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老胡談考牌(二)

(2007-05-13 07:28:20) 下一個
《USMLE》

一些中國人談起考試找住院醫位置這件事,喜歡用個中英文混合的詞,叫考BOARD,有些年歲大的人不喜歡夾帶英文,就用考牌這個詞。必須考的是STEP1,STEP2。第一步考的是基礎知識,大致分為七個板塊:解剖學,行為科學,生物化學,微生物學,病理學,藥理學和生理學。第二步實際有兩個考試,即STEP2CK, 和STEP2CS。CK的意思是CLINICAL KNOWLEDGE,考的是臨床醫學知識,大致分為七個版塊:內科,神經科,婦產科,兒科,預防醫學,精神科,和外科。CS的意思是CLINICAL SKILL,考的是問病史,查體和寫病曆的綜合能力,同時也把英語和交流技巧一起考了。STEP3(第三步)一般在當上住院醫一兩年後考。也有人選擇在MATCH前考,目的是可以讓醫院幫助申請H1簽證。有些醫院的有些專業比較喜歡接收已經考過第三步的申請者,如病理科,精神科。一般內科和家庭醫學科不太要求預先考過第三步,因為這些科招生的主任(PROGRAM DIRECOR, 簡稱PD)認為三年的內科或家庭醫學住院醫培訓對考第三步幫助很大,到時候大家都會考過的。而病理科的住院醫培訓對考第三步幫助不大,如果有些住院醫到了四年(病理和精神科都是四年,有些科甚至是五六年,象泌尿外科就是著名地長)還遲遲考不過第三步,總也畢不了業,很麻煩。所以有的PD就幹脆決定在挑選住院醫時就盡量挑已經考過第三步的。反正申請的人很多,PD可以有充分的挑選餘地。

STEP1,STEP2CK, 和STEP2CS都考過,就會得到一張ECFMG CERTIFICATE。這就算有資格可以申請去作住院醫了。美國畢業生還沒畢業時就開始申請,他們不必把這三樣都考完就可以申請。有的人四月時已經得到OFFER,知道自己要去哪個醫院了,還沒考STEP2CS。接受他的PD就是那麽相信他,認為考試對他根本不是一個問題!外國醫學院的畢業生也有沒考完這三個試就開始申請的,但這樣做得到麵試的機會會變小。就算得到了麵試,也最好在去麵試前得到CS成績,以增加麵試的成功率。

考這些試要多少時間?當然是因人而異。在這裏隻討論中國醫學院的畢業生。假設準備考試的同時還在全職作實驗室研究工作,假設為了考試選了一個不太忙的實驗室,假設不去上任何USMLE學習班,假設僅有少量的簽證,財務,打官司,吃罰單,跟房東吵架,跟配偶吵架,為子女教育頭痛,或報名考試出現問題需要和自己的醫學院聯係等事項占去大量時間和影響集中精神,假設自己,配偶,孩子和父母的健康沒有出大問題,假設配偶很支持並包了大部分家務,假設自己的醫學院水平中上,自己的水平和努力度中上,假設一開始沒有下定決心隻是有一搭沒一搭看看書。在這種種假設下,一般第一步先有一搭沒一搭地看一兩年(同時辦綠卡,綠卡在MATCH時很重要!),然後報名後認真地看二到十二個月,一般能考個及格(76分)到90多分。到底能考多少分,看原來的基礎,複習的時間和強度,聰明程度,所選複習材料的優劣(可以從剛考過試的朋友那裏或網上相關論壇,如www.usmleforum.com 獲取信息)。第二步CK一般要半年左右,短到兩個月,長到一兩年。CS兩周到兩個月。

有的人喜歡速戰速決,一兩年全考完。有的人選擇或不得不慢慢來,考個好幾年。根據很多朋友的經驗和教訓,一般認為如果有可能還是要速戰速決好。當然,質量還要保證,分數極其重要!分數的重要性,到申請醫院等待麵試通知時就體會到了。慢慢考並不等於慢功出細活,因為前麵看的東西,時間一長,到後麵就忘了,又得重來。而且拖得時間長,人都疲了,痛苦的時間太長,全家也都跟著一起過苦日子。最最關鍵的是,近幾年申請住院醫一年比一年困難,對分數要求越來越高,很多新畢業生的考分都很高,所以能早一年是一年。寫到申請醫院找住院醫位置時還要提到,現在越來越多的醫院隻接受MD畢業兩三年,或五年以下的申請人。所以對於每一個人來說,越晚考完,越晚申請,就越被動。

