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正文
《專業選擇細說》
關於病理科，力刀（http://blog.wenxuecity.com/myblog.php?blogID=2828）寫過詳細的文章論述。
關於內科的情況可以參看落花飄零的文章（http://blog.wenxuecity.com/myblog.php?blogID=1926）。由於盡年來競爭特別激烈，水漲船高，近年來中國朋友如果沒有什麽過人之處，已經很難申請到大學ＰＲＯＧＲＡＭ。好的社區ＰＲＯＧＲＡＭ也需要兩門九十以上，很一般的至少也要八十五以上才比較有希望。
兒科在很多方麵內科類似，隻是病人限於非成年人而已。收入比內科少一點，相對容易進一點。但據說今年開始，保險製度改變，明年兒科收入會有所增加，也就會更難進一些。總的來說，兒科在中國和美國從來都是屬於收入較低的專業，不管怎麽變，應該還是相對比較容易進的。如果特別喜歡和孩子打交道，真心喜歡孩子，這是一個理想的選擇。
家庭醫學是中國原來沒有的一個專業，近年來，中國開始發展這一專業。總的來說，家庭醫學收入稍低於內科。有些人是因為內科不容易進而把家庭醫學作為一個後備選擇。其實家庭醫學也有它的獨到之處，就是家庭醫學的課程裏包括兒科和外科的內容，有些ＰＲＯＧＲＡＭ還包括占不同比重的婦產科內容，所以學出來後是個通科醫生，適合在小地方獨立行醫。有些人喜歡在一個小地方獨當一麵，喜歡和病人全家都象朋友一樣，家庭醫學是個很好的選擇。由於很多ＰＤ發現一些申請人隻是把家庭醫學當成ＢＡＣＫＵＰ，一些人甚至進了ＰＲＯＧＲＡＭ一年後又轉到內科，現在ＰＤ們特別強調申請人對家庭醫學的真誠興趣。很多ＰＲＯＧＲＡＭ的網站上都提出，要想申請，三封推薦信裏必須有一封來自美國的家庭醫生，講的是你在他的指導下的ＨＡＮＤ ＯＮ ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ，臨床觀察都不能算的。對於美國的醫學生來說，安排去跟著家庭醫生出門診，這是他們課程的一部分，所以來自美國家庭醫生的推薦信很容易得到。而對於中國人來說，這經常是不可能的。得到一封來自內科醫生的信倒是容易得多。所以，這其實是那些ＰＤ人為地設置的一道坎。但他們設置得有道理嗎？從他們的角度講，有道理。因為他們知道，有一些外國醫學院畢業生別的方麵有一定的競爭力，隻是畢業年頭太長，沒有美國臨床經驗。這些人一旦進了任何一個ＰＲＯＧＲＡＭ，有了嶄新的美國臨床經驗，很容易轉到其他更好的ＰＲＯＧＲＡＭ。站在ＰＤ的角度，他關注的是他的ＰＲＯＧＲＡＭ的質量和穩定性。他不會首先考慮對申請人是否公平，以及你走到這一步是多麽不容易，你應該有一個機會。在申請住院醫這件事上，就象任何其它事情，是個人能力，以及每個人站在他自己的位置所做的利益考慮在起作用，而不是同情心。申請人想去自己所能夠得到的最好ＰＲＯＧＲＡＭ，ＰＤ想招到最好的候選人，如此而已。這裏沒有什麽個人的恩怨。所以，這是一場遊戲，你要知道規則，按照規則玩，爭取最好的結果。他們提出來要家庭醫生的推薦信，你就去找機會跟著家庭醫生去出門診，自己掏錢也幹。如果實在找不到這樣的推薦信，那就隻報沒提出這項要求的ＰＲＯＧＲＡＭ。
理療和康複（Physical Medicine and Rehabilitation），好象是體力活兒，不太象醫生吧？其實收入還比內科多一點呢。在以前，這基本是最容易申請到的專業了。在２００７年，情況不是這樣。理療和康複總的來說ＰＲＯＧＲＡＭ不是太多，現在很多ＰＲＯＧＲＡＭ都要求申請人必須要一封推薦信來自美國的理療和康複醫生，講的是你在他的指導下的ＨＡＮＤ ＯＮ ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ，觀察都不能算的。這和家庭醫學如出一轍。以前經常有過來人給競爭力不強的人出主意：“要不也試試康複？今年先進去再說，以後再轉嘛。”現在這個主意不靈。相信沒有多少人真想作康複的吧，現在又不容易申請了，就幹脆別想它了。在這裏也不多做介紹了。
