老河砍醫學（六）陽痿

陽痿是電線杆小廣告上常見的三病之一，另兩個是性病和不育。這一篇的目的還是介紹一點醫學常識，以免上當。

 

先講一個和陽痿沒太大關係的故事。有一次在美國一所初中聽到他們學校請來的一個殘疾人作報告。有一點象當年張海迪那樣，主題還是身殘誌不殘，但他更多地是從個人成功，自信和價值體現的角度講的，沒有那麽多政治色彩。他經過刻苦鍛煉，成了一個殘疾人排球運動員。講得非常感人，令人振奮。他一開始講就提出要為殘疾人正名。他覺得，handicapped　這個詞非常不好，讓人覺得是手裏拿著個帽子在討錢，他覺得很多殘疾人都是自食其力，這個詞有歧視意義。disabled　也不好，讓人想到無能。他說，應該用differentially abled，意思是可以用一種不同的方式成功。看來這個正名非常重要，要不怎麽韓國人非要把漢城改為首爾。我剛才把上述這些詞都上網去查了查，才發現differentially abled這個詞已經有不少人采用。其它被殘疾人認為不妥的說法還有He’s in a wheelchair。

 

陽痿（impotent）這個詞在醫學界也逐漸被“勃起功能障礙”（erectile dysfunction，簡稱ＥＤ）取代，因為陽痿給人以無能，萎靡不振的感覺，而勃起功能障礙聽起來比較中性，就象是在說任何一個普通疾病，不那麽刺耳。但是，這個詞太長了，太專業了，老百姓似乎還沒有接受，還是喜歡用陽痿這個老詞。還有些沒文化的長舌老太太喜歡用“不行”這種很曖昧不清的詞語。勃起功能障礙，或勃起障礙這種提法還有一個好處就是排除了其他問題如性欲缺乏。所以除了“政治上正確”外，也更確切一些。我在以下文字中就盡量用ＥＤ來代表陽痿。

 

那麽，ＥＤ的定義是什麽，一般認為是陰莖不能勃起或陰莖勃起不完全 而不能進行性行為。上網查查，這方麵的資訊很多，有些網站論述這個題目要分為病因，診斷，治療，預防，常見誤區等好幾個版塊，每個版塊下又是好幾篇文章。看來可談的內容還是很多的。我在這裏就簡單介紹一下器質性原因和非器質性原因，再講一點常見的診療方法。大家看了有個印象，以後挨騙的時候如果發現騙子說得太離譜了，就趕緊找大醫院真正的專家去。

 

ＥＤ的發生率和年齡關係極大，隨著年齡的增長，患病率不斷上升。年輕人發生ＥＤ由心理因素引起為主，預後較好。老年人則由於衰老及軀體疾病，恢複較為困難。ＥＤ分原發性與繼發性兩類。前者是指 在任何情況下均無勃起，從未實施性交者。後者則指在非性行為時可有自發性勃起，如睡眠初醒、夢中或膀胱高度充盈時可有勃起，或以往有過滿意的性行為，後 來才出現勃起障礙。原發性ＥＤ可由性欲低下和對性行為的焦慮的綜合影響所致，而繼發性ＥＤ常由於中老年的性欲減退，對配偶的興趣喪失，焦慮憂慮及其他器質 性疾病所致。一般病程病程至少三個月才考慮診斷，也有醫生認為需要更長時間。通常４０歲以後發病，６５歲以上的一般有一些器質性或軀體疾病原因。特別要注意的是有些降血壓藥物有引起ＥＤ的負作用。

 

 

關於ＥＤ的原因，在網上網下隨便就可以找到人家已經寫好的文字，我就貼一段過來，懶得寫了。咱好鋼得用在刀刃上。特有興趣的人可以自己去看：http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=566。完全沒有興趣的就跳過這段。有一點點興趣的嘛，願意賞臉嚐俺嚼過的饃，俺先感動和謝謝了。

一、器質性陽痿原因

* 陰莖發育異常。如陰莖小、彎曲、尿道上或下裂，陰莖位置異常。

* 陰莖局部病變。因外傷、手術損害致陰莖勃起障礙或陰莖病變，如陰莖硬結症、血管栓塞、血管瘤等。

* 神經性病變。如脊柱裂、中樞部位的腫瘤、損傷。

* 內分泌疾病。如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病及糖尿病、雙側隱睾等。

* 心肺疾病。心絞痛、肺氣腫、冠狀動脈硬化等。

* 血液病和傳染病。如何傑金氏病、白血病、生殖係統結核等。

* 全身疾病。如某些慢性病、機體機能低下、消耗過多、疲勞過度等，如腎功能不全、肝硬化等。

* 藥物因素。如利血平、胍乙啶、笨苄胺、安體舒通、噻嗪類利尿藥、甲基多巴、甲氰咪胍等。

* 其他因素。如放射線照射、重金屬中毒等。

二、心理性陽痿的因素

* 大腦皮質功能紊亂抑製作用增強、病人強烈的情緒波動、各種恐懼焦慮心理、過度的體力和腦力勞動、神經衰弱等。皆可引起性欲減退和陽痿。

* 精神性因素。家庭不良因素的影響、兒童期性問題上的精神創傷、手淫習慣、首次性交失敗的影響、害怕性交、抑鬱、缺乏自信心、同性戀、害怕女方妊娠、夫妻感情不和、不信任等均可引起陽痿。