又要快,還又要考高分,這怎麽可能?能不能選擇其一?答案是,又快又高是可能的;不能隻快或隻高。所謂的快和高不是絕對的,是相對於你自己的條件和願望而言,你要盡自己最大的能力。盡自己最大能力不是一句空話,要有具體的策略和行動,要有實質性的投入,要有所犧牲。最有效的辦法是辭掉工作,全職看書。如果有孩子,就把孩子送到托兒所或者請人照管,辭了職或請長假待在家裏也不管孩子!第一步,第二步CK都有KAPLAN學習班,每個班兩千多到七千不等,看你上的是什麽學習班,有多少時間和金錢可以投入。CS也有學習班,一般學一周(五天)學費兩千五到三千美元,學了基本不愁考不過CS。如果不參加CS學習班,考過的比例是85%。關於CS,有很多可以談的,以後另寫一篇。絕大部分人沒辦法不工作,因為一旦不工作,可能家裏就沒收入了,甚至連身份都要失去。那就還繼續工作,有可能的話轉個半職,實在不行就多請請假。說得容易做得難,多少人能有魄力為了將來作醫生的可能性上來先把現在的工作影響了?很多人都沒這個魄力,怕老板不高興,連假都沒怎麽請。上學習班要有很大的時間和金錢投入,大部分朋友都沒有上。有一個朋友以前沒當過醫生,她選擇上了第一步和第二步的學習班,後來兩門都考到90分以上,比很多當過醫生的朋友分數都高。很多印度考生都是全力以赴,不工作,還上學習班,用上每一分鍾,花盡最後一分錢,務求一擊即成。他們考分極高,動轍雙99,還是新畢業生,英語也流利,在外國醫學院畢業生(IMG)中是我們中國人申請住院醫位置的強大競爭對手。

好了,工作不願意丟,學習班也不能上,還想又快又高,怎麽辦?努力看書那是當然的,提都不用提。當然還要注意不能過度疲勞,要講究效率。現在還能做的,是要找最好最新學習的材料,不怕花錢,絕不湊合。一本書才二三十美元,如果多花幾百塊能多考一分都值得。不舍得花錢,分數考低了,將來想通過多報一些醫院來增加機會,多報一個醫院就是25美元。報了很多醫院,都由於分數低白白打了水飄,報上一二百個醫院沒人給你麵試,那滋味難受啊,到那時後悔想用幾千塊千買一分都買不到。有一個朋友找了些舊材料,一邊忙工作,忙家事,一邊看書,最終第一步沒考過,不知道他還會不會繼續。人有一個微妙的心理,東西得來得便宜或不要錢就不夠重視,對於精挑細選猶豫半天終於咬牙下決心花大價錢購買的東西則特別珍惜。不少朋友先不報名,隻是從已經考過的人手裏得到一些資料,然後有一搭沒一搭地慢慢看著,結果是永遠也複習不完。隻有花了六七百塊錢報了名,又自己買了幾本書後才算正式開始準備考試。