精神科，是個有趣的考慮。首先澄清一下，精神科不是神經科。神經科解決的是腦出血，神經係統腫瘤這類器質性問題。精神科則首先要除外這些神經內科和內科的疾病。順便提一句，神經內科與內科不同，神經內科是專科，住院醫培訓時間比內科長，但出來後收入明顯比內科高一些。神經外科就更不得了了，是醫生裏收入最高的幾個專業之一，離我們太遠，不討論了。其次，精神科醫生不是心理學家。精神科醫生有ＭＤ學位，有處方權，能進行藥物，電刺激，精神分析等各種治療。心理學家沒有ＭＤ學位，一般持有心理碩士學位，除了在個別州，一般心理學家沒有處方權，隻能做精神分析等治療。精神科醫生，心理學家，社會工作者（一般也持碩士學位），還有一些專科護士密切合作，組成一個組，在這個組裏，精神科醫生是領導。
對於不喜歡的人來說，對精神科這個選擇想都不願想。很多人不願意考慮精神科，有這麽一些成熟的和不成熟的顧慮：１。精神病醫生，到底是看精神病病人的醫生，還是自己有精神病的醫生，說起來多難聽。２。整天和精神病人打交道，自己別也給折磨成精神病了。３。看過演精神病人的電影，精神病人把醫生給殺了。作精神科醫生太危險了。４。看過中國的精神病院，病房都上鎖。那裏的醫生水平不高，高水平的誰去當精神科醫生呀。５。在美國，內科不愛管的用毒品的病人都甩給精神科醫生。這些人都是社會的渣滓，不是真正有病，而是自己找的。精神科醫生得整天跟用毒品的病人打交道，沒意思。６。精神科醫生，不就是搞搞心理分析，裝神弄鬼的，都是虛的，哪象醫生啊。
對於想做精神科的人來說，則有一百條理由認為這是一個很好的選擇。上麵的那些負麵看法就不一一反駁了，直接從正麵講一講精神科的好處。１。近一二十年神經科學（ＮＥＵＲＯ ＳＣＩＥＮＣＥ）發展迅猛，帶動了精神科也有長足的發展。現在，很多精神疾病，如精神分裂，躁鬱症的神經遞質改變已經很清楚，針對這些神經遞質改變的藥物也越來越多，在這點上，精神科已經越來越象內科。現在，精神分析雖然仍然是精神科醫生的看家本領，但有些精神科醫生已經基本隻用藥物，而把精神分析這一塊徹底讓給心理學家。２。精神科以前沒有得到應有的重視（中國和美國都是如此），現在正處於從開始上升向極快速上升的轉變階段。這有些象十年前麻醉病理放射等科的狀況。在一個專業正要快速上升的階段一腳踩進去，應該說是一個最好的時機。太早了，專業還沒有發展起來，太晚了就競爭不過別人，進不去了！３。精神科是專科，而且目前還處於緊缺狀態，所以不用經過ＦＥＬＬＯＷＳＨＩＰ就很好找工作。一般住院醫還沒畢業就會有好幾個工作機會（ＯＦＦＥＲ），絕不發愁找工作的問題。精神科的平均收入比內科不做專科的平均收入要高。４。在一個小醫院裏，會有數不清的內科醫生去谘詢，有好幾個神經內科醫生去谘詢，但隻有一個精神科醫生去谘詢，所以精神科醫生就特別重要，感覺良好。５。興趣問題。有些人喜歡和病人說話，不喜歡給病人查體，不喜歡整天帶著個聽診器，做精神科很適合。精神科醫生和社會工作者密切合作，而且領導他們。喜歡關注病人這個方麵的話，精神科最合適。６。精神科ＬＩＦＥ ＳＴＹＬＥ比內科好，除了要處理自殺和要殺人的，一般沒有太多急診。精神科住院醫要作四年，比內科多一年，但相對比較輕鬆一些。７。現在申請內科，一般外國醫學院畢業生隻能申請到社區醫院。而精神科，大部分ＰＲＯＧＲＡＭ都是大學醫院。８。內科中國和美國的差距沒有那麽大，而精神科在中國還很落後。另外，已經有數不清的中國人在美國作內科，家庭醫學，兒科，病理科醫生，不新鮮了，而在美國做精神科醫生的中國人還很少。所以，要想學成後回國做一番事業，選擇精神科最有希望成為中國醫學某領域的大腕。９。２００７年以前，精神科與內科相比比較容易進，２００７年內科和精神科的難易程度大致相當，有人兩步都考了９０分左右也沒ＭＡＴＣＨ上精神科。相信以後精神科會更難進。與內科相比，對於那些畢業年頭長，考分又不高，在試驗室做研究的中國人來說，精神科更有希望一些。醫學研究經曆和考過第三步對精神科比對內科幫助大。
