最新文章
文章分類
歸檔
2005 (2)
2008 (117)
2009 (95)
2010 (138)
2011 (89)
2017 (3)
2019 (1)
2022 (1)
正文
下午，老默打來一個電話，問值班怎麽樣，需不需要幫忙，老胡說比較忙，老克和老安都來幫忙了，自己還能應付。老默就說晚上一起吃飯，按規定晚上可以不必待在醫院的。老胡心想正好，有老默在邊上，萬一急診室又呼了，也好有個人指點一下，老胡都不知道醫院的電話號碼是什麽。老胡很主動地要求自己開車，到一個自己去過覺得還不錯的中餐自助餐館去。一路上老胡手都有點抖，餓的。車開得有點晃悠，老默覺出來了，說你小子開車比較猛。老胡趕緊定定神，抓穩方向盤，說自己其實一向是個好司機，很安全駕駛的，今天是有點累了。老胡之所以選自助餐是因為不知道穆斯林兄弟啥口味，讓他自己挑去吧。已經離開的老阿對穆斯林的規矩不太嚴格，老默對宗教是比較虔誠的，據老阿說老默一天要祈禱四五次，老胡見過老默兩次祈禱，時間都有三十分鍾左右，真不知在那麽緊張的住院醫工作中他是怎麽抽出時間祈禱的。按穆斯林的規矩，老默不喝酒，不吃豬肉，其實也不吃非手工屠宰的任何陸上動物，水裏的沒有問題，魚蝦都可以吃，植物也沒有問題。選自助餐的另一個原因是吃得可慢可快，不存在等菜的問題。老胡當然記得自己畢竟還在值班，點了菜還等著菜端上桌的時候要是呼機響起來就麻煩了。
剛吃了一盤，老胡的呼機就響起來，老默告訴老胡ＶＡ醫院的總機號碼，聽到電話裏混厚的男聲提示，再按一，然後按四位數好碼。好象ＶＡ醫院的電話都是這樣的。急診室醫生接了電話，老胡說自己是精神科值班住院醫胡醫生，對麵就說我們有一個病人，叫什麽什麽，有自殺傾向，想請精神科會診，因為你們這方麵經驗比較多。老胡聽了就笑了，說：“我比你多三天的精神科經驗。不過，我邊上有一個三年級的住院醫，我們商量一下馬上再給你打電話。”老胡放下電話，老默問：“對方醫生姓什麽？”老胡不知道，老默問：“病人名字和社會安全號最後四位記下來了嗎？”老胡說自己記名字最差了。老默問：“病人排除內科問題了嗎？”老胡又沒問。真是太不好意思了。老胡說，還是你幫忙打電話回去問得清楚。老默打過去，說：“這是默醫生，三年級住院醫。”話音雖不高，底氣卻很足的樣子。
醫生這行當真是靠年頭啊，特別是一開始的時候，第二年的就是比第一年的高一大塊，第三年的又高出一塊。這個高既表現在知識經驗的增加，也在對醫院規矩和其他科醫生的熟悉，還體現在自信心的增加。當然，自信心必須隨知識和經驗的增加而增加，如果自信心超出知識和經驗而增加得過快就容易出事了。老默果然厲害，問內科醫生有沒有了解病人近幾天是否用過毒品，病人除了自殺的念頭有沒有真正有一個自殺的計劃，問有沒有查生化常規，學常規和尿毒品篩查。結果急診醫生一樣也沒有做，看來也是個新手。老默對老胡說，“其實你不必要告訴他你才工作三天。”老胡一想，也對，不管你有沒有經驗，掛了呼機會診就是你的責任，人家不會聽到你經驗不足就免了你的會診。告訴別人自己才上三天班隻會使人對你的意見更沒信心。老默說，這些檢查結果回來至少要兩個小時，按照科裏的規矩，你可以不去看病人，在家等著結果出來，然後將病人收入院。兩人總算把晚飯吃完，老胡值著班心裏有事，著急回去，要不然再多吃兩盤沒有問題。老胡執意非要自己請客，老默也就不堅持了。老胡現在需要幫忙的地方多了，自己一時還幫不上別人什麽忙，隻能爭取吃飯時請客和主動開車讓別人搭車之類的事情找平衡了。
