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到底殺滅幽門螺旋杆菌的藥要不要吃?

(2019-03-19 19:32:38) 下一個

今天健康壇有這場幽門螺旋杆菌的藥要不要吃的大討論,這裏且小結一下,並加上一些個人的體會和認識,希望大家補充,以獲得一個比較全麵的認識。

根據大家的經曆和目前的認識,有以下幾點共識:

1. 幽門螺旋杆菌感染,現已證明是導致消化道潰瘍,某些胃炎,以及胃非賁門癌的主要因素。有意思的是,有研究發現,幽門螺旋杆菌感染降低了患賁門癌和食道癌的幾率!(參考https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q8

2. 幽門螺旋杆菌感染在國人中發病率比較高,和國人進食習慣有關,共餐製普遍,分餐製不普遍,互相傳染很容易。

3. 用二聯或三聯藥物治療,基本可以殺滅幽門螺旋杆菌。一次不滅,換一種藥物組合,可以殺滅。中藥也有可能控製幽門螺旋杆菌的感染。

4. 殺滅以後會再發。這種再發,可以是前次沒有完全殺滅,但更可能的是,再次受到了感染。目前沒有證據顯示感染幽門螺旋杆菌後會有免疫保護,既然以前可能感染,再感染完全可能。

 

好,根據這些認識,到底要不要吃殺滅幽門螺旋杆菌的藥呢?

我個人的看法是,depends。

假如你基本生活在國外,實行的是分餐製,回國也能避免共餐,那麽,如果偶然somehow感染了幽門螺旋杆菌,治療一下無妨,因為你被再感染的機率很低。

假如你經常回國,共餐根本無法避免,意味著再感染也無法避免,我覺得殺滅治療的意義就不大。因為你服用了大量抗菌素,一時殺滅了細菌,很可能很快又被感染了。

本人曾有幽門螺旋杆菌感染,並且出現胃痛的症狀,也經過三聯治療,菌試驗轉陰,胃痛消失。但是現在家人又出現感染,本人也有時有胃痛症狀,我懷疑又被感染了。我也根本無法避免回國時與人共餐。所以,我目前不打算再作殺菌治療,以控製胃痛症狀為主。

 

上麵的議論有2個疑問需要解決:

1. 幽門螺旋杆菌感染增加胃非賁門癌幾率,但減少了賁門癌和食道癌幾率,到底哪一個幾率更加主要?這一點可能影響究竟要不要作殺菌治療。這個我還沒找到作此比較的文章,大家可以繼續。

2. 幽門螺旋杆菌感染可以直接引起癌變,還是先引起消化道潰瘍和胃炎,然後發生癌變?假如是前者,參考1中幾率的比較,哪種癌症幾率更高。假如是後者,那就不必殺滅螺旋杆菌,重點治療消化道潰瘍和胃炎,此2種基本目前是可以直接治療使病情得到控製的。

 

聲明:以上是個人目前的看法,僅供參考和討論。是否治療,如何治療,各人請根據醫生意見自己作決定。

 

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閱讀 ()評論 (8)
評論
越王 回複 悄悄話 回複 '業餘廚子' 的評論 :

你說的對,特別是回國時,大家好不容易聚個餐,你提議大家分餐,或者用公筷,有時難以開口。
業餘廚子 回複 悄悄話 與人共餐是一個問題,習俗很難改變……
越王 回複 悄悄話 回複 '白水之魚' 的評論 :

謝謝你的回複。確實是有效措施,向這個方向努力。
白水之魚 回複 悄悄話 回複 '越王' 的評論 : 首先要清除家庭內的HP傳染源,畢竟大家天天在一起,感染機會最大。朋友之間聚會,去分餐製的餐廳,如自助餐;或用公筷給自己夾菜,不要互相客氣給彼此夾菜。做到這些,基本可以預防細菌交叉感染。
越王 回複 悄悄話 回複 '白水之魚' 的評論 :

同意是治標不治本。問題是這個本,HP的再感染防不勝防,除非不回國,回國不與人聚餐,聚餐不碰別人碰過的食物。我覺得難以做到。
白水之魚 回複 悄悄話 “幽門螺旋杆菌感染可以直接引起癌變,還是先引起消化道潰瘍和胃炎,然後發生癌變?假如是前者,參考1中幾率的比較,哪種癌症幾率更高。假如是後者,那就不必殺滅螺旋杆菌,重點治療消化道潰瘍和胃炎,此2種基本目前是可以直接治療使病情得到控製的。”

HP隻是導致胃病/胃潰瘍的病因之一,很多人有胃病/胃潰瘍但HP陰性,如果你HP陽性,你的胃病可能是由HP引起,當然要服藥消滅HP了,否則是治標不治本。
越王 回複 悄悄話 回複 '清漪園' 的評論 :

你母親真是超前。國內聚餐到現在公筷製還是很不普遍。
清漪園 回複 悄悄話 我老媽有潔癖,家裏永遠要用公筷。我小時候嫌她多事,現在知道還是老媽英明呀。
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