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魏延政走了。中國人最大的殺手什麽是？

(2016-09-21 13:10:18) 下一個

魏延政除了是“才子”，更是剛過40既已過世（軟組織透明細胞肉瘤），一般人都覺得吃了一驚，聽故事也許不覺得是什麽，如果你認識的人，不同情人家也難免為自己擔憂，天有不測風雲。

中國的醫療水平和居民享受程度是個複雜的話題，幾十年來無疑從資源到水平均已大幅提高，單從（人均）壽命就可以見到這進步是巨大的，統計說1960年中國人均不到44歲，2012年已經過75，而那年美國是79，最新去年中國已達76歲【1】。

中國在資源效率上（相同壽命下的人均醫療費用）大大高於美國，覺得在世界也屬中上，就是治大病花小錢，當然這跟中國生活水平有關。

以前醫療界腐敗成風，說是不賄賂常常命都保不住，而各種產業鏈（藥物、儀器）跟武俠裏的船幫、鹽幫有一比。現在據說好多了，習近平反腐的效果之一，不覺得賄賂已經杜絕了，但手術前不送紅包命不保那些事兒，聽說的不多了。不過醫改也說了多年了，反腐前就要做了，以前記得政府公開承認改革失敗，現在還在改，年頭的時候看過一些報道，印象是左派空談的較多，不務實，路子難走通。

《英國金融時報》2015年12月23日

中國醫改的下一步怎麽走？

北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩接受FT中文網專訪時認為，中國一方麵應完善和整合醫療籌資體係，另一方麵要改革醫療服務體係，改變醫療資源分配“倒三角”狀況，解放醫生，鼓勵社會辦醫

劉國恩說的“倒三角”現象我同意，中國醫療界資源分配極其不均勻，人員大概還是缺乏；說“提高醫務人員待遇”也是關鍵，就是說，醫療界工資太低，我覺得至少加倍。至於在係統效率、技術突破、互聯網大數據協助醫療界升級，是個長遠的過程，平行並進。技術上，中國在基礎研究、儀器、藥物研究開發相對落後；黑色產業鏈也必須打破。

另外一個關鍵法律。莆田係大家見識了（劉國恩說鼓勵社會辦醫，也得有相關的法律和和管製），覺得抓起來的沒幾個，病人權益醫生醫院權益，都重要，必須立法明確表示如何相處（公平嘛，不能一下子就做到）；產權也關鍵，不僅僅是醫療界，涉及整個國家。

對醫療界及其現狀了解的不多、不深入，也就說幾句。得了大病，除了治療，就是預防，不治之症，隻能是預防。要預防，就得知道預防什麽。

想說說三個方麵。

環境汙染

大概環境議題在柴靜、《穹頂之下》之後成了難以逃避的大事兒。當時大罵柴靜公知的人太多，我是反感、覺得倒胃口。她說的不完全公平，也許真的有美國黑錢（非政府組織），但無關緊要，是個事實，關係到老百姓生活，不能因為別人給你揭短亮醜就把不是說成是。當時我也留意，寫了幾句【2，3】，騰格裏沙漠的惡劣事故印象頗深，因為當時習近平親自過問，大家還是置之不顧。

現在欺負農民行，環境汙染影響到了中產和中上層的利益，那是中國社會的支柱，不能坑了，哪個政府也必須認真對待。其實，早在2013年，習近平上台不久，環境汙染已經上了議題【11】：

當時的結論依賴《柳葉刀》的調查，數據到2010年，“由兒童傳染病為主轉向成人慢性病為主”，“我國中風、慢阻肺、肝癌、胃癌、食道癌、溺水和跌落等導致的死亡損失年明顯高於G20成員的平均值”；“生活方式和環境汙染威脅健康”。

環境汙染，是中國近幾十年來工業化的結果，早期認識不足，社會參與奇缺（中央集權的體現），空氣水源的汙染，夠幾代受罪的，中國人這進步的福也打了個折扣，還得從新浪費巨大的資源。但有一點是肯定的，大家意識到環保是民生的主要環節，環保今天已經成為中國政府和習近平治國的中心政策，是社會“穩定和諧”的基礎成分。

