認知升級

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腳踝骨折記錄2——手術

(2021-04-24 10:50:01) 下一個

骨折發生的那天是個周五,周末所有的專科醫生都不開門,隻能網上預約到周三。感覺有些太遲了。如果跟醫生見麵的時候已經周三了,手術估計就要拖到周五吧?那樣已經過了最佳的手術時間了。互聯網真是個好地方啊。隨意去搜了一下,閉合式腳踝骨折後的最佳手術時間,大概是受傷5-7天左右。因為剛受傷之後,局部會腫脹的很厲害,那樣對手術的操作和術後恢複也不好,需要等消腫才能手術。

周一上班的間隙,我打了電話,直接約到了當天下午。Peter Lallas醫生與我看急診的Evergreen醫院是同一個係統裏的,所以急診那天拍的X光片派上了用場,去了直接就可以診斷了。本來在新冠疫情期間,應該隻有病人見到醫生,結果這次他讓我和我老婆一起進去的,有點鄭重。醫生鋪墊了好多好多,拿出個腳踝關節模型給我一頓講,什麽這種骨折有錯位,自然恢複會影響走路啊,你還年輕、肯定以後還想又蹦又跳吧,最後千呼萬喚始出來的就是說,你需要手術。我心裏笑了,“不做手術,我來找你幹啥。”我老婆後來也吐槽,說這醫生有點意思,如此苦口婆心的說服我們,還讓我倆都進診室,這樣有個商量。我自然是絲毫猶豫都沒有的就答應了,希望手術能快點進行。醫生也給列出了術後恢複以及複建的安排:術後第1周複查拍X光片,第2周拆線,前兩周不可以沾水。第2-3周開始複健,第4周可以用靴子承擔部分體重(25%)走路,第6周就全體重(50%)走路了,之後慢慢脫掉靴子。不得不感歎,還是手術恢複的快啊。

 

手術需要涉及的部門比較多,比如醫生、麻醉師、醫院手術室空閑情況等等,所以也不是在看診當下就能定下來的,需要回家等電話。

 

在Lallas醫生這裏,摘掉了急診包紮的夾板,換上了可穿脫的醫用靴子,可真是累死我。靴子比夾板要重很多,大概2、3磅重,每天需要抬起並舉高這個笨重的靴子,實在太考驗我的腹肌了。好在我也不需要走來走去,隻需要躺著,把腳舉高和冰敷,有助於消腫。

 

經過一兩天電話交流,最後定下來手術時間在周四,3月25日8:45am,受傷後的第六天,算是最佳手術時間了。腳踝修複手術(Open Reduction Internal Fixation)不算什麽大手術,一般在一個半小時左右,而且不需要住院,早上進手術室,中午就能回家。術前準備,例如吃消炎藥、禁食禁水都在家裏完成的;術後恢複也是在家裏,主要就是舉高傷腿,每20分鍾冷敷,40分鍾下地走動,並且需要時不時活動腳趾,以防止血栓。

 

手術前一天晚上,需要徹底清洗受傷的腳、並且不能塗抹身體乳。午夜之後就禁食禁水了。第二天早上饑腸轆轆的去做手術。到了醫院,術前還有諸多準備,比如打開一個靜脈通路,驗尿看我是否懷孕,還要脫掉所有自己的衣服,用一種特殊的消毒紙巾擦拭自己全身,隻剩下內褲,然後穿上兩層病號服。過來招呼我的,依次有護士、麻醉師、醫生,最後,坐在輪椅上被推進手術室。我隻記得自己單腿蹦到了手術台上,躺好,靜脈上的麻醉藥剛剛上來一點勁兒,下一秒鍾,我就已經在等候室醒來了。兩個小時就這麽消失了。剛醒來的時候超級渴,狂飲三百杯都不誇張,但是有些惡心,護士給我注射了止吐藥,立刻就不惡心了。剛做完手術,局部麻醉還沒有散,所以自膝蓋以下什麽感覺都沒有,一部分大腿都是麻的。術後的包紮是夾板,不穿靴子。我很開心,夾板不沉,而且包紮的很鬆軟。

確定了我意識清醒之後,老婆就來接我回家了。我請了四天的假,可以毫無顧忌在家裏葛優躺了。麻藥勁大概在晚上才散去,做手術的兩個骨頭上有跳躍式的痛感,就像不小心腳磕到茶幾的那種疼痛,隻不過不是一陣就散了,而是一直持續著。好在醫生有給我開強力止痛藥,吃了就昏死過去了。痛感隻有術後前三天比較明顯,會影響睡眠,之後就比較弱了。而且,可能因為局部腫脹嚴重,所以痛感也削弱了一些。

之後的幾天,我就在吃止痛藥、冰敷、下地走動、動腳趾,這幾個活動之間循環。每3個小時吃止痛藥一次,每20分鍾冰敷一次,每45分鍾下地走動一次。智能手表比我健康運動時用的都多,各種計時器啊。

雖然有傷痛,但不用工作的時間總是過的飛快,一眨眼就到了第一次複診。拍了X光片,拆掉了夾板,穿上了靴子,但是依舊不能沾水。在診室裏,醫生指著X光片,給我解釋做了什麽處理,一副驕傲的樣子,似乎在說,看我的手術做的多麽完美。的確,在X光片上,完全看不到骨折的裂縫在哪裏。除了修複了斷掉的兩塊骨頭以外,連接腓骨和脛骨的聯合韌帶也斷了,他用一種比較先進的手術技術(tightrope)將兩個骨頭拉緊固定住了,這樣有助於韌帶的愈合。

感覺我這種骨折,是教科書上的典型案例啊,見圖B。

再熬啊熬啊,第二周拆線了,可以沾水了,也可以開始複健了。從第二周之後,就不需要每天舉腳和冰敷了。雖然醫生依舊會推薦把腳舉高,但是可以走動更多一些了。第二周之後,我就可以去戶外活動了。

下一次再去複診,就是第五周了。會拍X光片確認愈合狀態,來計劃下一步複健應該如何做。醫生看了我的片子,說我可以穿靴子全體重活動了。再過一周半,就可以脫了靴子,用自己的腳走路,不需要靴子的支撐了。

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