修補補總還能開。但是，日本的汽車設計思想卻完全不同，他們講究的是材料節省，要求最經濟，所以設計的考慮是到十幾年時所有零件盡量同時報銷。他們認為，如果整部車已經要報廢了，卻還有一些零件做得太好，遠遠不到報廢期是一種浪費。也就是說，日本車到了十幾年就開始毛病不斷，這時候最好把車報廢算了，要是修起來就沒完了。我不是搞機械的，不知道這種說法可靠不可靠。但是，我要借用這個思想。人類想當年的設計是活個三四十年，能跟別的部落打仗，能生孩子並把孩子養大就夠了。那時人類的平均壽命也就是三十幾歲，考慮前列腺到了五十歲以後會不會肥大或者長癌完全沒有必要，也不存在前列腺有毛病的人被自然淘汰，前列腺沒毛病的人被自然選擇存留下來的道理。所以，想當初，前列腺的設計沒有什麽不合理的。現在人類的預期壽命延長了，平均可以活七八十歲，前列腺在五六十歲後就開始鬧事，肥大一下，長點癌什麽的。但前列腺癌不參加優勝劣汰的自然選擇，因為得前列腺癌的病人早就生育完了。
如果非要說前列腺癌能在進化方麵起什麽作用的話，應該說如果一個國家或地區的人容易患前列腺癌的話，反倒比較有利。前列腺癌是個老年病，老年人如果壽命太長，從個體講是個好事情，但卻給社會造成過大的負擔。從這個角度說，到了五六十歲以上，趕緊得點什麽癌早點了斷，對個人來說固然不幸，對他所在的國家或地區卻是一件好事。聽著有點殘酷，特別是我自己很快也就要到達前列腺鬧毛病的年齡。但是，科學就是科學，不以人的感情為轉移，人的壽命過長確實對整個社會不利。人工作到70歲就差不多了，以後即使想工作，老年性癡呆等問題也會使他的工作效率很低，經常出錯誤。從個人角度講，一個人工作到60多或70歲，應該有資格得到勞保，安度晚年。但從社會角度講，六七十歲退休，非要活到100歲，不但不創造多少任何價值，還不斷地在消費，特別是占用大量的醫療資源，對整個社會不利。老年期占用的這些資源不是白來的，而是自己年輕時創造的（或者是別人創造的），這其實造成了年輕人工作強度加大。慢性疲勞，過勞死，對孩子照顧不足，家庭問題發生的可能性因此而增加。從一個人一生快樂的總體衡量看，這種養老模式不合理。如果每個人到70歲就有什麽絕症奪取生命，痛快了斷，那麽大家都可以少背一些養老金的負擔，年輕時可以少工作一些時間，多享受一些生活。
真正到了八九十歲，就算有人養著，一身是病，這兒疼那兒疼，天天吃幾十片藥，上個廁所還得拄拐杖，玩個牌都記不住剛才自己出牌了嗎沒有，這麽活著有意思嗎？雖然我們不能讓這些人都揮刀自裁，但大自然給我們設計了前列腺癌這樣一些最後的手段，防止人口過度老齡化給整個社會帶來過大的壓力，應該說前列腺這種設計超級合理。什麽是合理的，什麽是不合理的，有些時候答案並不是唯一的，要看你站在什麽立場。站在個人，特別是老年男性的立場，年歲一大就要得前列腺肥大，尿尿都尿不痛快，還有不少人會得前列腺癌，前列腺的這個設計太損了，太可恨了。但是，理智地站在人類社會發展的立場看，我個人認為前列腺的設計非常合理，有利於提高人類作為一個整體的生活質量。
再想一想，我們討論前列腺的設計問題又有什麽意義。人類前列腺就是這麽存在的，不管是神創的，還是自然選擇的結果，反正它現在就是這麽個狀態。你喜歡也得接受，不喜歡也得接受。不論你提出什麽樣的理論來解釋它的合理性或不合理性，它反正該肥大就肥大，該得癌就得癌。人類在某種程度上可以使大自然的進程稍稍偏移它的軌跡，但誰也改變不了自然進程的大趨勢，也不應該改變。
從前列腺來探討人類器官的合理性以及自然發展的進程，很有一點“一粒沙裏看世界”的意境。老河突然覺得自己境界很高，有跳到空中看世界的意思，趁著還沒有人砸磚，趕緊自我陶醉一下。
估計你還不老。要是你歲數大了，立場就不同了。
完全同意。
我現在就達到玩牌忘了出牌沒有的境界了呀