回去路上，老胡說，我都不知道去急診室怎麽走，白天老安帶著在醫院裏走過一趟，饒了多少個彎走到的，晚上自己走非迷路了不可。老默說，看來你還不知道，醫院正門晚上八點就關了，晚上應該從急診入口進去。於是，老默指著路，讓老胡開車到急診室門口兜了一圈。回到公寓樓，老默說把常用的醫院電話如急診室和病房電話寫給你吧，老胡才想起自己今天就這麽倉促上崗值班了，這些應該知道的東西都沒有一個正常的途徑知道，得靠和老默的私交才知道，這上崗前的培訓也太不到位了。老胡拿著寫著一堆電話號碼的紙離開，老默還不忘叮囑，我反正就在同一個樓裏住著，有什麽問題實在拿不準就來問我。
晚上十點，急診室又呼叫了，報告化驗結果。老胡一想，自己第一次值班，不能自己拿主義，而且記得一個發下來材料上提過急診看的病人都要向值班的主治醫谘詢。可是，老默提醒過，太晚了沒什麽大事盡量不要找主治醫，那怎麽辦？找總住院老安吧。老安倒痛快，聽完老胡報告病人情況，就一句話，“去急診室看病人。”得，不問也就不問，把病人收到病房就完事了。問了，有指示了那就得照著執行。老胡給老默打電話通報情況，說要去急診室看病人了，老默說，老安怎麽讓你去看病人呢，一般都不用去的呀。老胡說，反正住得很近，去就去吧。老胡原來在國內同一個醫院的一個同事剛在這裏的內科做完住院醫，她的經驗是，一開始時經驗不足，急診病人最好都親自去看過，這樣不容易出事故，而且可以學東西增加經驗。所以，老胡對去急診室看病人沒有什麽意見。在國內時，老胡那家醫院是出了名的嚴格，講究的是親自沒有看過病人就不能對病人發表意見，對於親自看病人掌握第一手資料的做法老胡早就習慣了。
急診室其實不遠，走著也能走到，但夜裏這一片地區不太安全，所以必須開車去。這裏的習慣是平時都穿著白大褂在幾個不同醫院之間走來走去，進醫院的餐廳也穿著，開車時也穿著。白大褂也不在醫院統一洗，而是自己在家裏用洗衣機洗，好象白大褂不髒不沾細菌似的。老胡在國內時，去食堂或出去到商店買東西都不許穿白大褂。老胡入鄉隨俗，穿上白大褂就開車出去了。路上見到好幾輛警車在巡邏，老胡見到警察還跟自己打招呼呢。老胡自從有一次超速被警察逮住，見到警察就有點不自在。現在倒好，身上穿了白大褂，警察居然很客氣地打招呼，真是此一時彼一時呀。
到了急診，若大的停車場隻有二十幾輛車。老胡停好車往急診室走，急診室外有一兩個保安在轉悠，見到老胡過來，很主動地打招呼，令老胡感覺很好。進到急診室，問急診室醫生病人在哪裏，急診室醫生對會診醫生都很殷勤，因為這意味著病人有可能轉到別的地方，能解決他們解決不了的其它科問題。老胡已經知道急診室會診的要點，就是鑒別病人是不是真有自殺的危險，需不需要收住院。這個病人說是自己老用毒品，幾個小時前剛用過，覺得情緒特低落，活得沒有意義，自己住的地方全是用毒品的人，不想回去了，想參加一個戒毒ＰＲＯＧＲＡＭ。老胡問完病史，呼老安，老安聽完老胡報告病史，說：這個病人不需要收住院，戒毒ＰＲＯＧＲＡＭ的工作人員反正要到明天早晨才開始工作，讓病人今天找個不用毒品的朋友家住下，明天一早去ＶＡ醫院精神門診就診，到那裏讓他們安排戒毒的問題。老胡把ＶＡ醫院精神門診的電話也給了病人，再三叮囑確定病人明天會去精神門診就診，在病曆上記載下來。病人既然明天要去門診，還想參加一個戒毒計劃，他今晚就不會自殺。
