2014 (1)
2020 (19)
由於平時不注意牙的清潔保養，終於在數十年後發生了這樣那樣的問題，2011年4月出現的一個問題是，右上方的牙齦反複發炎腫痛，用抗菌素壓下一陣子之後不久又發作了，屢用屢發，苦不堪言。2012年1月年老的老美夫婦牙醫的結論是“鑒於該部位有陰影，需要做根管治療”。為何有陰影？老先生盯著片子看了半天，沒有說，許是心中並沒有底？老夫人雖然為我洗牙，但也沒發現問題的症結所在。由於診斷不明，我就沒有同意治療方案。一拖就拖到了2012年11月，雖說由於平時注意休息，睡眠與太極拳鍛煉，以致情況沒有惡化，但卻總是一塊心病，這次趁便，就近去固瑞齒科看了一次，之所以選擇收費極高的固瑞，不僅因為那裏服務與治療的質量相當好，環境清潔舒適，還在於去那裏看牙完全不必排隊等候，效率極高，電話一聯係，幾乎立即可以就診。同樣在看了片子，洗了牙之後，年輕的鍾擁軍醫生發現，該處的陰影是由一個蛀牙引起的，該蛀孔很大，必須做根管治療，然後加做一個牙冠。由於診斷明確，一切讓人非常放心，於是就欣然同意立即進行這一整套治療。
治療的第一步先是清理蛀孔，鍾醫生讓我聞了一下從蛀孔裏清理出來的東西，那種奇特無比的惡臭氣味真是有生以來聞所未聞，簡直不堪忍受！接著是常規的根管內殺菌，去除神經，打入金屬釘子，熱牙膠充填，然後再製取該處的牙的模型，當時醫生就問我打算安裝什麽質地的牙冠，奇怪的是，在服務質量及服務態度上完美至極，毫無挑剔之處的固瑞齒科，居然沒有書麵的資料以供病人自選！！隻是說了幾個大概的名字，如鎳鉻合金烤瓷冠（有腎毒性，現已不用），鈷鉻合金烤瓷冠（價便宜些，2500元），金合金烤瓷冠（4800元），二氧化鋯全瓷冠（4900--6800元不等），然後讓我自行在網上搜索以資比較，決定了選擇以後，再於一周後去安裝臨時冠時告訴他們，以便他們將牙模送有關的工場製作牙冠。
毫無任何書麵資料，卻要我這個絲毫不懂此道的外行自行選擇，實在有些不像一個服務如此正規的齒科醫院所應有的作風！無奈，我隻能自想辦法。首先立即發郵件詢問在美的牙醫友人，以我這種狀況選什麽質地的牙冠較好，其次我就開始了反複的網上查考。網上的資料相當散亂，零落不全，東篇談及一些，西篇述及一章，有些專用術語，還得仔細揣摩推敲，反複咀嚼領會。試看以下化了很多時間才選擇性地摘錄的部分資料。
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（摘錄一)
烤瓷冠
用金屬作為內層牙冠，然後用牙科專用瓷性材料高溫燒結在金屬的表麵，達到恢複牙齒的外形，功能和美觀的目的，是鑲牙的一種。
分類
主要分為鎳鉻合金烤瓷冠，鈦鉻合金烤瓷冠，鈦合金烤瓷冠，純鈦合金烤瓷冠，金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠。
1. 鎳鉻合金烤瓷冠：暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，並釋放黑色氧化物，導致局部組織染色而出現牙齦灰線。
2. 鈦合金烤瓷冠，金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠（合稱為貴金屬烤瓷冠，），內冠分別為鈦合金，金鉑合金，99.9%的電鍍合金，均屬於惰性金屬，導致過敏的幾率較小，理化性能很穩定。
金鉑合金與金沉積內冠----顏色與牙本質接近，美觀效果優於鈦合金烤瓷冠。（而）賤金屬作為內冠會隱約透出金屬的顏色而影響外觀，貴金屬內冠在一定程度上可避免牙齒的色澤出現問題。
全瓷冠----鑄瓷冠，瓷沉積全冠及CAD/CAM全冠
瓷沉積全冠精密性好，強度大，美觀效果也較理想，CAD/CAM全冠係運用計算機輔助設計和製作的口腔修複體，製作精確，強度高，其中的某些二氧化鋯全瓷冠的強度已經達到金屬烤瓷冠的性能，且使用壽命相對較長。
優點（注：在原文的段落裏很難看出這個“優點”是指哪一種材料，據我估計，應該是指全瓷冠）----最大優點是不含有金屬，對某些對金屬過敏的患者或需要核磁共振檢查的患者是最佳選擇，可避免金屬引起的偽影而影響周圍的耳鼻喉，眼科的檢查效果。
持續時間：十幾年
優勢：對於牙齒缺損，最佳的美容修複法為美容全瓷冠，這也是目前密合度最好，顏色效果最接近天然色的口腔修複體；
劣勢：磨除牙體組織的量較大，最適用於牙齒本身有缺損的或沒有條件作貼麵修複的顧客。
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（摘錄二）
烤瓷牙
種類
1. 鎳鉻合金----強度高，價格便宜，極個別患者有過敏現象。
2. 鈦合金----金屬強度高，與瓷的結合力較強，不易裂瓷，色澤好。生物相容性比鎳鉻合金好。
