謬論

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中風常識:腦溢血

(2010-07-30 20:15:15) 下一個

    中風又稱為腦血管意外, 其中包括腦溢血和腦缺血,這兩種情況雖然症狀相似,但在發病原因和治療方法上都有著本質上的不同, 甚至前者屬於神經外科,後者神經內科。 父親患的是腦溢血。他出血的部位正好在大腦皮質神經集中起來的地方,而且是左腦出血,右邊癱瘓。幸運的是,他的出血部位臨近第四腦室, 血流進了腦室所以沒有造成嚴重腦水腫。腦水腫才是導致死亡的直接原因。

    中風最常見的症狀就是局部性麻木和/或無力, 這包括突然的視力障礙,吞咽困難,不能說話或話說不清楚。注意是局部 而且是或者左邊或者右邊。如果兩邊都有症狀,那多半不是中風。 

腦溢血:

   

    簡單地說就是血管破了,血液從血管裏流進了組織。最常見的原因是高血壓,其次是血液凝固障礙(尤其是藥用抗凝劑如阿司匹林,Plavix, 肝素,Warfarin等), 其他的如微血管瘤,血管變異等等。

    身體的其他部分出血,如果血液不受到阻礙,那麽就形成常見的青紫色,如果血液受到阻礙,就是常見的血腫。 這些都可以慢慢被身體吸收。 但我們腦袋的容積是成年後就固定了的,出血後形成的血腫很快地將周圍的腦組織推向壓力最小的地方,即頭頸交界腦組織和脊髓相連處, 而這裏正是生命中樞的所在,這些腦組織壓迫生命中樞造成昏迷甚至死亡。在回國期間經常聽說某某腦溢血很快就死了, 就是這樣死的。

    CT是診斷腦出血的最佳方法。一旦放射科醫生確定是腦出血,神經外科醫生馬上就會來會診, 一般情況下有三種可能:

1.    出血量小,對功能的影響小,不需要手術。這些病人一般隻需要控製血壓,停止可能造成出血的藥物(除上述的藥物外,更包括常用的抗炎藥---NSAIDs),等病情穩定後進行康複治療。幸運的是我父親就屬於這情況。

2.    出血量大,病人的整體狀態好,立即手術,清除血塊。這類病人一般手術後都要用很長時間的呼吸機,甘露醇。 結果很不一定,要看血腫的大小,出血的部位,以及手術後有無並發症等。

3.    出血量大但神經外科醫生說不能做手術,那就說明家人應該準備後事了。這類病人一般到醫院之前就已經上了呼吸機,所以家人要麵對做出停止治療的決定(有時間我想專門寫一篇關於臨終病人及其家屬的文章)。

如果病人活了下來,那就要進入康複治療。我想在這一係列的最後來講這個問題。

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評論
Nevereverever 回複 悄悄話 最好是去康複中心。如果在北美,outpatient physical therapy 或 home physical therapy. 這些都是專業的康複。至於自己在家裏,在注意安全的情況下,慢慢的開始走路,活動關節, 不能再裝上躺得太久,那樣的話他就會越來越感到無力。血壓一定要控製在135/80以下。如果沒有用阿司匹林的禁忌,要每天81mg阿司匹林。我在以後的文章中要講腦梗塞。
Nevereverever 回複 悄悄話 最好是去康複中心。如果在北美,outpatient physical therapy 或 home physical therapy. 這些都是專業的康複。至於自己在家裏,在注意安全的情況下,慢慢的開始走路,活動關節, 不能再裝上躺得太久,那樣的話他就會越來越感到無力。血壓一定要控製在135/80以下。如果沒有用阿司匹林的禁忌,要每天81mg阿司匹林。我在以後的文章中要講腦梗塞。
xcy96 回複 悄悄話 Nevereverever:你好,我父親在今年四月患了腦梗,現病情已穩定,但左邊手和腳有點失去功能。我想請教你一下該如何幫他做康複訓練?他一坐起來血壓就有點高,我們不敢讓他亂動,他還有可能站起來嗎?
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