如果不來看病人，就必須把說是要自殺的病人收住院，這樣就會增加病房不必要的工作量。老胡這麽辛苦一趟，就能決定讓病人回家，同時自己也學到了急診室處理自殺病人的一些原則。老胡覺得來這一趟還是有意義的，老安讓自己來急診室也是應該的。
回到家時，已經快午夜十二點了，趕緊睡覺，第二天還得早早起來去上班。夜裏三點，呼機又響了。老胡打電話過去，原來是病房。護士說，有個病人起來上廁所摔倒了，沒有外傷骨折癲癇的跡象，你不必做什麽特殊處理，但根據病房的規矩，凡是病人摔倒必須及時通知值班醫生。老胡隻能說，知道了。心裏想，這種好久都不發生的事咋就讓我輪上了，老天真想折磨死老夫嗎。
剛吃了一盤，老胡的呼機就響起來，老默告訴老胡ＶＡ醫院的總機號碼，聽到電話裏混厚的男聲提示，再按一，然後按四位數好碼。好象ＶＡ醫院的電話都是這樣的。急診室醫生接了電話，老胡說自己是精神科值班住院醫胡醫生，對麵就說我們有一個病人，叫什麽什麽，有自殺傾向，想請精神科會診，因為你們這方麵經驗比較多。老胡聽了就笑了，說：“我比你多三天的精神科經驗。不過，我邊上有一個三年級的住院醫，我們商量一下馬上再給你打電話。”老胡放下電話，老默問：“對方醫生姓什麽？”老胡不知道，老默問：“病人名字和社會安全號最後四位記下來了嗎？”老胡說自己記名字最差了。老默問：“病人排除內科問題了嗎？”老胡又沒問。真是太不好意思了。老胡說，還是你幫忙打電話回去問得清楚。老默打過去，說：“這是默醫生，三年級住院醫。”話音雖不高，底氣卻很足的樣子。
醫生這行當真是靠年頭啊，特別是一開始的時候，第二年的就是比第一年的高一大塊，第三年的又高出一塊。這個高既表現在知識經驗的增加，也在對醫院規矩和其他科醫生的熟悉，還體現在自信心的增加。當然，自信心必須隨知識和經驗的增加而增加，如果自信心超出知識和經驗而增加得過快就容易出事了。老默果然厲害，問內科醫生有沒有了解病人近幾天是否用過毒品，病人除了自殺的念頭有沒有真正有一個自殺的計劃，問有沒有查生化常規，學常規和尿毒品篩查。結果急診醫生一樣也沒有做，看來也是個新手。老默對老胡說，“其實你不必要告訴他你才工作三天。”老胡一想，也對，不管你有沒有經驗，掛了呼機會診就是你的責任，人家不會聽到你經驗不足就免了你的會診。告訴別人自己才上三天班隻會使人對你的意見更沒信心。老默說，這些檢查結果回來至少要兩個小時，按照科裏的規矩，你可以不去看病人，在家等著結果出來，然後將病人收入院。兩人總算把晚飯吃完，老胡值著班心裏有事，著急回去，要不然再多吃兩盤沒有問題。老胡執意非要自己請客，老默也就不堅持了。老胡現在需要幫忙的地方多了，自己一時還幫不上別人什麽忙，隻能爭取吃飯時請客和主動開車讓別人搭車之類的事情找平衡了。
回去路上，老胡說，我都不知道去急診室怎麽走，白天老安帶著在醫院裏走過一趟，饒了多少個彎走到的，晚上自己走非迷路了不可。老默說，看來你還不知道，醫院正門晚上八點就關了，晚上應該從急診入口進去。於是，老默指著路，讓老胡開車到急診室門口兜了一圈。回到公寓樓，老默說把常用的醫院電話如急診室和病房電話寫給你吧，老胡才想起自己今天就這麽倉促上崗值班了，這些應該知道的東西都沒有一個正常的途徑知道，得靠和老默的私交才知道，這上崗前的培訓也太不到位了。老胡拿著寫著一堆電話號碼的紙離開，老默還不忘叮囑，我反正就在同一個樓裏住著，有什麽問題實在拿不準就來問我。
