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最近，看到板板的若幹博客文章，沉醉於氣管插管的失敗經曆中，雖然屢敗屢戰，鬥誌彌堅，但有時為了行文和逗樂的方便，也時常祭出什麽轉科之類的法寶絕招。想起聽到的一些醫生轉科的故事，集中寫出來放在這裏，別浪費了好素材。一點沒有鼓動轉科的意思，而是要說， １。 人各有誌，２。每行有每行的樂趣和好處。
大家都知道，不少從其他國家醫學院畢業的人（ＦＭＧ）在美國申請住院醫位置時就轉了行，有些是因為興趣，有些則是因為在自己原來國家做的專業在美國太熱門了進不去，隻好轉做競爭不激烈的專業。比如有些做外科的依靠自己的美國醫學研究經曆轉做了病理，有些原來做內科的轉了家庭醫學，精神科，小兒科或病理科，原來做眼科的在美國申請住院醫很困難，因為眼科ＬＩＦＥ ＳＴＹＬＥ好，在美國特別搶手，ＦＭＧ們很難申請成功。有一個朋友在美國做了一年眼科的ＦＥＬＬＯＷ後，還是申請不到住院醫位置，另一個眼科的女孩後來申請到家庭醫學。但本文要講的不是這種轉科。本文講的故事基本都發生在美國醫學院畢業生身上，現在早都是主治醫了。
老穆真的有點老了，但他才做到精神科的助教授。老穆可是真正美國人，從小在美國長大，在美國上大學上醫學院的，怎麽會成才這麽慢呢？原來，老穆的經曆很複雜。老穆本來是學藥理的，做完了藥理的住院醫，然後又上了醫學院，畢業後先去做麻醉科，做到一半時不喜歡了（老穆如是說，相信是真的，而不是因為插不好管而打退堂鼓的，請參見下文中的證據），於是轉到精神科接著做住院醫。現在，老穆依托自己的深厚藥理功底（精神科領域罕有人能跟他相比――別人誰會先做完藥理住院醫再來做精神科呀），成為精神科藥理界的一個大腕，到處去講課，掙錢掙姥姥多，而且還是無數藥廠醫藥代表犯嗲追捧的對象。老穆那神氣，那自信心膨脹，就別提了，大家自己想象吧。
老穆講了個故事，說是在做精神科住院醫時要去神經科輪轉，在住院醫中大家一般都認為精神科的人既無興趣也不善於做操作。有一次，老穆管的一個病人需要做腰穿，一起輪轉的神經外科（在住院醫中他們感覺最牛了，當然他們也是挺聰明的）就說估計你沒什麽把握，我來替你做。老穆說ＯＫ，反正我也不需要臨床操作的數目，你做吧，我給你幫忙。神經外科的牛實習醫穿了半天也穿不出來，急出一身白毛汗。老穆說，我來試試？神經外科實習醫很懷疑地看看老穆，但畢竟自己折騰了半天也沒折騰出來，隻好死馬當成活馬醫，勉強同意讓老穆試試（這還是老穆的病人呢！可見神經外科的人有多傲氣。）結果呢，老穆一下就穿出來了，弄得神經外科實習醫臉上相當掛不住。老穆說，“你放心，這事情隻有你知我知。”老穆心裏笑，“他不知道我原來作過一陣子麻醉科住院醫，每天做好幾個硬膜外腰麻，一個普通的腰穿對麻醉科醫生來說簡直是小菜一碟。”老穆為神經外科實習醫保密也有一點私心雜念在裏麵。因為如果這事情傳出去了，大家就會錯誤地感覺精神科醫生很會做腰穿，這就會給以後其他的精神科實習醫帶來壓力，大家非恨死自己不可。老穆顯然對這件事情相當得意，所以至今記得真切，講起來洋洋得意。
藝不壓身啊。記得連續劇《ＥＲ》裏有個掃地的女工，在病人很危急的情況下，趁大家都在忙別的事情做了個操作，救了病人的命，後來大家怎麽也想不出來到底是誰這麽高水平救了病人（她不敢承認，因為這在美國算是無照行醫，大罪）。演到後來，知道這個來自東歐（或者蘇聯？）的掃地女工以前幹過胸外科。以前有其它科臨床經驗的醫生在重新進行住院醫培訓的時候，有時會有帶藝投師的感覺，用美國話說就是有“ＥＸＴＲＡ ＥＤＧＥ”。比如，老胡以前在中國幹過泌尿科，現在做精神科住院醫，涉及病人男性性功能方麵的問題時，就特別有信心，能跟病人講得特別明白。當然，以前的經驗有些會過時，另外不同國家的規矩也不一樣，最主要的是在美國不能“ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＯＵＴ ＯＦ ＳＣＯＰＥ”。做醫生管得太寬，不但不討好，反而可能會被別人告。比如說，眼科醫生如果要給病人做盆腔檢查就不妥當，被病人告的可能性很大。雖然說有的病，比如白塞綜合征，會同時涉及眼睛和外陰部，但如果真的覺得應該做盆腔檢查的話完全可以請婦科會診，沒有必要惹這個嫌疑。
既然說到婦科，不得不講一下老克。老克不老，隻是為了講故事方便，就這麽叫了。老克也是美國醫學院畢業的美國人，先做完了一個婦產科的住院醫培訓。但是，據說是他老婆不喜歡他做婦產科（在中國這可能是個理由，但美國女人不喜歡老公做婦產科還是比較少見的），老克不得不在漂亮老婆和婦產科病人們之間選擇了漂亮老婆。老克重新完成了精神科的住院醫培訓，現在在ＶＡ醫院病房作主治醫。ＶＡ醫院都是退伍軍人來看病，女病人極少，老克的老婆徹底可以放心了。另外還有一點，也能使老克老婆對老克放心。一般來說醫生不可以和現在的病人發生浪漫關係，但了解精神科的人知道，對精神科醫生的規矩更嚴，還不可以和以前的病人發生浪漫關係，也不可以和病人的家屬發生關係。有人可能問，和病人家屬又沒有醫患關係，為什麽不可以浪漫一下（說直白了，就是ＳＥＸ一下）？想象一下，比如偏執狂精神病人，病人本來就老懷疑別人要害他，懷疑老婆有外遇，您作為一個精神科醫生卻去泡人家的老婆，那病人的病情不加重才怪呢。哈哈，一日為病人，終生ＮＯ ＳＥＸ，這就是做精神科醫生了解別人終極隱私思想的代價。怎麽聽著有點象中國的老話“一日為師，終生為父”啊。想想老胡，擁有一副好體魄，一顆體貼的心，多少輕躁狂的病人會“ＦＡＬＬ ＩＮ ＬＯＶＥ ＷＩＴＨ ＨＩＭ”啊，可惜啊，一日為病人，終生那個啥。。。河邊將來選科要考慮考慮！挑個什麽樣的科呢？答案且聽下回分解。
再說，現在麻醉那麽難進，誰要是能申請到，大家都佩服得不得了。你的困難時短暫的，前途是光明的。堅持就是勝利。
我知道我入錯行了，早不是新聞了，地球人都知道的
看你文采飛揚，還挺有人情味兒的，真是塊精神科的好料。這麽好的情商，不精神都可惜。當然嘍，麻醉的收入很醉人啊，難舍難離，
難，難，難。。。
:)
腰穿俺也不會，要了命了，白毛子汗
老穆如果轉的早很可以理解，因為以前的收入很差。老穆是個好人。
家庭醫學好像也挺難進了，病理也難了