關於病理科，力刀（http://blog.wenxuecity.com/myblog.php?blogID=2828）寫過詳細的文章論述。
關於內科的情況可以參看落花飄零的文章（http://blog.wenxuecity.com/myblog.php?blogID=1926）。由於盡年來競爭特別激烈，水漲船高，近年來中國朋友如果沒有什麽過人之處，已經很難申請到大學ＰＲＯＧＲＡＭ。好的社區ＰＲＯＧＲＡＭ也需要兩門九十以上，很一般的至少也要八十五以上才比較有希望。
兒科在很多方麵內科類似，隻是病人限於非成年人而已。收入比內科少一點，相對容易進一點。但據說今年開始，保險製度改變，明年兒科收入會有所增加，也就會更難進一些。總的來說，兒科在中國和美國從來都是屬於收入較低的專業，不管怎麽變，應該還是相對比較容易進的。如果特別喜歡和孩子打交道，真心喜歡孩子，這是一個理想的選擇。
家庭醫學是中國原來沒有的一個專業，近年來，中國開始發展這一專業。總的來說，家庭醫學收入稍低於內科。有些人是因為內科不容易進而把家庭醫學作為一個後備選擇。其實家庭醫學也有它的獨到之處，就是家庭醫學的課程裏包括兒科和外科的內容，有些ＰＲＯＧＲＡＭ還包括占不同比重的婦產科內容，所以學出來後是個通科醫生，適合在小地方獨立行醫。有些人喜歡在一個小地方獨當一麵，喜歡和病人全家都象朋友一樣，家庭醫學是個很好的選擇。由於很多ＰＤ發現一些申請人隻是把家庭醫學當成ＢＡＣＫＵＰ，一些人甚至進了ＰＲＯＧＲＡＭ一年後又轉到內科，現在ＰＤ們特別強調申請人對家庭醫學的真誠興趣。很多ＰＲＯＧＲＡＭ的網站上都提出，要想申請，三封推薦信裏必須有一封來自美國的家庭醫生，講的是你在他的指導下的ＨＡＮＤ ＯＮ ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ，臨床觀察都不能算的。對於美國的醫學生來說，安排去跟著家庭醫生出門診，這是他們課程的一部分，所以來自美國家庭醫生的推薦信很容易得到。而對於中國人來說，這經常是不可能的。得到一封來自內科醫生的信倒是容易得多。所以，這其實是那些ＰＤ人為地設置的一道坎。但他們設置得有道理嗎？從他們的角度講，有道理。因為他們知道，有一些外國醫學院畢業生別的方麵有一定的競爭力，隻是畢業年頭太長，沒有美國臨床經驗。這些人一旦進了任何一個ＰＲＯＧＲＡＭ，有了嶄新的美國臨床經驗，很容易轉到其他更好的ＰＲＯＧＲＡＭ。站在ＰＤ的角度，他關注的是他的ＰＲＯＧＲＡＭ的質量和穩定性。他不會首先考慮對申請人是否公平，以及你走到這一步是多麽不容易，你應該有一個機會。在申請住院醫這件事上，就象任何其它事情，是個人能力，以及每個人站在他自己的位置所做的利益考慮在起作用，而不是同情心。申請人想去自己所能夠得到的最好ＰＲＯＧＲＡＭ，ＰＤ想招到最好的候選人，如此而已。這裏沒有什麽個人的恩怨。所以，這是一場遊戲，你要知道規則，按照規則玩，爭取最好的結果。他們提出來要家庭醫生的推薦信，你就去找機會跟著家庭醫生去出門診，自己掏錢也幹。如果實在找不到這樣的推薦信，那就隻報沒提出這項要求的ＰＲＯＧＲＡＭ。
理療和康複（Physical Medicine and Rehabilitation），好象是體力活兒，不太象醫生吧？其實收入還比內科多一點呢。在以前，這基本是最容易申請到的專業了。在２００７年，情況不是這樣。理療和康複總的來說ＰＲＯＧＲＡＭ不是太多，現在很多ＰＲＯＧＲＡＭ都要求申請人必須要一封推薦信來自美國的理療和康複醫生，講的是你在他的指導下的ＨＡＮＤ ＯＮ ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ，觀察都不能算的。這和家庭醫學如出一轍。以前經常有過來人給競爭力不強的人出主意：“要不也試試康複？今年先進去再說，以後再轉嘛。”現在這個主意不靈。相信沒有多少人真想作康複的吧，現在又不容易申請了，就幹脆別想它了。在這裏也不多做介紹了。