晚上十點，急診室又呼叫了，報告化驗結果。老胡一想，自己第一次值班，不能自己拿主義，而且記得一個發下來材料上提過急診看的病人都要向值班的主治醫谘詢。可是，老默提醒過，太晚了沒什麽大事盡量不要找主治醫，那怎麽辦？找總住院老安吧。老安倒痛快，聽完老胡報告病人情況，就一句話，“去急診室看病人。”得，不問也就不問，把病人收到病房就完事了。問了，有指示了那就得照著執行。老胡給老默打電話通報情況，說要去急診室看病人了，老默說，老安怎麽讓你去看病人呢，一般都不用去的呀。老胡說，反正住得很近，去就去吧。老胡原來在國內同一個醫院的一個同事剛在這裏的內科做完住院醫，她的經驗是，一開始時經驗不足，急診病人最好都親自去看過，這樣不容易出事故，而且可以學東西增加經驗。所以，老胡對去急診室看病人沒有什麽意見。在國內時，老胡那家醫院是出了名的嚴格，講究的是親自沒有看過病人就不能對病人發表意見，對於親自看病人掌握第一手資料的做法老胡早就習慣了。
急診室其實不遠，走著也能走到，但夜裏這一片地區不太安全，所以必須開車去。這裏的習慣是平時都穿著白大褂在幾個不同醫院之間走來走去，進醫院的餐廳也穿著，開車時也穿著。白大褂也不在醫院統一洗，而是自己在家裏用洗衣機洗，好象白大褂不髒不沾細菌似的。老胡在國內時，去食堂或出去到商店買東西都不許穿白大褂。老胡入鄉隨俗，穿上白大褂就開車出去了。路上見到好幾輛警車在巡邏，老胡見到警察還跟自己打招呼呢。老胡自從有一次超速被警察逮住，見到警察就有點不自在。現在倒好，身上穿了白大褂，警察居然很客氣地打招呼，真是此一時彼一時呀。
到了急診，若大的停車場隻有二十幾輛車。老胡停好車往急診室走，急診室外有一兩個保安在轉悠，見到老胡過來，很主動地打招呼，令老胡感覺很好。進到急診室，問急診室醫生病人在哪裏，急診室醫生對會診醫生都很殷勤，因為這意味著病人有可能轉到別的地方，能解決他們解決不了的其它科問題。老胡已經知道急診室會診的要點，就是鑒別病人是不是真有自殺的危險，需不需要收住院。這個病人說是自己老用毒品，幾個小時前剛用過，覺得情緒特低落，活得沒有意義，自己住的地方全是用毒品的人，不想回去了，想參加一個戒毒ＰＲＯＧＲＡＭ。老胡問完病史，呼老安，老安聽完老胡報告病史，說：這個病人不需要收住院，戒毒ＰＲＯＧＲＡＭ的工作人員反正要到明天早晨才開始工作，讓病人今天找個不用毒品的朋友家住下，明天一早去ＶＡ醫院精神門診就診，到那裏讓他們安排戒毒的問題。老胡把ＶＡ醫院精神門診的電話也給了病人，再三叮囑確定病人明天會去精神門診就診，在病曆上記載下來。病人既然明天要去門診，還想參加一個戒毒計劃，他今晚就不會自殺。
如果不來看病人，就必須把說是要自殺的病人收住院，這樣就會增加病房不必要的工作量。老胡這麽辛苦一趟，就能決定讓病人回家，同時自己也學到了急診室處理自殺病人的一些原則。老胡覺得來這一趟還是有意義的，老安讓自己來急診室也是應該的。
回到家時，已經快午夜十二點了，趕緊睡覺，第二天還得早早起來去上班。夜裏三點，呼機又響了。老胡打電話過去，原來是病房。護士說，有個病人起來上廁所摔倒了，沒有外傷骨折癲癇的跡象，你不必做什麽特殊處理，但根據病房的規矩，凡是病人摔倒必須及時通知值班醫生。老胡隻能說，知道了。心裏想，這種好久都不發生的事咋就讓我輪上了，老天真想折磨死老夫嗎。
是有好多人這樣。可是可是可是，psych還可以，別的就...