環保管製盡管腰杆子還不夠硬，至今也沒有太大的作為，但也有些舉動【12.13.14】。

搜一搜，環保方麵的報道還不少，環保也是目前的熱門概念股

飲食習慣

中國人強調養生，但是中國人的飲食習慣是否跟唱的一個水平，我沒什麽認識，但有一點肯定的，美國西方腐敗生活習慣近幾十年是徹底把中國老百姓打敗了。

一個原因是中國的工業化、現代化城市化，大家的生活節奏就跟“西方接軌”，一接軌，快餐成了主要的飲食方式，不但如此，美國快餐行業在中國不是壟斷，也是個主要大頭。西方飲食習慣，垃圾就少不了了。

我前幾周說過美國人自己最愛垃圾【7，8】，所以也不是真的存心坑中國人，垃圾就是好吃，便宜，還方便，中國窮人那麽多，咋辦？不過中國“快餐”精神也不是美國人來了才有的，中國人吃方便麵世界第一，幾十年了【9】。

垃圾好吃便宜，就是“中國成垃圾食品消耗增長最快國家”，“中國人的健康食物得分在各國中屬最低，而且20年來的變化也顯示分數下降最多”【15】。結果如何？幾個月前實乃武漢大學全球健康研究中心、武漢大學公共衛生學院在宇傳華教授帶領做了一項調查【16】

‘不健康飲食’成中國人最大的健康威脅

前十大病因是中風、缺血性心髒病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肝癌、胃癌、道路交通傷害、高血壓性心髒病、老年癡呆症、肺炎

高脂肪、高鹽、高糖的飲食習慣增加了患慢性病的風險

“其他威脅依次為高血壓、煙草、環境空氣汙染和室內空氣汙染、空腹高血糖、酒精、職業危險因素、高BMI（BMI指數是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準）、缺乏運動。”

說肺癌、肝癌、胃癌是中國主要疾病，也合理，標準的煙酒鬼的結果。在毛澤東周恩來的時代，糖煙酒是三大產業，收刮百姓血汗的暗招，那時政府就沒含糊，現在糖不值錢了，煙酒還是大產業，國營，茅台是“概念股”，如果不是反腐，大家不喝死不甘休，我當時還叨叨說反啥腐啊，貪官遲早喝死【6】。至於煙，公眾場地禁煙也來了，不過三心兩意的感覺大，稅收在哪。現在美國煙草業都寄望中國和其它發展中國家，中國這肥牛不能放過。如果說貪官喝死，那窮人是抽死【18】。

2012年中國城市居民死亡率及構成數據顯示，癌症死亡占所有死因的比例為26.8%，其次是心髒病，占21.5%，腦血管病、呼吸係統疾病分別占19.6%和12.3%。而癌症中死亡率最高的是肺癌，在過去30多年的時間裏，城市居民每十萬人中死於肺癌的人數從12.61增至49.7，而農村居民肺癌死亡率更是從5.13猛增至38.78，增加了近7倍

【19】

去年年底，柳葉刀發表1990-2013:中國240種疾病別死亡率報告【19，20】，跟以前不同的是將各省的數據列了出來。

插圖（很難看清）

2013年，中國有27個省的首要死因是腦血管疾病，5個省是缺血性心髒病，道路交通傷害上升為中國所有省份死因的前十位。在南部和西部一些省份，比如雲南省由腦血管疾病導致的死亡率非常低，由吸煙和空氣汙染導致的慢性阻塞性肺疾病是雲南省的首要死亡原因，而我國北部省份的主要死亡原因是心髒病