3. 金鉑合金----金屬與瓷的結合更牢固，邊緣更密合，色澤更美觀；但價格較高。
4. 全瓷----用特殊的，強度很高的氧化鋁或氧化鋯陶瓷材料作為內核，在表麵再烤瓷做飾麵，或者進行染色加工。全瓷修複沒有金屬烤瓷所必需的金屬內冠。半透明性更好，更加美觀，但強度稍差，多用於前牙的美容修複。生物相容性好。
5. 鑄瓷----外觀上更優於金屬烤瓷牙，色澤最接近真牙，內冠對牙齦沒有刺激。
6. 金沉積----更好地保護牙齒基樁，冠，橋密合性極好，生物相容性好，烤瓷色澤逼真。
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（摘錄三）
每種烤瓷都有其優缺點，磨牙量的多少，堅固程度，密合度，美觀性能，生物相容性等都是考量因素。
烤瓷牙與牙體組織相連接的部位更容易繼發齲壞，導致治療失敗。
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（摘錄四）
2010.8.6.烤瓷牙價格表
1. 鎳鉻合金烤瓷牙----500 元（人民幣，下同）/顆起價。
2. 鈦合金烤瓷牙----800元/顆起價，性質穩定，強度高，價格適中。易氧化，會出現崩瓷現象。
3. 鈷鉻烤瓷牙----700元/顆起價，性價比較高，介於鈦合金與純鈦之間，值得推薦。價格易接受。
4. 鑄瓷牙----3000元/顆起價，顏色與正常牙齒完全相同，強度達350mpa，性質穩定。缺點是價格相對偏高。
5. 二氧化鋯烤瓷牙----5000元/顆起價，是目前強度最好也是最理想的烤瓷複合體，尤其適用於前牙美容修複，其強度已超過金屬烤瓷牙，可達900mpa。缺點：價格高。
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（摘錄五）
1. 全瓷釉瓷貼麵
2. 全瓷冠----磨除牙體組織的量相對較大。
上述兩種修複方式一般隻適用於前牙。後牙對強度要求較高，一般采用烤瓷冠修複。
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（摘錄六）
鈦鈷合金，金鉑合金，金沉積烤瓷冠，合稱為貴金屬烤瓷冠，內冠分別為鈦鈷合金，金鉑合金，99.9%的電鍍純金。
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（摘錄七）
蘇建宏醫生
一. 貴金屬烤瓷----生物相容性好；
賤金屬烤瓷----包括鈷鉻合金烤瓷和鎳鉻合金烤瓷，優點是經濟，強度高，缺點是鑄造精度稍差，精密性受到影響。
烤瓷冠的弊端
1. X光無法穿透金屬，不拿下牙套，永遠無法知曉牙齒裏麵的情況。如用全瓷冠雖然沒有金屬的刺激，但其結構要求比較厚，牙齒需要磨掉更多，通常需要殺掉牙神經。
2. 冠內部的金屬會對牙齦產生刺激，時間久了牙齦容易發黑，但全瓷冠可很好的避免以上的問題。
3. 剩餘部分的牙齒和牙冠有可能不密合，容易產生二次蛀牙。
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摘錄至此，心中大約已然有了些概念，不幾天，國人於萬裏之外的信息傳來，建議我選用鍾醫生說的“金合金烤瓷冠”，正好與我心中的初步自選不謀而合！
下一次就診時，鍾醫生問起我的選擇。於是我先詢問了他的意見，他建議我用二氧化鋯全瓷冠。胸有成竹的我，一一問了他幾個關於金合金烤瓷冠與二氧化鋯全瓷冠之間在“磨牙量的多少，堅固程度，密合度，生物相容性”這幾個十分專業的術語方麵的區別，在“堅固程度，密合度，生物相容性”方麵，他認為兩者差不多，但在“磨牙量的多少”這個問題上，他的回答也是如此，這個回答與上述資料中所述卻是大相徑庭！！這就使我心中大大打了一個折扣：看來醫院還是要向患者推薦價位高的，不然如何達到高效益呢？毫無疑問，我不容分說地選擇了他提到過的第三個，鍾醫生聽後，沒有再說一句多餘的話，因為彼此都是心照不宣。
盡管有這一段不甚合意的小插曲，但卻不得不承認，固瑞的醫生的醫術確實相當不錯，全程的治療結束，新牙冠套上後至今，毫無絲毫的不適感，用牙線時的感覺也一如正常牙齒。雖然花了相當大的一筆費用(遠遠超出上麵提及的4800元)，畢竟還算物有所值。
想起了在美國時，牙醫做完普通的補牙之後，由於我總是感覺不適，而反複前往修複了多次才使之消失的情形；想起了幾十年前某醫院外科的一個護士曾經在閑聊時談及，病人總是想選擇年老的外科醫生的話----“換了是我，我才不願選年老的主任呢，眼也花了，手腳也不靈便了，中年的主持醫生年富力強，眼力好，技術也不差，何苦非選主任呢？”誠哉斯言！其實，幹哪一行不是如此呢？長江後浪推前浪，這是無法抗爭的規律。
以上經驗，願與需要者共享。