 

貼完了這段接著寫。

診斷，不得不提的是著名的“郵票試驗”。我以為，用多譜勒儀之類的先進武器來診斷疾病沒什麽了不起，能用最簡單的方法和工具達到目的才真叫牛。“郵票試驗”，目的是檢測男性陰莖是否有夜間的自然充血勃起。用兩張聯體郵票環繞並粘合，如果睡覺醒來郵票卷被撐裂撕脫，就證明陰莖曾經勃起過。不用去醫院，花費相當於寄信寄一個來回的錢就能大概知道是心理性ＥＤ還是器質性ＥＤ。當然，現在郵票越來越貴了，如果想把這個錢也省下來，我還有獨創的辦法，還沒在任何地方看到過。我的辦法既自然，又有效，就是夏天裸睡，再讓老婆不睡覺，盯著看一夜，絕對準確，沒有任何假陽性，假陰性。為什麽別人想不到呢，那是因為他們覺得不可能讓老婆一夜不睡。但我就有這種想別人所不敢想，能把雞蛋敲爛了也得立在桌子上的魄力。其實，你想想，要是老公都ＥＤ了，老婆得多麽關注，她還在乎一夜不睡嗎？還有，她還可以在這一夜裏有一個絕好的玩具，如果玩著玩著玩具突然活了，那就是老公沒有器質性ＥＤ的鐵證！現在，美國男性學教授Knoll發明了“生物電測定係統”，可在夜間連續測定陰莖勃起的次數、持續時間、長度、粗細和血容量的變化，並將這些參數與波形打印出來，醫生可以像讀心電圖紙一樣判斷病人勃起障礙的血管性病因。但我覺得，什麽也比不上老婆要治好老公ＥＤ的一顆愛心。對於器質性ＥＤ，有很多相應的檢查，太專了，沒有醫生幫忙，自己怎麽也作不成的，就不占篇幅多談了。

 

治療，心理性ＥＤ，讓我來再貼一段：

如何攻克陽萎 

1.給予較多的時間，年紀愈大，產生勃起的刺激時間可能愈長，射精與下次勃起的時間也可能隨著時間而延長

2.某些藥物可能引起陽萎，因此若懷疑現在服用的藥似乎造成陽萎的情形，應該跟醫生討論

3.克製酒精攝取量

4.注意飲食，因為陰莖是一種血管器官，所以若攝取太多膽固醇及飽和脂肪，可能使陰莖窄化，造成陽萎

5.戒煙，可避免因血管收縮造成勃起組織的平滑肌鬆弛，因而阻礙勃起反應

6.鍛煉體型，對自己的身材愈滿意，愈容易進入狀況，達到勃起

7.勿運動過量

8.等待疼痛消除，疼痛時身體會抑製各種性刺激，因此疼痛消除可改善勃起困難的情況

9.避免全身性的興奮劑，放鬆心情才是性行為中愉悅的催化劑

10.將注意力集中在與伴侶感官上的親密關係，不必一味擔心是否勃起

11.與伴侶開誠布公地溝通，試著找出問題的症結

 

貼完了，再接著寫。

器質性ＥＤ：雄激素水平低下的，可以考慮替代治療。注意，雄激素水平不低的，用雄激素替代治療反而有可能抑製睾丸功能。偉哥，在美國用的挺多，要注意的是不能跟硝酸甘油之類的心絞痛藥物一起使用。其它還有血管再通，假體移植之類的方法，都是非常專科的大夫才能作的。如果有小診所提出這些事情來，快逃吧，肯定是騙人的。

 

連寫帶貼，感覺就象連滾帶爬，終於把這些格子爬完了。祝男讀者沒有ＥＤ的晚點兒得，得了的找個可靠的大醫院去治。女讀者嘛，萬一老公有了ＥＤ的問題，請參照本文多獻一點愛心。這也就寫完了我的電線杆係列。總結一下，電線杆三病：性病，不育和ＥＤ。性病年輕人愛得，不育是中年人的苦惱，ＥＤ基本是老年人的專利，老天爺還是公平的。病雖不同，我的終極建議是相同的，那就是，看病要去可靠的大醫院，身體是自己的，不要給不法遊醫任何可乘之機。