考第一步用哪些材料好?每個人觀點會有所不同,這和各人的考試目標成績,專業背景,學習習慣都有關係。可以多聽聽過來人的意見,那些情況與自己類似的人的意見最有價值。對於學習材料決不能湊合圖省錢,該買的一定買,決不手軟。把錢花出去,把分撈到手,以後你就知道這分數比那幾個書錢重要了。大致每個人都要有一本《FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1》,新舊應該不是那麽要緊,但最好不要因為學習材料太舊影響學習的效果。即使有舊的,新版出來了也最好買一本(STEP1是一年一版,STEP2是兩年一版)。這本書本身是個極好的學習大綱,另外,也對整個考試步驟,應考策略做了一些介紹,對於不了解這些基本情況的人可以起一個掃盲的作用。這本書後麵有附錄介紹每一門功課的流行複習資料,一般每門選一本就夠了,要選評為A或A-而且有朋友推薦的書,不要選太厚的書。大部頭的書有最多買一兩本就足夠了,沒有那麽多時間看。比如,HIGH YIELD係列就是一套很好的學習材料,是小開本,每本差不多一百頁,簡明扼要,都是精華。如果喜歡詳細的學習材料,KAPLAN的講義是好東西,能全學會絕對考高分。KAPLAN不單獨出售其講義,所以你得找上過KAPLAN學習班的朋友要,或者在網上買。做題很重要,KAPLAN網上題庫很流行,花一二百買一個月的使用權,基本這個月就沒時間幹別的,光做題和研究答案就夠忙的了。兩千多道題,有詳細答案,既是學習材料,也能測試自己的水平,有人說按答對的百分比加上二十分就是將來的成績。真正要想測試自己的水平,NBME是最好的,45美元一測,可以前後做兩個測驗,每次共200道題,分四個BLOCK,四個小時做完,絕大多數人認為NBME測得很準。如果差一個月測到自己剛剛能及格,那可能需要將考期延後。如果差一個月是已經能考九十了,那再多加一把勁,將來爭取考個九十五甚至九十九,到申請住院醫時你就處於比較有利的位置了。還有很多題庫或很多其它學習材料可供選擇。不能手裏有什麽就用什麽或哪個便宜買哪個,一定要選大家都說好的,最新的。能多考一分是一分,分到用是方恨少。另外,有個病理教授叫DR GOLJAN, 他的講課錄音可以放在車裏邊開邊聽,充分利用時間。他的病理講義也是大家推崇的。GOLJAN的東西特點是以病理為線索,東拉西扯,結合很多臨床的知識,而這正是第一步愛考的東西。

考第二步用哪些材料好?《FIRST AID》仍然是好書,用法和第一步類似。此外還有一本CRUSH STEP2,和《FIRST AID》差不多厚,也很有好評。KAPLAN的講義有幾大厚本,很詳細,如果能全看會,考九十分沒有問題,不過就是有點太厚了。BLUE PRINT的婦產科不錯。總的來說,內科題量最大,所以學習材料也最多,比如DR FISHER就有一些很難的練習題。做題極其重要。KAPLAN的網上題庫仍不失為值得花些功夫的資源,絕大多數人都做。USMLEWORLD是一個最受推崇的題庫,是幾個考了高分的家夥編出來的,非常接近真實考題的內容和難度,花不到二百塊錢就可以了,比KAPLAN題庫還便宜。USMLEWORLD,連做帶看答案學習,需要全職學習一到兩個月。根據自己做題的對率,加上二三十分,大致就是將來的考分。NBME有三個STEP2CK測試,大部分人反映測得很準,推薦三個都做。要想考出好成績,就要有投入,該花的一定要花,可省可不省的就不省,絕不給自己將來留下“我為了省錢就沒買這個,沒買那個”的借口。DR GOLJAN第二步也有講課錄音,聲音質量和內容都不如第一步的好,能搞到聽聽也可以,搞不到就算了。如果能搞到KAPLAN講課的錄像,值得一看,不過上百小時的內容,要花很多時間。第二步比較靈活,有些題看了答案還不太明白,可以到一些相關論壇去問去討論,也可以上網搜索。如果能有幾個原來不同專業的朋友組成學習小組,對學習會很有促進。有些對你來說很難的題目,專業對口的朋友可以給你講得清清楚楚。第二步的題比較長,很多朋友反映考試時時間不夠用,所以必須做題做熟了,到考試時才能快。

很多中國醫學院畢業生都是第一步考得好些,第二步差些,說明雖然大家原來當過醫生,第二步仍然不容易考好。但也有朋友第一步考低了,延長第二步的準備時間,經過努力第二步考得比第一步好的。大部分朋友都是按照自然次序,先考第一步,再考第二步。少數朋友反過來考,還有個別的人選擇兩個一起複習。這兩個考試內容有很多重疊的地方,所以一起複習也有一起複習的道理。
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板板 回複 悄悄話 thanks! 把這個忘了,嗬嗬
riverside 回複 悄悄話 http://www.ama-assn.org/vapp/freida/pgmrslt/1,1239,,00.html
most of the program are 5 years, some 6-7 years.
板板 回複 悄悄話 一般其中一步好另一步就容易些了。
考板秘籍呀考板秘籍。很不錯地秘籍,技術含量超過了前一篇。這樣下去....
好奇問一個,Categorical surgery是幾年啊?謝謝了
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