精神科，是個有趣的考慮。首先澄清一下，精神科不是神經科。神經科解決的是腦出血，神經係統腫瘤這類器質性問題。精神科則首先要除外這些神經內科和內科的疾病。順便提一句，神經內科與內科不同，神經內科是專科，住院醫培訓時間比內科長，但出來後收入明顯比內科高一些。神經外科就更不得了了，是醫生裏收入最高的幾個專業之一，離我們太遠，不討論了。其次，精神科醫生不是心理學家。精神科醫生有ＭＤ學位，有處方權，能進行藥物，電刺激，精神分析等各種治療。心理學家沒有ＭＤ學位，一般持有心理碩士學位，除了在個別州，一般心理學家沒有處方權，隻能做精神分析等治療。精神科醫生，心理學家，社會工作者（一般也持碩士學位），還有一些專科護士密切合作，組成一個組，在這個組裏，精神科醫生是領導。
對於不喜歡的人來說，對精神科這個選擇想都不願想。很多人不願意考慮精神科，有這麽一些成熟的和不成熟的顧慮：１。精神病醫生，到底是看精神病病人的醫生，還是自己有精神病的醫生，說起來多難聽。２。整天和精神病人打交道，自己別也給折磨成精神病了。３。看過演精神病人的電影，精神病人把醫生給殺了。作精神科醫生太危險了。４。看過中國的精神病院，病房都上鎖。那裏的醫生水平不高，高水平的誰去當精神科醫生呀。５。在美國，內科不愛管的用毒品的病人都甩給精神科醫生。這些人都是社會的渣滓，不是真正有病，而是自己找的。精神科醫生得整天跟用毒品的病人打交道，沒意思。６。精神科醫生，不就是搞搞心理分析，裝神弄鬼的，都是虛的，哪象醫生啊。
對於想做精神科的人來說，則有一百條理由認為這是一個很好的選擇。上麵的那些負麵看法就不一一反駁了，直接從正麵講一講精神科的好處。１。近一二十年神經科學（ＮＥＵＲＯ ＳＣＩＥＮＣＥ）發展迅猛，帶動了精神科也有長足的發展。現在，很多精神疾病，如精神分裂，躁鬱症的神經遞質改變已經很清楚，針對這些神經遞質改變的藥物也越來越多，在這點上，精神科已經越來越象內科。現在，精神分析雖然仍然是精神科醫生的看家本領，但有些精神科醫生已經基本隻用藥物，而把精神分析這一塊徹底讓給心理學家。２。精神科以前沒有得到應有的重視（中國和美國都是如此），現在正處於從開始上升向極快速上升的轉變階段。這有些象十年前麻醉病理放射等科的狀況。在一個專業正要快速上升的階段一腳踩進去，應該說是一個最好的時機。太早了，專業還沒有發展起來，太晚了就競爭不過別人，進不去了！３。精神科是專科，而且目前還處於緊缺狀態，所以不用經過ＦＥＬＬＯＷＳＨＩＰ就很好找工作。一般住院醫還沒畢業就會有好幾個工作機會（ＯＦＦＥＲ），絕不發愁找工作的問題。精神科的平均收入比內科不做專科的平均收入要高。４。在一個小醫院裏，會有數不清的內科醫生去谘詢，有好幾個神經內科醫生去谘詢，但隻有一個精神科醫生去谘詢，所以精神科醫生就特別重要，感覺良好。５。興趣問題。有些人喜歡和病人說話，不喜歡給病人查體，不喜歡整天帶著個聽診器，做精神科很適合。精神科醫生和社會工作者密切合作，而且領導他們。喜歡關注病人這個方麵的話，精神科最合適。６。精神科ＬＩＦＥ ＳＴＹＬＥ比內科好，除了要處理自殺和要殺人的，一般沒有太多急診。精神科住院醫要作四年，比內科多一年，但相對比較輕鬆一些。７。現在申請內科，一般外國醫學院畢業生隻能申請到社區醫院。而精神科，大部分ＰＲＯＧＲＡＭ都是大學醫院。８。內科中國和美國的差距沒有那麽大，而精神科在中國還很落後。另外，已經有數不清的中國人在美國作內科，家庭醫學，兒科，病理科醫生，不新鮮了，而在美國做精神科醫生的中國人還很少。所以，要想學成後回國做一番事業，選擇精神科最有希望成為中國醫學某領域的大腕。９。２００７年以前，精神科與內科相比比較容易進，２００７年內科和精神科的難易程度大致相當，有人兩步都考了９０分左右也沒ＭＡＴＣＨ上精神科。相信以後精神科會更難進。與內科相比，對於那些畢業年頭長，考分又不高，在試驗室做研究的中國人來說，精神科更有希望一些。醫學研究經曆和考過第三步對精神科比對內科幫助大。
文中是說了理療和康複現在也不好申請了。
看到的材料上說理療和康複收入比內科稍多，但那是幾年前出的書，顯然你的信息更新。