【22】

基本上是三大病：心髒、心血管，腦血管，癌（缺血性心髒病、腦血管疾病、肺癌、肝癌和其他癌症）。前幾個月又有了新的科普，“十大死亡危險因素”，如下

吃鹽過多

飲酒

全穀物類食品少

高血壓

吸煙

蔬菜和水果少

肥胖超重

血糖升高

大氣汙染

室內空氣汙染

【23】

環境和習慣不一定馬上見到危害，但各種慢性病跟它們有關是有定論的，時間長了以後給身體帶來的影響難免增加細胞基因突變的機會，那是癌症的征兆，馬上看得見的，是肥胖和糖尿病【24，25，26，27】，目前中國的肥胖率已經趕英超美了。

“國研究人員在《歐洲預防心髒病學雜誌》上最新發布的報告顯示，由於中國農村地區的青少年兒童食用越來越多西式的高糖和高熱量食品，肥胖比例正在呈爆炸式增長”【25】。

食品安全和農業汙染

幾年前有三聚氰胺，近來又有瘦肉精，其他的花招，我都孤陋寡聞了。中國政府在食品安全好像舉步難行，除了涉及利益太多，也有社會供給因素，如果食品不能源源不斷流向市場，民心不定。

法律、執法、政府基本部門安全意識和各種利益都是大問題。

不過我想說說另外一個問題，農業汙染。

農業汙染主要是化肥、殺蟲劑和家禽畜牧業的廢物飼料安全。是化肥殺蟲劑多多少少是毒藥，全世界用得都過分，但中國肯定是領頭羊之一。這跟工業發展與環保的思維是一致的：哪方麵的代價是更大的代價。沒有是化肥殺蟲劑，產量上不去，用少了也上不去，用多了，不但產業汙染是問題（生產耗費能源和相應的汙染都很嚴重），收成後大家吃的也是問題。

家禽畜牧業的廢物飼料又是一般，吃肉，全世界都拿來衡量生活水平，日子好了沒肉吃，麵子上jiu說不過去，美國人就這麽覺得，吃的歡，中國吃肉也是個象征。

也許你不知道，中國人人均食肉盡管遠遠不是世界前茅，但是中國人吃豬肉是世界第一。中國豬產量不但是世界第一，而且超過全世界一半，也就是說，全世界加起來也沒有中國那麽多，加入方便麵、紡織、水泥、鋼鐵等行業，值得國人自豪！前幾年中國企業收購美國產豬第一農商（Smithfield），美國有人說涉及“美國安全”，其實中國人隻是離不開豬肉而已。中國經濟界有個大家暗地裏說的參數，衡量中國通脹，與其觀察“消費者價格指數CPI”，不如留意“豬指數”。

這麽多豬，糞便就是個問題，搞不清楚中國如何解決，不過更大的難題是產量，還得保證豬的安全，安全，就是沒有瘟疫疾病。

這成了個天大的問題。

逢各國首腦聚集之際，今天聯合國有個如何應付抗生素失效的專題，這是個涉及全世界的難題，根源來自西方，但跟其它惡習一樣蔓延到發展中國家，印度是重災區，中國也是一團糟。

What to expect from today's UN meeting on antibiotic resistance

我覺得抗生素是中國最當務之急的健康問題，高於空氣汙染，水汙染，煙酒、飲食。

《彭博》China's Five-Star Pig Pens Are Latest Weapon in the Superbug War

大概一般人不知道，家禽家獸飼養用抗生素有兩個目的，第一個保健，很重要，也是主要的，但抗生素有個潛在的功能：促肥。直接用激素（荷爾蒙），大家有個壞印象，而且美國養豬養雞不允許用激素，抗生素名正言順，冠冕堂皇，一個暗度陳倉，是豬農雞農的唯一招數，這先進技術自然而然傳到了中國。隻是抗生素的殘餘所有人都吃到肚子裏，世界上所有細菌都有個洗禮鍛煉的機會，目前已經是危險的金剛細菌（superbug），更是練成“金剛不壞神功”，大家都沒救。

我一年前在【10】裏提到，美國養雞靠抗生素把一隻雞整個“吹”了起來：