茵夢湖
現代生活
無論在哪裏生活， 每個人都要為自己老年後的安排早做打算，尤其是關於醫療費用的考慮。
在US，老年人的醫療費用主要依靠Medicare支付。
作為外來歸化的美國人也許不是每個人都十分清楚關於Medicare的有關條例。以下分享僅作為學習筆記，歡迎討論
接著前麵的話題
關於Medicare（1）
關於Medicare（2）
關於Medicare（3）
這一部分用於討論Medicare Advantage ( Medicare Part C )。
從個人角度考慮：
綜合前麵（1）（2）(3) 所述，65歲之後如果還希望享有比較全麵而自付部分不高的醫療保險，Original Medicare + Medigap + Part D 是一個不錯的選擇。這個選擇最大的好處是看病不會受到地區和醫生的限製，即使生活在海外也有一定的基本保證（當然這個取決於Medigap計劃的選擇）。
有利必然有弊， 此選擇的弊處是每月還有一定的月費需要支付，每月支付額度根據個人退休後的收入和Medigap計劃的不同而有所不同。按最高收入計算（年收入大於75萬）及最佳Medigap計劃每月保費支出近 $1000.
從國家基金角度考慮Original Medicare + Medigap + Part D給了個人最大的利益選擇，必然造成國家基金較大的支付負擔。
為保證Medicare基金的正常運行並合理支付退休人員的醫療費用，私人醫療保險公司於1985年開始被逐步引入Medicare的運作，經過幾次更名目前名為 Medicare Part C or Medicare Advantage (MA),有興趣的同學可以在這裏看看它發展的曆史和未來走向：
總體來講Medicare Advantage ( Medicare Part C )是私人保險公司在政府監管下執行的Medicare一覽計劃。
根據每家私人保險公司的不同，它的計劃覆蓋Medicare Part A + Medicare Part B , 有些還會涵蓋 Medicare Part D， 和一些Medicare本身不包含的支付項目，比如牙齒，眼睛，和聽力。部分計劃甚至提供每月少量補助，允許受保人自行購買OTC藥物及需用品。
相對於Original Medicare + Medigap + Part D 的退休醫療計劃選擇，Medicare Advantage ( Medicare Part C )最吸引人的部分在於它號稱提供0月費支付。即如使用 Original Medicare計劃，每人每月至少需要支付$164.9，而如果使用 Medicare Advantage ( Medicare Part C )有可能做到每月支付$0.
Medicare Advantage ( Medicare Part C )是如何做到0 支付的呢？
首先私人保險公司的Medicare Advantage ( Medicare Part C )計劃也是由社保基金支付的，隻是交由保險公司製定計劃和管理。
其次討論一下美國的醫療管理係統。
傳統的美國醫療係統是由醫生提供服務，保險公司提供財務管理。即保險公司按照醫生的服務標準和服務次數負責收費。
目前美國的醫療保險係統主要分為HMO和PPO
PPO接近於傳統的醫療係統。 由醫生，醫療服務人員，醫院與保險公司簽訂協議，提供雙方同意的in-network 減額服務費用。醫生根據服務收費，病患可以隨意選擇醫生， 唯一的區別是in-network 醫生的費用較低，out-network醫生費用較高。 另外，PPO計劃，病患不需要家庭醫生，也不需要家庭醫生推薦，可以隨意看專科醫生。PPO計劃整體費用較高。
HMO是新型的管理方式，由HMO提供醫療和財務的共同管理。HMO一般按月收費，同時也有每次看病的copayments , copayment 一般不高， 以Kaiser 為例 一般$10 或$25 .為了降低總體的醫療費用HMO重視疾病的預防，和防止大病和特病的發生。HMO通常要求每個保險人有家庭醫生，家庭醫生作為疾病預防和把關的負責人，提供日常服務。需要看專科醫生時也需要有家庭醫生的推薦才可以預約。HMO通常以特定地區為單位，比如County ， city ，如不在HMO所屬地區，是無法加入HMO的服務的。 通常在人口比較多的地區 HMO的選擇和服務會相對好一些。
絕大多數 0月付的Medicare Advantage ( Medicare Part C ) 計劃屬於HMO類型，因此在醫生選擇和專科看診的服務上會有所限製。
多數保險公司的Medicare Advantage ( Medicare Part C )也會提供PPO計劃，但這樣的計劃一般不會完全免費。具體的費用和包含的服務項目需要查看不同公司的計劃進行比較。
Medicare Advantage ( Medicare Part C )通常以county為單位提供。 隨著Medicare Advantage ( Medicare Part C )的流行，同一county中有可能有十幾家或數十家保險公司計劃可供選擇。如何發現適合自己的計劃， 需要提早多方了解，或請有執照的經濟人代理。 Medicare 的經紀人不應向他的客戶收取任何費用，他們的傭金來自於保險公司的提成。因為所服務對象多為65歲以上長者， 政府保險機構對 Medicare 的經紀人有著嚴格的管理。
